清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎的临床观察

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清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎的临床观察

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目的 观察清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎的临床疗效。方法 92例急性咽炎患者随机分为两组，每组46例。治疗组采用清喉咽含片联合碘甘油治疗，对照组服用金银花颗粒，疗程5天。治疗结束后，比较两组疗效差异。结果 治疗组总有效率95.65%，显著高于对照组（80.43%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 清喉咽含片联合碘甘油可快速缓解急性咽炎临床症状和体征，疗效确切，安全性好。

急性咽炎；清喉咽含片；碘甘油；疗效

1四川遂宁市中心医院耳鼻咽喉头颈外科（629000）

急性咽炎是细菌、病毒、支原体感染或理化刺激导致的咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症性疾病，临床发病率可达5%［1］，主要表现为咽痒、咽干、咽痛、咽部异物感等，如不能有效治疗，可发展为慢性咽炎。本病尚无特效治疗方法，西医多采用局部用药或抗生素治疗，疗效不尽相同，国内外学者对于急性咽炎的抗生素疗法也存在争议［2］。中西医结合在咽喉部急性炎症的诊疗中具有一定优势，取得满意的疗效［3］，本研究自2014年1月～2015年1月用纯中药制剂清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎，疗效显著，现报道如下。

资料与方法

1一般资料

选择2014年1月～2015年1月遂宁市中心医院耳鼻咽喉科门诊收治的急性咽炎患者92例作为研究对象，病例纳入标准：①均符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》［4］中急性咽炎的西医诊断标准；②符合《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》［5］中肺胃热盛的辨证标准；③年龄18～70岁；④对本研究知情同意并签署协议书。按照随机数字表法将92例患者分为两组，每组46例，治疗组男25例，女21例，年龄19～67岁，平均（38.4±10.2）岁，病程8～56h，平均（19.2±4.6）h，体重49～84kg，平均（67.1±8.5）kg；对照组男27例，女19例，年龄21～68岁，平均（39.7±10.5）岁，病程10～54h，平均（18.3±4.1）h，体重46～81kg，平均（65.9±7.8）kg，两组年龄、性别构成比、病程、体重等一般资料经χ2检验和t检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①体温高于38.5℃；②发病时间＞72h；③合并肺炎、支气管炎和化脓性扁桃体炎；④心肝肾等重要脏器严重器质性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等影响生存的严重疾病；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥入组前采用其它药物治疗者。

2治疗方法

治疗组采用1%碘甘油（厦门美商药业有限公司生产，国药准字：H35021117）涂抹咽部治疗，2次/ d，以无菌棉球擦拭病变区域，换新棉球蘸取甘油涂抹于病变区域，治疗后30min禁食水；同时采用清喉咽含片（江苏江山制药有限公司生产，国药准字：Z20044027）含化服，2片/次，6次/d，对照组同时采用金莲花颗粒（承德天原药业有限公司生产，国药准字：Z10920022）口服，3g/次，3次/d。治疗期间注意多饮水、忌烟酒、忌食油腻、辛辣刺激之品，由于急性咽炎患者症状在治疗5d后多数会明显缓解，疗效不佳的患者继续用药的依从性可能会下降，故本研究对两组患者进行5d治疗后观察疗效。

3观察指标

3.1中医症候评分

按照《中药新药临床研究指导原则》［6］制定急性咽炎（肺胃热盛症）的症状、体征分级标准，见表1。

表1　急性咽炎患者症状、体征评分

3.2疗效评定标准［6］

根据治疗前后患者的症状、体征及评分变化情况评定疗效：治愈，症状体征消失后基本消失，总积分较治疗前减少≥95%；显效，症状体征明显改善，总积分较治疗前减少≥70%，＜95%；有效，症状体征有所缓解，总积分较治疗前减少≥30%，＜70%；无效，症状、体征无明显改善或加重，总积分较治疗前减少＜30%或增加。

3.3安全性指标

治疗期间观察两组不良反应发生情况，治疗前后对两组进行血常规、心电图及肝肾功能检测。

4统计学方法

采用SPSS19.0版本软件分析两组统计数据，治疗前后组内比较、治疗后组间比较均采用独立样本t检验，治疗后总有效率的比较采用χ2验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1两组总积分比较

92例患者均未因其他原因排除出组，本研究两组患者治疗前中医症候总积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2d后、5d后两组积分均低于治疗前，且组间比较差异有统计学意义，（P＜0.05），治疗组均低于对照组，见表1。

表1　两组治疗前、治疗2d后及治疗5d后总积分比较（x¯±s，分）

2两组治疗前后主症积分比较

两组主症咽痛、咽黏膜和悬雍垂红肿积分治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组主症积分均较治疗前显著下降，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组均低于对照组，见表2。

表2　两组治疗前后咽痛、咽黏膜红肿积分比较（x¯±s，分）

3两组主症消失时间比较

治疗组咽痛、咽黏膜和悬雍垂红肿消失时间分别为（2.11±0.57）d和（2.73±0.92）d，分别少于对照组的（2.91±0.88）d和（3.44±1.18）d，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3　两组咽痛、咽黏膜红肿消失时间比较（x¯±s，分）

4两组临床疗效比较

治疗组治愈25例，显效14例，有效5例，无效2例，总有效率为95.7%，对照组治愈19例，显效10例，有效8例，无效9例，总有效率为80.4%高，两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.06，P=0.03），见表4。

