润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血虚风燥证的临床观察

周晴，王子雄（南京中医药大学附属无锡市中医医院，无锡 214000）

润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血虚风燥证的临床观察

周晴，王子雄
（南京中医药大学附属无锡市中医医院，无锡 214000）

目的观察润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血虚风燥证的临床疗效。方法将入选的58例患者随机分为治疗组31例，采用润燥止痒胶囊口服，联合窄谱中波紫外线照射；对照组27例，仅予窄谱中波紫外线照射。2组均持续治疗8周，在第8周结束时评价临床疗效。结果治疗组有效率83.87%，对照组有效率59.26%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效较好。

润燥止痒胶囊；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；血虚；风燥

银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，与多基因缺陷有关。寻常型银屑病是其中最常见的类型，由于其皮损反复迁延，瘙痒明显，严重影响患者的身心健康。2014年10月—2015 年6月，笔者运用润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线（Narrow-band ultraviolet B，NB-UVB）治疗寻常型银屑病35例，取得一定疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料58例患者均来自我科门诊，其中治疗组31例（男17例，女14例；年龄18～62岁，平均35.3岁；病程8个月～33年），对照组27例（男16例，女11例；年龄21～57岁，平均34.7岁；病程4个月～27年）。2组性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象对实验知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2诊断依据所有患者均符合寻常型银屑病［1］及中医白庀血虚风燥证［2］的诊断标准，即皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干，便干，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。排除标准：（1）年龄＜12岁或＞70岁；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）有严重系统性疾病；（4）患光敏性疾病、皮肤癌等不能进行光疗的患者；（5）依从性差，不能完成疗程或随访期间失访的患者。

1.3治疗方法治疗组口服润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司生产，批号：1312023）4粒/次，3 次/d，联合窄谱中波紫外线（德国Waldmann公司生产，波长309～313 nm，峰值311 nm）照射，3次/周；对照组仅给予NB-UVB照射，3次/周。2组均外用10%尿素乳膏（张家港琦丽日用化学品有限公司生产，批号：131216），2次/d。NB-UVB的初始剂量取患者最小红斑量的80%，剂量增减方法：皮肤微红，维持原剂量继续治疗；皮肤无明显反应，在上次剂量的基础上加20%；若皮肤出现明显红斑甚至水疱时停止光疗至症状完全消失。

1.4疗效判定标准参照银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分法分别于患者治疗前及结束治疗（第8周）时进行评分。疗效指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。治愈为疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数＜90%，好转：30%≤疗效指数＜60%，无效：疗效指数＜30%，有效率为治愈加显效计。

1.5统计学方法计数资料采用χ2检验，2组治疗前后PASI评分结果采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2组治疗有效率和不良反应发生率进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后2组PASI评分结果2组患者治疗前PASI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者治疗后PASI评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者治疗前后PASI评分结果　例

2.2治疗前后2组患者疗效结果治疗组与对照组有效率分别为83.87%和59.20%。2组相比治疗后有效率差异有统计学意义（χ2=4.38，P＜0.05）。见表2。

表2　2组患者治疗前后疗效结果　　例

2.3不良反应治疗组患者中出现轻度腹胀3例，大便次数增多2例，继续服药数天后症状缓解。治疗中2组NB-UVB照射部位出现红斑、瘙痒加重、脱屑等不良的发生率。治疗组和对照组患者照射NB-UVB部位不良反应的发生率分别为9.68%和33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.92，P＜0.05）。见表3。

表32组患者NB-UVB照射部位不良反应比较　例

3　讨论

银屑病是一种多基因缺陷的慢性疾病，并在多种诱发因素如外伤、感染或药物等刺激下，在易感个体中出现银屑病表型，发病以青壮年居多，严重影响患者身心健康和生活质量。现在研究认为T细胞活化是银屑病细胞免疫发病的重要机制［3］。窄谱中波紫外线（NB-UVB）能诱导T细胞凋亡，抑制朗格汉斯细胞递呈抗原，抑制自然杀伤细胞的功能，减轻皮肤炎症反应［4］。NB-UVB还具有操作简单、不良反应少和患者依从性好的特点，因此目前在银屑病的治疗中占有重要地位。但是随着紫外线剂量的增大，患者出现不良反应的几率也大为增加，因此在临床治疗中，紫外线光疗常与其他治疗方法有机结合以提高疗效，降低不良反应。

