八珍汤加减治疗白细胞减少症疗效观察

冯燕燕　全中文



八珍汤加减治疗白细胞减少症疗效观察

冯燕燕全中文

江苏省泗洪县人民医院血液科(泗洪 223900)

摘要：目的观察八珍汤加减治疗白细胞减少症的疗效。方法取经确诊的白细胞减少症患者46例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组使用八珍汤加减口服，28天为一个疗程，每周查一次血常规，对照组予以口服利血生，观察两组白细胞恢复情况。结果治疗组总有效率91.30%，对照组总有效率78.26%，(P<0.05)，有显著差异性。结论八珍汤加减治疗白细胞减少症效果显著，值得推广。

关键词：八珍汤加减； 中医药治疗； 白细胞减少

白细胞减少症是指外周血白细胞绝对值计数持续低于4.0×109/L。近年来，由于各种原因引起的白细胞减少症逐渐增多。一般白细胞轻度减少的患者在临床上不出现特殊症状，多在体检时发现，而白细胞减少明显时出现乏力、头晕、食欲下降等症状，并易发生感染发热，严重者危及生命。西医对此尚缺乏满意的疗效，多用升白细胞药物和(或)使用抗生素治疗，但大多疗效不佳，或者价格昂贵，而中医中药治疗本病已积累了丰富的经验，具有疗效确切、毒副作用小等特点,笔者临床运用八珍汤加减治疗收到满意疗效,报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料全部病例均为2009年—2014年间我院门诊病人，病因：有放射线接触史者11例，有服药史者8例，有病毒感染史者7例，原因不明者16例。入选患者随机分两组。对照组23例，其中男10例，女13例，年龄7～79岁，平均37岁。治疗组23例，其中男9例，女14例，年龄8～85岁，平均34岁。两组在年龄、性别方面比较无差异，P>0.05 。

1.2纳入标准经骨髓检查而确诊，符合《血液病诊断及疗效标准》[1]，并除外白血病、肿瘤、甲亢等严重原发病者，以及妊娠、哺乳期妇女、多器官功能衰竭、不合作者。

1.3治疗方法治疗组予以八珍汤加减，药物组成：生晒参30g，黄芪30g，炒白术15g，熟地黄15g，当归10g，茯苓12g，鸡血藤15g，甘草6g。阴虚者加女贞子、龟甲胶、桑葚；阳虚者加淫羊藿、鹿角胶；平素汗多易于感冒者，加防风、煅牡蛎、麻黄根；食少，胃脘不舒者，加陈皮、法半夏、山楂、神曲、鸡内金；头晕、目眩、视物模糊者，加枸杞子、决明子、制何首乌、白芍、川芎；潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽；腰膝酸软，小便清而频数，或白带清稀者，加杜仲、续断、菟丝子；失眠、多梦、面色不华者，加川芎、枸杞子、柏子仁、远志、五味子。用法：每日1剂，分次煎服。对照组予以口服利血生片40mg，每日3次。

1.4疗效标准显效：治疗后白细胞数恢复正常或连续三次检查结果较治疗前提高一倍(分类改善)，粒细胞绝对计数>2.0×109/L，并持续2周以上；有效：治疗后连续三次白细胞计数较治疗前提高50%以上，粒细胞绝对计数>1.5×109/L；无效：经充分治疗后白细胞计数无明显增高。[1]

2　结果

2.1两组疗效观察比较治疗后治疗组显效12例，有效9例，总有效率91.30%，对照组显效7例，有效11例，总有效率78.26%，治疗组总有效率明显高于对照组，有显著差异P<0.05。见表1。

表1　两组治疗结果对照表　(例，%)

注：两组比较有显著差异(P<0.05)