表4　两组临床疗效比较（例）

5安全性指标

治疗期间治疗组有2例发生上腹部不适，轻度恶心，休息后缓解，治疗前后两组血常规、心电图及肝肾功能检测各项指标均在正常范围。

讨论

咽部黏膜在病毒、细菌感染或各种理化因素刺激下，均发生充血、血管扩张和浆液渗出，导致黏膜上皮和黏膜下组织水肿，白细胞浸润，发生急性咽炎，累及淋巴结时可有咽部淋巴滤泡或颈部淋巴结肿大，患者表现为咽干、咽痛、干咳等症状，严重者可有发热、头痛等表现［7］。急性咽炎属祖国医学“喉痹”的范畴，主要病机为肺胃热盛和外邪侵袭，患者肺胃邪热壅盛，内伤肺阴，热邪循经灼伤咽喉，加之风热之外邪经口鼻直袭咽喉，致咽喉肿塞而痹痛，而发喉痹，故中医治疗应以滋阴润肺、清热解毒为主。清喉咽含片是由玄参、生地、麦冬、黄芩、连翘组成的含化片剂，其中连翘可疏风清热解毒，麦冬、黄芩可养肺阴、清肺热，玄参、生地具有清热、养阴之功效，故清喉咽含片可滋阴润肺、清热解毒、利咽消肿，对急性咽炎起到标本兼治的作用。目前临床有双料喉风散、西瓜霜含片等多种清热祛邪中成药在急性咽炎的治疗中广泛应用［8］，但热邪易伤阴，急性咽炎患者多存在肺阴虚，清喉咽含片在清热解毒的同时，注重滋阴，疗效更优。另外本品为含化片，药物融化后不仅可长时间作用于患处，还可咽下发挥全身调理作用，提高临床疗效。现代药理学研究证实玄参具有抗菌、解热、消炎活性［9］，连翘的主要活性成分连翘多酚具有解热、抗炎、中和内毒素的作用，在多种感染性疾病中广泛应用［10］。

碘甘油具有杀菌、消炎作用，并可减轻局部肿胀，使病变区毛细血管增生，改善微循环，另外甘油吸湿性强，对病变黏膜具有收敛、润滑作用，并可促进组织的修复［11］。本研究治疗组采用清喉咽含片联合碘甘油治疗，第2d、第5d后中医症候总积分显著低于对照组（P＜0.05），主症消失时间均少于对照组（P＜0.05），表明清喉咽含片联合碘甘油可早期发挥治疗作用，改善临床症状，而治疗后治疗组主症积分减少情况和总有效率均优于对照组（P＜0.05），表明清喉咽含片联合碘甘油通过不同机制发挥联合治疗作用，提高了临床疗效，而本研究治疗过程中不良反应轻微，治疗前后两组血常规、心电图及肝肾功能检测正常，表明清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎副作用小，安全性好。康国刚［12］的研究采用碘甘油联合中药清热解毒汤治疗急性咽炎50例，与单用碘甘油的对照组比较总有效率明显提高，表明碘甘油联合中药在急性咽炎的治疗中具有明显优势。

综上所述，清喉咽含片联合碘甘油可快速缓解临床症状体征，治疗急性咽炎疗效确切，安全性好，有临床推广应用价值，但对患者的远期疗效有待进一步观察、证实。

1Shaikh N，Leonard E.Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children：a Meta-analysis［J］.Pediatrics，2010，126（3）：557-564.

2俞皎皎，玄振玉，阮岩，等.清喉咽含片治疗急性咽炎的临床研究［J］.中国中药杂志，2015，40（2）：351-355.

3洪铭.三黄防风液超声雾化治疗急性咽喉炎276例［J］.中国中医急症，2011，20（8）：1323.

4黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：314-316.

5中华人民共和国中医药行业标准.中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准［M］.北京:中国中医药出版社，2012：110-116.

6郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002:330-333.

7唐理珍.养阴清咽汤联合西药雾化吸入治疗急性咽炎的疗效分析［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（6）:429-432.

8刘桂馨.雾化吸入联合双料喉风散治疗急性咽炎90例［J］.中国药业，2014，23（9）:75-76.

9郑志文，朱碧媛.清咽合剂利咽、抗炎和止咳作用研究［J］.广州中医药大学学报，2014，31（5）:786-790.

10胡竟一，雷玲，余悦，等.连翘的抗炎解热作用研究［J］.中药药理与临床，2007，23（3）：51-52.

11王淑云，朱蜀宁.阿奇霉素联合碘甘油等治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察［J］.人民军医，2013，56（10）:1201-1202.

12康国刚.清热解毒汤合碘甘油治疗急性咽炎50例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（4）:508-509.

（收稿:2015-04-07修回：2015-07-27）

Clinical observation on the therapeutic effect of the therapy combined Qinghouyan lozenge with iodine glycerin on acute pharyngitis

SHUI Lei，HUANG，Hongxing，HUANG Heng
Department of Otorhinolaryngology-Head&Neck Surgery，Suining Municipal Central Hospital，Sichuan，629000，China

Objective To observe the clinical effect of the therapy combined Qinghouyan lozenge with locally used iodine glycerinon on acute pharyngitis.Methods Ninety-two patients with acute pharyngitis were randomly divided into treatment group （TG）and control group（CG），with 46 cases in each.Cases in TG were treated by the combined therapy with Qinghouyan lozenge and locally used iodine glycerin，and those in CG treated by Jinlianhua granules，with the therapeutic course lasted for 5 days in both groups.By the end of therapy，therapeutic effect was analyzed among these cases in a comparative way between the two groups. Results The total effective rate was 95.65%fore cases in TG，significantly higher than that in CG（80.43%），with obviously statistical significance between them（P＜0.05）.Conclusion The combined therapy with Qinghouyan lozenge and locally used iodine glycerin can relieve the clinical symptoms and signs of acute pharyngitis quickly with definite therapeutic effect and good safety.

Acute pharyngitis；Qinghouyan lozenge；Iodine glycerol；Therapeutic effect

黄红星，主任医师.Email:Schhx@163.com

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.02.010