CT诊断在肺部真菌感染患者的临床应用价值探析

杨晓慧吉林省桦甸市人民医院影像科，吉林桦甸　132400

CT诊断在肺部真菌感染患者的临床应用价值探析

杨晓慧
吉林省桦甸市人民医院影像科，吉林桦甸132400

目的 探讨和分析CT诊断对于肺部真菌感染患者的临床价值。方法 整群选取该院在2013年7月—2015年6月这段期间内收治的72例肺部真菌感染患者为分析的对象，先对全部患者进行X线检查，之后再做CT诊断，仔细观察CT扫描影像学具有的特点，最后分析两种方法各自所取得的结果情况。结果 采取X线这种方法检出了7例，检出率是9.7%；而采取CT诊断检出了43例，检出率为59.7%，提示CT的阳性检出率要显著高于X线的检出率，差异有统计学意义（P﹤0.05）；此外X线曲线和CT曲线的下面积分别是0.671与0.749，提示CT诊断准确率更高。结论 通过CT诊断这种方法来对肺部真菌感染患者进行诊断，可获得较高的检出率。

CT诊断；真菌感染；X线；肺部感染；影像检查

［Abstract］Objective To investigate and analyze the clinical value of CT diagnosis in patients with pulmonary fungal infection.Methods Group selection in our hospital in July 2013 to 2015 June during the period from 72 cases of pulmonary fungal infection were the object of analysis，X-ray examination of all patients first，then CT diagnosis，carefully observe the CT scan imaging features.Finally，the analysis of the two methods the results achieved.Results The X-ray method was found in 7 cases，the detection rate was 9.7%；take CT diagnosis was detected in 43 cases，the detection rate is 59.7%，it is suggested that CT positive detection rate was significantly higher than that of X-ray detection rate（P＜0.05）；in addition the area under the curve of X-ray and CT are 0.671 and 0.749，suggesting a higher accuracy of CT diagnosis.Conclusion CT diagnosis of pulmonary fungal infection in patients with diagnosis，can get a higher detection rate.

［Key words］CT diagnosis；Fungal infection；X-ray；Pulmonary infection；Imaging examination

对于肺部真菌感染患者来讲，其伴有的不良反应主要有以下几项，即原发症状的疼痛、发热以及呼吸不畅等，可是，患者具有的临床症状和体征没有显现出特异性，这就使得早期诊断和治疗更加困难；CT诊断是基于影像学而建立的一种常用的诊断方法，其密度与分辨率均很高，非常适用于对肺部真菌感染进行诊断［1］。该院在2013年7月—2015年6月这段期间内，对收治的72例肺部真菌感染患者实施了CT诊断，获得了满意的诊断准确率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院在2013年7月—2015年6月这段期间内收治的72例肺部真菌感染患者为分析的对象，其中，女性共29例，男性共43例，患者年龄最大是77岁，最小是26岁，平均年龄是（49.3±2.6）岁；全部患者都伴有程度不一的发热、胸痛、以及咳痰与咳嗽等症状；全部患者都在做了细菌学检查之后才确诊的；主要含有以下感染细菌，即新型隐型球酵母菌、白色假丝酵母菌、以及毛霉菌、努卡菌与克柔假丝酵母菌等［2］。

1.2 诊断标准

通过纤维支气管刷片镜检，得到阳性的结果；肺组织穿刺活检，得到阳性的结果；同一种真菌在经痰液细菌连续培养3次之后，得到阳性的结果；血液培养和胸腔积液检验，得到阳性的结果；只要达到上面任何一个标准就可判断其患有肺部真菌感染［3］。

1.3 检查方法

X线方法：采取X线方法来对患者正侧位的胸片进行检查，设备选择日本岛津企业制造的500 mAEx—FastX光机；CT方法：设备选择的是德国西门子SIEMEN S128层的多层螺旋CT扫描仪，螺距是1.5 mm，层间厚度和各扫描层的间距均是1 cm；扫描的部位以肺尖与肺底部为主［4］。

1.4 观察指标

对这两种诊断方法各自的影像学特征、以及获得的ROC曲线和阳性检出率进行认真的观察与对比，其中，ROC曲线的横坐标和纵坐标分别是特异度与各不同的临界点所分别对应的灵敏度，在图内把得到的各对数值所分别对应的点都描出来，之后，把全部的点和两个角进行互相的连接，这样就得到所需的ROC曲线。

