活血化瘀法在缺血性心肌病治疗中应用观察

刘延阵



活血化瘀法在缺血性心肌病治疗中应用观察

刘延阵

河南省夏邑县第二人民医院心血管内科(夏邑 476400)

摘要：目的研究分析活血化瘀法治疗缺血性心肌病的临床效果。方法选取2013年2月—2015年2月我院收治缺血性心肌病患者78例，随机分为两组，各39例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予活血化瘀法治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后心功能指标均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸水平显著低于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异(P>0.05)。结论 活血化瘀法治疗缺血性心肌病疗效确切，能够有效改善患者心功能，降低血尿酸水平，减少不良反应，值得推广。

关键词：活血化瘀法；缺血性心肌病；疗效

缺血性心肌病是一种临床常见疾病，属于冠心病的晚期阶段，其主要是由冠状动脉粥样硬化引发长期心肌缺血，导致心肌弥漫纤维化，从而形成与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征[1]。缺血性心肌病主要临床特征表现为心脏增大，其收缩功能遭受损伤，从而引起患者心律失常、心力衰竭，严重者甚至面临生命危险[2]。本次研究选取我院收治的缺血性心肌病患者采用活血化瘀法治疗，效果满意。现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月—2015年2月我院收治缺血性心肌病患者78例，随机分为两组，各39例。对照组男23例，女16例；年龄55～77岁，平均年龄为(65.8±4.7)岁；病程为5～26月，平均病程为(22.3±1.5)月；合并症：糖尿病10例、高血压13例、高血脂症9例、心肌梗塞病史6例。观察组男22例，女17例；年龄56～79岁，平均年龄为(66.5±4.5)岁；病程为7～28月，平均病程为(22.8±1.7)月；合并症：糖尿病11例、高血压14例、高血脂症6例、心肌梗塞病史7例。两组的性别、年龄、病程和病情比较，无明显差异(P>0.05)。

1.2方法两组均进行抗凝、降血脂、饮食护理等对症治疗，对照组给予常规西医治疗，主要采用呋塞米20～40mg，1～2次/d；地高辛片0.125～0.25mg，1次/d；美托洛尔片6.25～12.5mg，2次/d；雷米普利片2.5～5mg,1～2次/d；螺内酯片20～40mg，1～2次/d，若患者出现心绞痛，且病情无法控制，可服用硝酸甘油片治疗；观察组给予活血化瘀法治疗，具体如下。若患者出现疲劳乏力、神志模糊、脉沉涩、气促以及舌质暗淡等临床症状，应以活血治疗为主，益气为辅，给予当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三七、丹参等活血化瘀药物治疗，使用柴胡和枳壳一升一降，增加人参以达到活血化瘀、补血益气的作用；若患者出现头昏、气短、胸闷、自汗等临床症状，应以益气治疗为主，活血为辅，给予人参、茯苓、炙甘草、白术和丹参等进行治疗，以达到通血活络，补血益气的作用。

1.3观察指标观察并记录两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)和血尿酸浓度(UA)，再进行总结分析。

2　结果

2.1两组治疗前后心功能指标和血尿酸水平对比观察组治疗后心功能指标均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸水平显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1　两组治疗前后心功能指标和血尿酸水平对比(L·min-1·m-2)　(例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2两组不良反应对比观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异(P>0.05)。详见表2。

表2　两组不良反应对比　(例，%)

注：与对照组相比，1)P>0.05

3　讨论

缺血性心肌病是临床多发的一种疾病，高龄人群发病率较高。缺血性心肌病主要是由冠状动脉粥样硬化性心脏病等其他心脏疾病发展而成，主要临床表现为疲劳乏力、气短、胸闷、冷汗等症状，给患者生活质量造成极大程度影响。研究显示，缺血性心肌病发病机制主要是心肌长期供血不足，促使心肌组织营养萎缩，发生功能障碍，从而导致纤维组织增生造成[3]。中医领域将缺血性心肌病归为“胸痹”“心悸”“水肿”和“怔忡”等范畴，主要是指患者气血郁结、阴阳亏虚、痰浊、气血阻滞、寒凝等，即本虚标实。因此，中医采取补肾益气、活血化瘀治疗，本次研究采用的活血化瘀法方中含有丹参、桃仁、三七、红花、炙甘草、当归、川芎、赤芍等成分，丹参具有阻止组织纤维化的作用，联合桃仁、红花使用能够起到活血化瘀的功效；三七性温，味苦，能够起到补血益气、消肿止痛的功效；炙甘草性平，味甘，能够有效起到健脾补肺、清热解毒的功效；川芎性温，具有提高心肌血流量的作用。诸药合用能够有效缓解患者临床症状，效果显著[4]。

本次研究显示，观察组采用活血化瘀法治疗，其各项心功能指标均显著优于常规西医治疗的对照组，差异显著(P<0.05)；表明活血化瘀法能够有效扩张血管，增加冠状动脉血流量，缓解心肌血供情况和心肌耗氧；且观察组治疗后血尿酸水平显著低于对照组，差异显著(P<0.05)；此研究结果和邓明玲[5]的研究结果保持一致，充分显示出血尿酸水平和心功能具有显著相关性，活血化瘀法治疗缺血性心肌病能够显著降低血尿酸水平。

综上所述，活血化瘀法治疗缺血性心肌病疗效确切，能够有效改善患者心功能，降低血尿酸水平，减少不良反应，值得推广。

参考文献

[1]毛生荣.活血化瘀汤对血瘀气虚型缺血性心肌病患者心功能和血尿酸的影响[J].中外医疗，2013，32(26):126，128.

[2]方居正,王阶,杨戈. 活血化瘀法对急性心肌梗死病人血浆溶血磷脂酸的影响[J]. 光明中医,2010,25(2):180-181.

[3]刘子雄，刘俊，瞿晓红，等.缺血性心肌病围手术期应用参附注射液临床观察[J].中国中医急症，2015，24(3):557-558.

[4]吴子承.曲美他嗪治疗75例缺血性心肌病致心力衰竭临床疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9(2):92-93.

[5]邓明玲.活血化瘀疗法对缺血性心肌病患者心功能和血尿酸的影响[J].海南医学，2012，23(13):28-29.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.033

文章编号：1003-8914(2016)-11-1590-02

收稿日期：(本文校对：尹广臣2015-08-06)

Observation on the Application of Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Method in the Treatment of Ischemic Cardiomyopathy

LIU Yanzhen

(Internal Medicine-Cardiovascular Department, Xiayi Second People’s Hospital, Henan, Xiayi 476400, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of ischemic cardiomyopathy. MethodsSelecting 78 cases of patients with ischemic cardiomyopathy from February 2013 to February 2015 in our hospital, they were randomly divided into two groups, each group had 39 cases. The control group received conventional Western treatment. The observation group was given promoting blood circulation for removing blood stasis method. The clinical effect of the two groups was compared. ResultsAfter treatment, the cardiac function of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The serum uric acid levels of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The adverse reaction rates of the observation group and the control group had no significant difference (P>0.05). ConclusionThe promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of ischemic cardiomyopathy has definite effect, can improve heart function, lower blood uric acid levels, reduce adverse reactions, and is worth promoting.

Key words：Promoting blood circulation for removing blood stasis method; Ischemic heart disease; Therapeutic effect