全程护理模式对冠心病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响

焦玉丽淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博　255120

全程护理模式对冠心病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响

焦玉丽
淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

目的 为了进一步提高冠心病介入治疗的效果并减少各种并发症的发生率，探讨和研究在治疗过程中实施全程护理模式的价值和意义。方法 按照随机数字表的方法选取148例于2014年1月—2016年1月来该院行冠心病介入治疗的患者作为研究对象并通过双盲对照的原则将其分为分为对照组和试验组各74例，对照组患者治疗过程中给予应用常规护理措施，而试验组患者治疗过程中给予全程护理模式，比较不同护理措施对患者生活治疗以及各种不良事件发生率的影响。结果 经过研究发现，试验组和对照组的生活质量均有所改善，但试验组患者生活质量总分以及各因子得分更占优势，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗过程中不良事件的发生率和对照组患者相比显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病介入治疗患者实施全程护理模式，不仅有利于改善患者的生活治疗，而且能够预防各种不良事件的发生，值得临床推荐。

冠心病；介入治疗；全程护理模式；生活质量；心血管不良事件度

［Abstract］Objective To further improve the treatment effect of percutaneous coronary intervention，reduce the incidence rates of various complications，study and research the value and significance of the implementation of whole-course nursing model during treatment.Methods 148 cases of patients with percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 74 cases in each according to the double-blind and comparison principle，the control group were given conventional nursing measures，while the experimental group were given whole-course nursing model during treatment，and the effects of different nursing measures on quality of life and incidence rates of various adverse reactions were compared.Results The research discovered that the quality of life of both groups was improved，but the total score of quality of life and various factor scores in the experimental group were more advantageous，and the differences had statistical significance by comparison（P＜0.05），the incidence rate of adverse event during treatment in the experimental group obviously decreased compared with those in the control group，and the difference between groups had statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion For patients with percutaneous coronary intervention，the implementation of whole-course nursing model can not only be conducive to improving the life treatment of patients，but also predicting the occurrence of various adverse events，which is worth recommendation.

［Key words］Coronary heart disease；Interventional therapy；Whole-course nursing model；Quality of life；Cardiovascular adverse event

近年来临床统计数据显示，冠心病已成为威胁我国居民生命安全健康的第一杀手，其发病率正逐年上升，若合并糖尿病等慢性疾病，其发生率更高［1］。冠心病目前治疗方案很多，其中以冠状动脉介入治疗临床应用最多，但是介入治疗仅仅能短时间内缓解患者的临床症状，并不能延缓动脉粥样硬化过程。在介入治疗过程中给予全面护理干预，做好安全监督，不仅有利于减少各种并发症的发生率，而且能够降低患者的死亡率和致残率，这对临床护理人员来说意义重大［2］。目前各级医疗机构都将全面护理干预应用到冠心病介入治疗的过程中，效果显著。为探讨和研究在治疗过程中实施全程护理模式的价值和意义，该院心血管内科对部分冠心病介入治疗的患者在治疗过程中实施全面护理干预，取得了一定研究成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表的方法选取148例于2014年1月—2016年1月来该院行冠心病介入治疗的患者作为研究对象并通过双盲对照的原则将其分为对照组和试验组各74例。所有患者均符合WHO对冠心病的诊断标准且具有介入治疗指征。试验组患者中包括男性和女性患者各为37例；患者年龄在40～75岁，平均（58.4±7.5）岁。对照组患者中包括男性和女性患者分别为40例和34例；患者年龄在38～74岁，平均（58.5±6.5）岁。此次研究经过医院伦理委员会讨论通过，且患者及家属对此次研究表示理解并签订知情同意书。

