自我拍打八法配合安神睡姿治疗失眠症130例

刘晓刚　樊　敏

(甘肃医学院，平凉 744000)



自我拍打八法配合安神睡姿治疗失眠症130例

刘晓刚樊敏

(甘肃医学院，平凉 744000)

失眠(Insomnia)通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，即睡眠失常。表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足、全身乏力、倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。可根据不同的原因采取相应的措施。失眠可能是心理或生理上一种失调现象。失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症。顽固性的失眠给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。目前，失眠症已成为全球范围内的重大公共卫生问题，全球失眠症的患病率呈不断上升趋势。据最新报道，我国 15岁以上人群失眠症患病率为57.0%。因此，我国失眠症防治任务十分艰巨。

自我拍打八法配合安神睡姿治疗失眠症是在中医学整体观念和辨证论治理论指导下，经过反复临床实践后形成的一种实用、便捷、有效的自我保健疗法，适用于临床各类失眠症患者。我们课题小组2014年6—8月在甘肃省内6地市暑期社会实践社区中，推广运用本法治疗失眠症患者130例，疗效显著，现报道如下。

一般资料

390例患者均为甘肃省内社区失眠症患者，将其按随机数字表法分为足浴治疗组、拍打治疗组、拍打合安神睡姿治疗组。足浴治疗组130例，男68例，女62例；年龄20～70岁，平均(45.5±24.7)岁；病程2个月～22年，平均(7.4±4.7)年。拍打治疗组130例，男66例，女64例；年龄18～69岁，平均(42.3±27.3)岁；病程3个月～23年，平均(7.6±4.5)年。拍打合安神睡姿治疗组130例，男69例，女61例；年龄17～71岁，平均(42.6±26.7)岁；病程2个月～22年，平均(7.4±4.8)年。三组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

失眠症的诊断标准：参考CCMD(中国精神障碍分类与诊断标准)对失眠的诊断标准。①以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体或精神障碍症状的一部分。

失眠表现的量化标准：主要是指睡眠脑电图和多导睡眠图的应用，对失眠的客观诊断越来越重要，以下标准是根据美国睡眠障碍协会的建议： ①入睡困难：指入睡潜伏期≥30 min。②睡眠不实：指睡眠中觉醒的次数过多和/或时间过长。包括：①全夜>5 min的觉醒在2次以上;②全夜觉醒时间≥40 min;③觉醒时间占睡眠总时间的10%以上。③睡眠表浅：主要指NREM(非快速眼球运动)睡眠的Ⅲ期和Ⅳ期的深睡眠减少，不足睡眠总时间的10%，REM(快速眼球运动)睡眠比例的减少，也表明睡眠深度的不足。④早醒：指睡眠觉醒的时间较平时正常的觉醒时间提前30 min。⑤睡眠不足：指成人睡眠总时间不足6.5 h，或睡眠效率(即全夜睡眠总时间与分配入睡时间之比)≤80%，在青少年或老年人中，则应分别以<90%和<65%为睡眠不足标准。⑥睡眠结构失调：指NREM/REM睡眠周期<3次和/或NREM及REM睡眠时间比例失常。

治疗方法

1.足浴治疗组：每天睡前泡脚20 min，连续14 d为1个疗程。

2.拍打治疗组：给予自我拍打八法，具体方法同拍打合安神睡姿治疗组中拍打方法。每天运用本法2次，连续14 d为1个疗程。

3.拍打合安神睡姿治疗组：给予自我拍打八法配合安神睡姿,每天运用2次，早晚各1次，连续14 d。拍打治疗组和拍打合安神睡姿治疗组的患者在按摩师指导下均熟练掌握自我拍打八法。

自我拍打八法操作具体如下：①呼吸放松法。该步骤为预备动作。患者取坐位，坐姿自然端正，两眼正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90°，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。②指击头部。用手指尖击头部，叩击一次为1拍，共做90拍，击遍全头部。此法有宁神除烦、镇静催眠的作用。③拍打颈项。用手指或空掌拍打颈项，每拍打颈项一次为1拍，每次共做90拍，击遍颈项部，重点击颈项后部。此法有清脑明目、疏经通络、宁心催眠、熄耳鸣、止头痛的作用。④拍打两侧腋窝及肘窝。用手指或空掌拍打两侧腋窝及肘窝，每拍打一次为1拍，每侧腋窝及肘窝各拍打20拍，共做80拍。此法有疏经通络、理气的作用。⑤叩击胸部膻中穴。膻中穴位于体前正中线，两乳头连线的中点。握空心拳叩击胸部膻中穴，叩击一次为1拍，共做30拍。此法有疏经通络、舒心开胸的作用。⑥拍打胸腹及腹股沟两侧。用手指或空掌拍打胸腹两侧，每拍打一次为1拍，每次共做90拍，上下来回拍打。此法有疏肝理气、健脾养胃的作用。⑦拍打两侧肾区。用手指或空掌拍打两侧肾区，每拍打一次为1拍，每次共做90拍，上下来回拍打。此法有疏经通络、温补肾气的作用。⑧叩击两侧臀部及大腿各肌群。双手握空心拳同时叩击两侧臀部及大腿各肌群，叩击一次为1拍，共做90拍。此法有疏经通络、引血下行、降压催眠的作用。

注意事项：①本法每次操作10 min，每日3次，30 d为1个疗程。②准确定位穴位，严格掌握各个步骤的操作手法；③拍打力度适中，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织，以局部感觉酸胀、皮肤微红为度。

安神睡姿。患者取侧卧或仰卧位，一侧上肢自然上举，前臂自然置于前额，取蒙头大睡之意。

治疗结果

疗效标准。显效：治疗2个疗程后，睡眠正常，伴随症状消失，随访1个月无复发，或睡眠时间延长，伴随症状明显改善;有效:患者精神状况及伴随症状有改善;无效:症状无改变。

结果：见表1。三组对比，经统计学分析，P<0.05，差别有统计学意义。

表1　足浴治疗组、拍打治疗组、拍打合安神睡姿治疗组患者疗效对比(例)

讨论

失眠是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

自我拍打八法配合安神睡姿依据中医学基本理论，重点突出中医推拿按摩技术的优势与特色，针对失眠症风(肝风)、火(相火、君火)、痰(痰湿)、瘀(血瘀)、气(气滞、气逆)、虚(肝肾亏损、心胆气虚)的病因病机，及本病气血瘀滞、风火上炎、痰湿阻滞、经络壅塞、脏腑虚损的病机实质，运用各种手法对机体进行整体调节，使气血通畅，风火潜熄，痰化湿行，经络疏通，脏腑和调。本法运用于局部还能起到清脑、明目、疏风、宁神、止痛、舒心、宽胸、健脾、开胃、温肾等作用。本法安全无毒副作用，简单易学，既避免了失眠症患者长期服用药物产生的不良反应，又减轻了患者的经济负担。因此，本法非常适合在社区和临床大力推广应用。

经过130例患者的临床应用和疗效观察，结果显示，本法简单易行，疗效可靠，可调节及提高睡眠质量，治疗各种失眠症。

(收稿日期2015-09-02)