益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

李　忠



益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

李忠

山西省万荣县人民医院心内科(万荣县 044200)

摘要：目的探讨益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法随机选取在我院接受住院治疗慢性充血性心力衰竭患者386例，分成实验组和对照组各193例，对照组采取常规西药治疗，实验组在对照组基础上联合益气消瘀汤治疗，结束后比较两组患者效果。结果两组患者疗效(χ2=6.14，P<0.05)，心功能等级疗效(χ2=3.78，P<0.05)，差异显著。结论采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，治疗效果较为满意，适合在临床上推广使用。

关键词：益气消瘀汤; 慢性充血性心力衰竭; 临床研究

心力衰竭在临床中的发病率近年来呈现上升趋势[1]。本研究中采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，特随机选取本院收治的386例慢性心力衰竭患者进行分组实验研究，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究入选患者均来自于2012年3月—2014年3月在我院接受住院治疗慢性充血性心力衰竭患者，共386例，其中男214例，女172例，患者年龄范围为50～79岁，平均年龄为(58.3±1.4)岁，患者病程6个月～5年，平均病程(3.1±1.7)年。本研究中实验组患者193例，男113例，女80例，年龄范围为52～79岁，平均年龄为(57.2±1.6)岁，对照组患者193例，男101例，女92例，年龄范围为50～75岁，平均年龄为(56.1±2.8)岁。两组患者在性别、年龄分布、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，可以纳入研究使用。

1.2纳入标准所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，同时符合中医辨证属气虚血瘀证诊断标准者[2]。本研究中均排除严重心肝肾疾病、慢性堵塞性肺部疾病、严重内分泌疾病等患者，在治疗前均签订知情同意书。

1.3研究方法本研究中，对照组患者采取常规西药治疗，具体为：根据患者的具体情况采用利尿剂、ACEI类、硝酸酯类、维持水、电解质平衡等对患者进行治疗，实验组患者在对照组基础上联合益气消瘀汤治疗，具体药方为：黄芪30 g，党参20 g，丹参24 g，川芎12 g，桑白皮15 g，葶苈子12 g，桂枝12 g，檀香10 g，麦冬18 g，炙甘草 6 g。另外根据患者的不同症状，对药方进行加减：气虚者加黄精10 g；阳虚者加肉桂10 g；水肿者加泽泻10 g；血瘀者加三棱10 g，莪术10 g；阴虚者加沙参10 g，百合10 g；肾虚者加淫羊藿10 g，肉苁蓉10 g；脾虚者加麸炒白术10 g，鸡内金10 g。对于上述药物加水浸泡1 h后再煎煮，取药汁服用，每天早、晚分服，每日1剂，两组患者连续治疗半月。

1.4治疗评价标准本研究中，对患者的治疗效果按照如下指标进行评价：①两组患者中医症状疗效比较。对患者治疗前后症状按照自编的分级量表对患者进行评价，然后其治疗效果按照如下标准进行判断：显效：患者的临床症状、体征明显改善，治疗前后积分减少高于70%以上；进步：患者的临床症状、体征均有好转，治疗前后积分减少为30%～70%；无效：患者的临床症状、体征无明显好转，治疗前后积分减少不足30%；恶化：患者的临床症状、体征均有加重，接受治疗后积分超过治疗前积分。②两组患者心功能等级疗效比较。按照NYHA分级方法，将患者的心功能疗效分为显效、进步、无效和恶化。其中显效：患者的心功能达到Ⅰ级或心功能进步Ⅱ级或以上；进步：患者的心功能进步Ⅰ-Ⅱ级之间；无效：患者的心功能进步低于Ⅰ级；恶化：患者的心功能恶化达到Ⅰ级或以上。③两组患者心功能参数比较。包括EF与BNP的比较。

1.5统计学处理实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者中医疗效比较两组患者中医疗效进行差异比较(χ2=6.14，P<0.05)，差异显著，这表明采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，可以有效缓解患者的临床症状，提高患者的治疗效果。见表1。

表1　两组患者疗效比较

2.2两组患者心功能等级疗效比较两组患者心功能等级疗效进行差异比较(χ2=3.78，P<0.05)，差异显著，这表明采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，可以显著提高患者的心功能，帮助患者早日康复。见表2。

表2　两组患者心功能等级疗效比较

2.3两组患者心功能参数比较两组患者治疗结束后心功能参数进行差异比较EF(t=5.28，P<0.05)，BNP(t=7.15，P<0.05)，差异显著，这表明采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，可以显著提高患者的心功能，帮助患者早日康复。见表3。

表3　两组患者心功能参数比较

3　讨论

近年来随着心衰发生机制研究的不断深入，心衰的主要治疗药物也不断发展,最初采取“强心、利尿、扩血管”的治疗药物，后来又发展到采取“血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂和利尿剂进行治疗的原则，目前采取细胞因子拮抗剂对心衰患者进行治疗[2]。

在本次研究中，我们对慢性充血性心力衰竭患者采取益气、消瘀兼化饮的方式进行治疗，即对患者进行补气、活血化瘀、利水进行治疗，以起到标本兼治的作用，从而全面对患者进行调理。益气消瘀汤是根据中医学理论和多年的临床实践经验而形成的，其基本药方由黄芪30 g，党参20 g，丹参24 g，川芎12 g，桑白皮15 g，葶苈子12 g，檀香10 g，桂枝12 g，麦冬18 g，炙甘草6 g组成。其中黄芪味甘，性微温，可以起到补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌的效果；党参味甘、性平，可以起到益气、生津养血之功效；丹参味苦，性微寒，可以起到活血调血，兼养心血的作用；川芎味辛、温，可以发挥活血化瘀、行气止痛的作用；桑白皮味甘，性寒，可以泻肺平喘，利水消肿；檀香味辛，性温，可以发挥行气止痛，散寒调中的作用。麦冬味甘、微苦，性微寒，可以养阴润肺、益胃生津、清心除烦；甘草则可以起到加强治疗的作用。综述所述，采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，可以起到补气行血，强心利水之效。在本次研究中，我们也发现，实验组患者其中医疗效和心功能等级疗效均显著优于对照组，这表明采取益气消瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭患者，治疗效果较为满意，适合在临床上推广使用。

参考文献

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[5]周鲁，宋航,崔建华，等.中药复方治疗充血性心力衰竭的用药分析[J].时珍国医国药，2010, 16 (3):185-187.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.004

文章编号：1003-8914(2016)-09-1214-02

收稿日期：(本文校对：李菲2015-07-07)

Clinical Study of Yiqi Xiaoyu Decoction in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LI Zhong

(Department of Cardiology, Wanrong County People’s Hospital, Shanxi, Wanrong 044200, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Yiqi Xiaoyu decoction in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods386 cases of chronic congestive heart failure patients were randomly selected, and they were divided randomly into experimental group of 193 cases and control group of 193 cases. The control group was treated with routine Western medicine. The experimental group was treated with Yiqi Xiaoyu decoction on the basis of routine Western medicine. The therapeutic effect was compared. ResultThere were significant differences between the experimental group and the control group in the therapeutic effect (χ2=6.14, P<0.05) and the heart function effect (χ2=3.78, P<0.05), EF(t=5.28, P<0.05), BNP(t=7.15, P<0.05). ConclusionYiqi Xiaoyu decoction in the treatment of chronic congestive heart failure has obtained satisfactory effect. This method is suitable to use in the clinical practice.

Key words：Yiqi Xiaoyu decoction; Chronic congestive heart failure; Clinical study