1.5 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件对获得的所有数据的进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P﹤0.05则说明组间差异有统计学意义。

2　结果

2.1 影像学特征分析

全部患者采取X线方法检出了7例，检出率是9.7%；CT方法检出43例，检出率为59.7%；由此可见，CT方法的阳性检出率要显著高于X线的检出率，该两种诊断方法的阳性检出率对比，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2 肺部真菌感染患者的ROC曲线指标情况对比

将通过细菌学检查所得到的结果作为金标准，绘出了ROC曲线，其中X线曲线和CT曲线的下面积分别是0.671与0.749，提示CT诊断准确率更高。如表1。

表1　肺部真菌感染患者的ROC曲线指标对比

3　讨论

近些年来，随着激素类药物、及广谱抗生素与抗肿瘤药物等药物的大量使用，使得肺部真菌感染发病率也呈现出上升的趋势［5］；从病理上来看，肺部真菌感染主要是由于慢性感染、或凝固性坏死、或形成脓肿、或细胞浸润，而引起的肉芽肿或肺纤维化等；在人体的口腔部位，以及呼吸与消化系统中易于产生真菌，且数量很多，而肺部真菌感染的情况分为两种，即继发性与原发性［6］，其中，继发性是指肺部被周围的器官所感染之后，真菌逐渐扩散发病，或者由于血液的播散等因素引起。在该文之中，采取CT方法对72例肺部真菌感染患者做了检查，其中，22例患者在结节中存在着空洞，其内壁平滑，外壁十分清晰，洞壁各处的厚薄不一，主要显现出斑片状或片状的不清晰影，且有的患者显现出多发性或单发性结节，及空气支气管征等，在临床上常见以下的特征，即曲球霉菌、毛玻璃样阴影、及淋巴结肿大［7］。经该组患者检查，CT检出真菌感染阳性率是59.7%，显著高于X线的检出率9.7%，该两种诊断方法的检出率对比，具有显著差异，此项结果和周建辉等［8］研究结果基本相符，提示对于肺部真菌感染患者，CT检查的准确率较为明显。

综上所述，尽管进行CT诊断时，所用的时间较长，且所需的检测费用多，可是由于其在检出率上高于其它方法，所以在进行肺部真菌感染诊断，仍是一种十分有效的方法，值得推广。

［1］贾策，杨文鹃.CT表现对肺部真菌感染的临床诊断价值［J］.中华医院感染学杂志.2014，22（5）：287.

［2］马英.肺部真菌感染的CT诊断及鉴别［J］.中国实用医药. 2014，9（4）：193.

［3］Grahl Nora，Shepardson Kelly M，Chung Dawoon，Cramer Robert A.Hypoxia and fungal pathogenesis：to air or not to air［J］.Eukaryotic cell.2014，11（3）：652-653.

［4］邹良能，柯明耀，洪德群，等.老年人院内继发肺部真菌感染的临床分析［J］.临床肺科杂志.2013，18（4）：220.

［5］Qiu J，Olszewski MA，Williamson PR.Cryptococcus neoformans growth and protection from innate immunity are dependent on expression of a virulence-associated DEAD-box protein，Vad1.［J］Infection and Immunity.2013，25（8）：159.

［6］李竞，王晶晶，冯凯琳，等.CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值［J］.中华医院感染学杂志.2013，23（6）：206.

［7］Meersseman W，Lagrou K，Maertens J，et al.Galactomannaninbronchoalveolarlavagefluid：atoolfordiagnosing uspergil-losis in intensive care unit patients.［J］Am J Respir Grit CareMed.2013，10（9）：372.

［8］周建辉，陈华勇，李先明.肺部真菌感染的CT影像学表现探讨分析［J］.基层医学论坛.2013，19（1）：288-289.

Clinical Application Value of CT Diagnosis in Patients with Pulmonary Fungal Infection

YANG Xiao-hui
Department of Radiology，the People's Hospital of Huadian City，Jilin Province，Huadian，Jilin Province，132400 China

R445

A

1674-0742（2016）07（a）－0186-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.186

杨晓慧（1972.1-），女，吉林桦甸人，大专，主治医师，主要从事影像方面工作。

2016-04-08）