1.2方法

对照组患者在治疗过程中给予一般护理，而试验组患者在治疗过程则给予全面护理干预，具体为：①重视对心脏介入室的安全管理。每天都要对介入室进行消毒和灭菌，对治疗过程中使用的器械以及药物要进行严格管理和验收，保证存放合理，使用时必须做好相关登记。②重视对医务人员的管理和要求。冠心病介入治疗患者在围手术期要减少家属的护理，情况特殊患者要由专业护士进行护理，整个护理过程要密切观察患者病情变化，一旦发现异常及时上报，减少各种不良事件的发生率。③入院时要对患者进行病情评估，充分了解患者的生活习性以及对疾病的了解程度。在科室要组织健康教育讲座，根据患者的个体差异制定合理的健康教育计划，每天都应对患者进行1～2次的健康指导并反馈效果。④对患者进行心理的辅导。术前患者都会产生不同程度的负面心理如焦虑、恐惧等，护理人员要及时与患者进行交流和沟通，倾听患者对健康的需求，最大程度减少负面情绪对患者的影响，帮助患者建立战胜疾病的信心。⑤患者出院前要进行全面的评估，为患者制定系统化的书面健康教育手册，出院后主管护士要通过各种形式和患者进行交流，进行至少1年的跟踪随访。随访期间要对患者的生活方式、用药以及日常行为进行指导，告知患者复查时间［4］。

1.3评价方法

1年后应用SAQ（西雅图心绞痛调查量表）对入组患者的生活质量进行调查，量表共包含躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发展情况、质量满意度、疾病主观感受5个因子，满分为100分，评分越高则代表患者生活质量越好。详细记录两组患者心血管不良时间的发生率并进行对比分析［5］。

1.4统计方法

运用SPSS 19.0的统计学软件处理数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验比较组间差异，计数资料用χ2检验。

2　结果

2.1对照组和试验组患者SAQ对比

经过研究发现，试验组和对照组的生活质量均有所改善，但试验组患者生活质量总分以及各因子得分更占优势，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对照组和试验组患者SAQ对比（±s）

表1　对照组和试验组患者SAQ对比（±s）

躯体活动受限程度心绞痛稳定情况心绞痛发展情况治疗满意度疾病主观感受总评分评价因子87.33±9.68 84.15±13.46 93.52±12.58 89.70±10.00 69.15±10.90 81.80±9.95试验组69.10±19.00 73.42±21.26 81.60±18.95 77.34±13.55 61.34±15.62 71.70±13.62对照组7.242 1 3.603 3 4.442 0 6.254 0 3.506 0 5.052 0 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

2.2试验组和对照组患者心血管不良事件发生率对比

试验组患者治疗过程中不良事件的发生率和对照组患者相比显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　试验组和对照组患者心血管不良事件发生对比［n（%）］

3　讨论

冠心病的发生和发展受多因素的影响，虽然介入治疗损伤小、疗效显著，正逐步成为冠心病的首选治疗方案，但是由于其只能对改善大血管的血流，对微循环影响较小，因此并不能延缓动脉粥样硬化的病理过程［6-7］。术后必须通过减少危险因素并转变患者的不良生活方式来延缓疾病的进展。有统计数据显示［8-9］，冠心病介入治疗患者有相对大比例的患者不具有危险因素的相关知识，有的患者甚至认为介入治疗后就冠心病就治愈了，这种错误的认知会对患者的遵医行为以及改变不良生活方式产生负面影响。此次研究显示试验组和对照组的生活质量均有所改善，但试验组患者生活质量总分以及各因子得分更占优势（P＜0.05）；试验组患者治疗过程中不良事件的发生率和对照组患者相比显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明对介入手术治疗患者实施全面护理干预模式，通过各种方式与患者进行交流和沟通，保证健康教育的连续性，完整性，指导患者合理用药和进行适宜的健康锻炼，调整合理饮食方案，有效控制各种危险因素［10］。全面护理干预模式不仅有助于患者建立战胜疾病的信心，而且能够最大程度调动患者内在的积极主动性，增加患者对疾病的认知水平，促使患者改变以往的不良生活习性，提高其遵医行为，预防疾病的复发［11］。

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Effect of Whole-course Nursing Model on Quality of Life and Cardiovascular Adverse Events in Patients with Percutaneous Coronary Intervention

JIAO Yu-li
The Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.081

焦玉丽（1980-），女，山东淄博人，本科，主管护师，主要从事心血管内科护理工作。

2016-02-23）