银屑病俗称“牛皮癣”，在祖国医学中属“白庀”范畴，《医宗金鉴》云：“白庀之形如疹疥，色白而痒多不快。固由风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”对本病的辨证分型，各家不一，对于寻常型银屑病，较多的是从“血热、血燥”二型论治。初期多为血热，病程日久则血热灼伤营阴，肌肤失养，血虚生风化燥，证见皮损色淡红，鳞屑较多，瘙痒显著，舌淡红，苔薄白，脉细滑。润燥止痒胶囊主要成分有生地、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红活麻。生地“内专凉血，外润皮肤荣泽”，清热凉血养阴生津；何首乌养血滋阴清热，制何首乌补肝肾益精血较强但不滋腻；桑叶祛风清热凉血；苦参清热燥湿祛风止痒；红活麻祛风活血除湿，数药合用，共奏养血滋阴祛风止痒之效。现代药理研究指出，生地［5］具有抑制变态反应的作用，并具有皮质激素样免疫作用。何首乌能提高细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化，增强细胞免疫［6］。苦参素可降低过敏介质的释放［7］。笔者分析，润燥止痒胶囊协同NB-UVB光疗不仅协同治疗了本病，而且正是由于润燥止痒胶囊具有养血滋阴祛风止痒的功效，因此能够有效降低NB-UVB长期照射所导致的红斑、瘙痒、脱屑加重等常见不良反应的几率。

本研究采用润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线治疗血虚风燥证的寻常型银屑病，目前尚无文献报道。治疗组疗效评价结果有效高于对照组，显示这两种治疗方法联合应用可以起到协同作用，提高疗效，患者耐受性好，且本研究显示，两者合用还能降低NB-UVB照射后出现的常见不良反应的几率。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1011-1014.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：276.

［3］何玉清，张锡宝，曾抗.银屑病T细胞活化和信号转导的进展［J］.国际皮肤性病学杂志，2008，34（1）：54-56.

［4］Aufiero BM，Talwar H，Young C，et al.Narrow-band UVB induces apoptosis in human keratinocytes［J］.J Photochem Photobiol B，2006，82：132-139.

［5］刘卫欣，卢兖伟，杜海涛，等.地黄及其活性成分药理作用研究进展［J］.国际药学研究杂志，2009，36（4）：277-280.

［6］梁晓天.基础中药研究第二卷［M］.北京：科学出版社，2004：182-198.

［7］王红程，姜新道.苦参素药理作用研究进展［J］.齐鲁药事，2008，27（2）：106-108.

Clinical Observation of Runzao Zhiyang Capsule Combined with Narrow Band Ultraviolet B in Treating Psoriasis Vulgaris with Blood-deficiency and Wind-dryness Syndrome

Zhou Qing，Wang Zixiong
Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing University of Chinese Medicine Affiliated Wuxi Hospital，Wuxi 214071，China

ObjectiveIn order to explore the therapy effect of Runzao Zhiyang capsule combined with narrow band ultraviolet B（NB-UVB）in the treatment of psoriasis vulgaris with blood-deficiency and wind-dryness syndrome.Methods Fifty-eight selected patients were randomly divided into two groups.Thirty-one cases in treatment group were given Runzao Zhiyang capsule orally combined with NB-UVB.Twenty-seven cases in control group were only given NB-UVB.The two groups hadbeen treated for eight weeks continuously.Therapeutic effect was assessed at the eighth week.ResultsThe effective rate of the treatment group was 83.87%and in the control group was 59.26%.There was a significant difference between the two groups（P＜0.05）.ConclusionIt is effective to treat psoriasis vulgaris with blood-deficiency and wind-dryness syndrome using Runzao Zhiyang capsule combined with NB-UVB.

Runzao Zhiyang capsule；Narrow band ultraviolet B；Psoriasis vulgaris；Blood-deficiency；Wind-dryness

R758.63

A

1672-0709（2016）03-0174-03

周晴，E-mail：zq142002@163.com

2015-06-28）