2.2两组治疗前后白细胞计数变化比较治疗后两组患者血常规检查显示白细胞均上升，但治疗组上升的更明显，与对照组比较有显著差异P<0.05，见表2。

组别例数治疗前治疗后治疗组232.36±0.415.21±1.19对照组232.39±0.433.92±0.97

注：两组比较有显著差异P<0.05

3　讨论

中医本无白细胞减少症之病名，此乃西医诊断。但从该病发生发展所表现的临床症状如头晕、乏力，少气、懒言，肢体酸软，食欲下降，精神萎靡，发热等，应属于中医“虚劳”范畴。《灵枢·决气》曰：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明……液脱者……脑髓消，胫酸，耳数鸣。”《灵枢·海论》曰：“髓溢不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《医学入门》曰：“食少神昏，精不荣，腰背胸胁筋骨酸痛，潮汗咳嗽，此虚证也，但见一二便是。”这些描述均与白细胞减少症的临床表现相似，中医认为虚劳多系禀赋不足，后天失养所致，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，肾为先天之本，主骨生髓，受五脏六腑之精而藏之，精血同源，若肾气不足，则骨髓不充，气血生化乏源。所以本病与脾肾关系密切，脾肾亏虚，气血不足，为基本病机。故治疗当以益气健脾补肾为主。八珍汤为气血双补代表方，以八珍汤加减，去川芎之燥以护卫中焦之气血，加黄芪以增强益气生血之功，以无形之气促进有形之血的生长。方中黄芪、生晒参益气健脾为君药，白术健脾益气，熟地黄补血滋阴，益精填髓，当归补血活血，共为臣药，佐以茯苓健脾利湿，鸡血藤补血活血，甘草补脾益气，调和诸药,阴虚者加女贞子补肝肾阴，龟甲胶滋阴潜阳，益肾健骨，桑葚滋阴补血； 阳虚者加淫羊藿温肾壮阳，鹿角胶补肾阳，益精血。现代药理研究，人参多糖能促进人粒单系造血祖细胞的增殖和分化[2]。黄芪多糖可全面持续升高全血细胞，可使红细胞、白细胞和血小板数值低下的大鼠恢复到正常水平，另外，黄芪多糖可以促进造血细胞因子的分泌，具有激发造血系统的功能[3]。地黄多糖对环磷酰胺作用后小鼠骨髓粒系祖细胞有促进其恢复作用，并对放射损伤有一定保护和促进恢复作用，其机理可能与促进骨髓造血干细胞的增殖和向单系祖细胞分化有关[4]。白术多糖能增加外周血白细胞的含量，提高血清免疫球蛋白和补体水平，促进外周血、脾脏T/B淋巴细胞转外率，增强机体免疫功能[5]。当归对正常或辐射损伤的小鼠多能干细胞均有促进增殖分化作用，并与黄芪有协同作用[6]。当归多糖可刺激骨髓粒单系造血，使外周血白细胞升高[7]。茯苓多糖具有免疫调节、抗肿瘤、抗炎、抗氧化、保肝等多种功能[8]。鸡血藤具有明显的升白细胞作用[9]。女贞子有促进造血及升高白细胞的作用，并有调节机体免疫功能的作用[10]。桑葚对粒系祖细胞的生长有促进作用，可升高外周血白细胞[11]。淫羊藿甙可以作用于骨髓多能干细胞，促进血细胞增值、分化、成熟，对机体造血功能有重要作用[12]。众药合用，益气健脾补肾，促进骨髓造血，使白细胞升高，增强体质。

参考文献

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[12]洪玉，马惠荣.淫羊藿的药理研究[J].陕西中医学院学报,2010,33(5):91-92.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.036

文章编号：1003-8914(2016)-12-1757-03

收稿日期：(本文校对：吴延昊2015-09-28)

Effect Observation on Modified Bazhen Decoction in Treating Leukopenia

FENG YanyanQUAN Zhongwen

(Department of Hematology, Sihong County People's Hospital, Jiangsu, Sihong 223900, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of modified Bazhen decoction in treating leukopenia. Method46 cases of patients diagnosed with leucopenia were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group used Bazhen decoction, 28 days was a course of treatment, and was checked a blood test weekly. The control group was given oral leucogen. The recovery of white blood cells in the two groups was observed. ResultThe total effective rate of the treatment group was 91.30%, the total effective rate of the control group was 78.26% (P<0.05), and there was significant differences. ConclusionThe modified Bazhen decoction in treating leucopenia has significant effect, and is worthy of promotion.

Key words：Bazhen decoction; thearpy of TCM; Leukopenia