加味生地六味益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

郭补林　郭亚平　张家林 　郭　琴　胡　英　 李　涛

陕西省榆林市脑肾病中医专科医院肾内科 (榆林 719000)



加味生地六味益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

郭补林郭亚平△张家林▲郭琴胡英◇李涛◇

陕西省榆林市脑肾病中医专科医院肾内科 (榆林 719000)

摘要目的:观察加味生地六味益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:160例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组各80例，对照组给予潘生丁、替米沙坦及糖皮质激素等西医常规治疗；治疗组在西医常规治疗上，加服加味生地六味益肾活血汤。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为90%和70%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗12周后，治疗组血尿、24h尿蛋白定量、血脂、肾功能均好于对照组。结论:加味生地六味益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效。

主题词肾小球肾炎/中医药疗法 @生地六味益肾活血汤

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎(CGN)， 是一种由多种原因导致的原发于肾小球的一组疾病,是临床常见病、多发病、疑难病，其病机复杂，病程长、治疗比较困难[1]。治疗时往往遵循改善症状、减少蛋白尿、延缓肾功能等基本原则[2]。本人通过长期的临床实践经验总结，自拟加味生地六味益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎，取得了较好的疗效。

临床资料 2008年至2014 年期间观察榆林市脑肾病中医专科医院、榆林市中医医院及神木中西医结合医院门诊及住院患者160例，其中男86例，女74例;年龄18岁～64岁;病程2～26年。 将符合标准的160例患者随机分为对照组和治疗组各80例。两组临床资料比较，P>0.05，具有可比性。观察时间为12周。

治疗方法对照组给予西医一般治疗，如避免过度劳累、感染、妊娠及使用肾毒性药物, 注意防止感冒, 合并高血压、水肿或高血脂患者予以限盐、口服替米沙坦片、双嘧达莫、利尿剂及降脂药。治疗组在对照组基础上加服加味生地六味益肾活血汤:生地30～90g，山茱萸20～40g，白茅根、益母草各30g,山药、茯苓、仙灵脾、菟丝子各20g，丹皮、泽泻、炒白术各10g，水蛭3～6g(冲服)。1d1剂,常规水煎分2次口服。

观察指标观察患者治疗前后血压变化，检测尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血脂、肾功能。

疗效标准[3]完全缓解：症状与体征完全消失，尿常规持续阴性，尿蛋白定量<0.3g/d；部分缓解：症状与体征较前好转，尿蛋白定量较治疗前减少>50%;无效：临床症状和实验室检查无明显变化。

统计学方法SPSS17.0软件进行分析，应用χ2检验组间比较，P<0.05有统计学意义。

治疗结果两组患者治疗效果比较见表1～3。

表1　两组临床疗效比较

注：与对照组比较△P<0.05

表2　两组尿红细胞、尿蛋白定量、血脂比较

注：与对照组比较△P<0.05

表3　两组肾功能比较

注：与对照组比较,△P<0.05

讨论慢性肾小球肾炎是一种由多种原因造成的原发于肾小球的一组疾病。该病治疗困难，预后较差。西医目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法，亦无有效方法控制其肾功能持续衰竭恶化。中医学无“慢性肾炎”病名，根据其临床表现，分属于“肾风”、“水肿”、“尿血”、“腰痛”等范畴[4]。慢性肾炎病程长，久病多虚、多瘀，其病机多为久病伤肾、阴阳亏损、瘀血内阻、兼湿夹热，总属本虚标实之证。本人通过临床实践体会，认为祖国医学治疗该病有较大优势，并自拟加味生地六味益肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎，疗效可靠。自拟加味生地六味汤重用生地，滋阴益肾，凉血通利，列为主药，该药还有类似糖皮质激素免疫抑制作用[5]。山萸肉、山药补益肾精，健脾养胃；丹皮清肾中伏热，凉血活血、祛瘀止血；茯苓、泽泻清利渗下，既不伤阴损阳，又可祛湿浊之邪外出；仙灵脾、菟丝子，温而不燥，寓有增强机体免疫力之功，加强扶正之力，重在补阳，取“善补阴者，阳中求阴”之意；水蛭活血逐瘀力强，少量冲服而不伤正；益母草配白茅根，活血凉血，利水消肿，不伤阴，不滞瘀，对减少蛋白尿、消除红细胞亦有益。本方中以滋补药及活血药为主，故加用炒白术运脾益气，护胃燥湿。全方共奏补益肾精、平衡阴阳以固本，活血化瘀、清热渗湿以祛邪之效，为治疗慢性肾炎的有效方法。

参考文献

[1] 郭补林，郭亚平.中医辨证论治慢性肾炎探析[J].陕西中医，2013，34(5)：573-575.

[2] 郑峰，洪海娟，姜燕，等.前列地尔结合缬沙坦对肾小球肾炎患者Upro、Scr、BUN的影响[J].陕西医学杂志，2014，43(12)：1667-1668.

[3] 刘善军，邱波，刘志华.淡渗利湿法联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17(1):45-46.

[4] 刘英超，高建东.中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的研究概述[J].中国中西医结合肾病杂志，2012,13(11)：1029-1031.

[5] 郭补林，郭亚平.加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(14)：1518-1519.

(收稿2016-03-08；修回2016-04-20)

通讯作者：△陕西省榆林市中医医院肾内科 (榆林719000)

【中图分类号】R692.31

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.035

▲西安市中医医院内分泌科 (西安 710021)

◇陕西省神木县高家堡镇村卫生室 (榆林 719301)