中药联合针刺治疗输卵管堵塞性不孕症临床分析

袁宇红



中药联合针刺治疗输卵管堵塞性不孕症临床分析

袁宇红

河南中医学院第一附属医院生殖医学科(郑州 450000)

摘要：目的探讨中药联合针刺治疗输卵管堵塞性不孕症临床应用效果。方法对照组给予单纯输卵管通液术治疗，研究组在输卵管通液术基础上加用中药联合针刺治疗，记录两组输卵管堵塞性不孕症患者临床疗效，将所得数据经专业分析(统计学)后获得结论。结果两组输卵管堵塞性不孕症患者经上述相应方法治疗后，临床总有效率研究组(85.71%)显著高于对照组(66.67%)，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管堵塞性不孕症患者经常规输卵管通液术治疗基础上联合中药、针刺治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者身心健康及生活质量。

关键词：输卵管堵塞性不孕症；中药；针刺；应用效果

输卵管堵塞性不孕症是临床常见妇科疾病，发病率约占不孕症患者总数30%，严重伤害患者身心健康[1]。为提高输卵管堵塞性不孕症患者疗效及预后，选取我院于2014年1—12月期间收治的84例输卵管堵塞性不孕症患者给予临床研究，探讨中药联合针刺治疗输卵管堵塞性不孕症临床应用效果，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料84例输卵管堵塞性不孕症患者年龄22～37岁，平均年龄(29.81±1.31)岁，病程1～10年，平均病程(4.31±2.25)年，堵塞部位：左侧21例、右侧24例、双侧39例。按照随机方式将84例输卵管堵塞性不孕症患者平均分为(每组42例)研究组(单)、对照组(双)，两组上述一般资料具有临床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织(world health organization，WHO)制定的输卵管堵塞性不孕症诊断标准；②排除恶性肿瘤患者；③排除精神类疾病者；④排除因其他原因所致不孕者；⑤患者对本次研究所需输卵管通液术、中药灌肠及针刺治疗具有良好耐受性，可积极配合治疗；⑥排除机体重要器官(心、肝、肾等)严重病变者；⑦患者本人及家属对本次研究内容完全知情。

1.2.2研究方法对照组给予单纯输卵管通液术治疗，于月经干净后3～7 d实施此手术，药液组成包括4000U a-糜蛋白酶+8万U庆大霉素+5 mg地塞米松+100 mg维生素C+20 ml、0.9%生理盐水，每月使用3次，隔日实施1次，治疗期间需禁止性生活。研究组在输卵管通液术基础上加用中药联合针刺治疗：①中药灌肠：中药方剂组成包括没药10 g，赤芍9 g，败酱草30 g，桃仁9 g，红藤30 g，路路通15 g，穿山甲10 g，蒲公英30 g，腹胀者加木香，腹痛者加五灵脂、延胡索，每日1剂，经水煎后(2遍)获得约200 ml药液于停经后灌肠，药液温度应以38℃～40℃范围内为宜，连续治疗7 d；②针刺：取穴关元、中极、足三里、三阴交、肾俞等，指导患者取仰卧位针刺腹部及下肢各穴，之后行俯卧位针刺背部各穴，可适当加用温针，于月经干净后每日1次，连续治疗7 d为宜。记录两组输卵管堵塞性不孕症患者临床疗效，将所得数据经专业分析(统计学)后获得结论。

1.2.3疗效判断标准根据输卵管堵塞性不孕症患者治疗前后临床表现变化情况或妊娠发生情况判断其疗效：治愈：成功妊娠，或虽未妊娠但经影像学检查可知熟练管畅通且未出现反流，炎症反应消失且实验室检查结果正常；有效：单侧输卵管堵塞患者经治疗后通而不畅、双侧输卵管堵塞患者经治疗后一侧畅通而另一侧通而不畅(或两侧均通而不畅)，实验室检查结果较之前显著改善，炎症反应好转；无效：经治疗后输卵管堵塞程度无变化或恶化。临床治疗总有效率=(痊愈患者数量+有效患者数量)/总患者数×100.00%。

2　结果

两组输卵管堵塞性不孕症患者经上述相应方法治疗后，临床总有效率研究组(85.71%)显著高于对照组(临床总有效率66.67%)，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组输卵管堵塞性不孕症患者临床治疗效果对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

输卵管堵塞发生因素主要包括盆腔炎、盆腔手术后附件粘连、输卵管炎(急性、慢性)、盆腔子宫内膜异位症等，此类患者机体内病变组织瘢痕纤维增生，输卵管出现粘连、狭窄、积脓、积水，导致其输送受精卵、黏膜分泌、摄卵等功能消失，最终造成患者不孕[2]。近年来，由于多种因素(生活习惯、结构、压力等)不断改变，输卵管堵塞发生率呈显著上升趋势，输卵管堵塞性不孕症患者数量也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。

西医采用输卵管通液术治疗输卵管堵塞性不孕症，疗效有限，且由于患者间存在个体差异，部分患者经治疗后临床疗效较差，而经常规抗生素治疗虽可有效缓解炎症反应，但无法彻底根治病情。本文研究可知，对照组输卵管堵塞性不孕症患者经输卵管通液术治疗后临床总有效率仅为66.67%，治疗效果并不理想，与上述研究结果相符[3]。

中医理论认为，输卵管堵塞性不孕症属于“无子”“断续”“绝后”范畴，发病原因大多为热毒内侵至经络阻滞、情志不畅至肝气郁结、过度肥胖至内生痰湿等，即不通则痛，治疗应以通经活络、活血化瘀为主要原则。中药赤芍、没药、桃仁活血破血、化瘀散结、止痛，败酱草、红藤、蒲公英化瘀通络、清热解毒，路路通、穿山甲通络、活血、祛湿，诸药联用可达清热解毒、活血通络、化瘀通经之功效，应用于输卵管阻塞性不孕症患者可获得显著的抗菌、消炎、疏通管腔、松解粘连等临床作用。此外有学者提出，中药经煎煮后药液通过直肠给药(保留灌肠)有利于直达患处，对局部血液循环具有显著的刺激及促进作用，治疗效果更为理想。针刺是临床中医常用的治疗方法，可使局部肌肉痉挛状态获得有效缓解，提高血液循环改善效果[4]。研究表明，对输卵管堵塞性不孕症患者给予常规西医治疗基础上加用中药保留灌肠及针刺治疗可显著提高其临床疗效。本文中研究组给予输卵管通液术联合中药、针刺治疗后临床总有效率高达85.71%，治疗效果较为理想，与国内外相关研究结果相符[5,6]。

综上所述，对输卵管堵塞性不孕症患者经常规输卵管通液术治疗基础上联合中药、针刺治疗可显著提高其临床疗效，操作简便、安全，易被患者接受，有利于保障患者身心健康及生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1]冷艳，程光丽，钟茜，等. 防粘连冲洗液预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的临床疗效分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2010, 6(2): 100-103.

[2]黄春梅. 宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(2): 337-339.

[3]钟华，蒙俊，李晶晶，等. 输卵管宫角植入治疗输卵管近端堵塞性不孕31例[J]. 实用医学杂志, 2008, 24(22): 3910-3911.

[4]刘经红，陈燕华，邓载芳. 性传播病原体与输卵管堵塞、不孕不育三者相互关系的研究[J]. 中国当代医药, 2014, 21(36): 77-79.

[5]朱立云. 中西医结合治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效研究[J]. 中医临床研究, 2012，4(20): 73-74.

[6]Shukla U K, Karunagoda K, Dei L P. Infertility caused by tubal blockage: An ayurvedic appraisal[J]. Ayu. 2010, 31(2): 159-166.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.038

文章编号：1003-8914(2016)-09-1283-02

收稿日期：(本文校对：李久现2015-04-30)