光固化复合树脂前体与超级粘接剂结合治疗乳牙洞型的临床疗效研究

2016-08-10 09:35辜赵娜
河北医学 2016年7期
关键词:乳牙

辜赵娜



光固化复合树脂前体与超级粘接剂结合治疗乳牙洞型的临床疗效研究

辜赵娜

(四川省攀枝花市中心医院口腔科, 四川 攀枝花 617067)

【摘 要】目的:观察超级粘结剂(super-BondC&B)粘结光固化复合树脂嵌体在修复乳牙Ⅱ类复面洞型的疗效。方法:150颗乳磨牙龋齿经过去龋备成Ⅱ类复面洞型后随机分为两组,对照组和观察组各75颗,两组都使用光固化树脂嵌体填充,对照组使用普通粘接剂,观察组使用super-BondC&B。结果:相同时间内粘接程度观察组好于对照组。1年后复查时,对照组成功率为41.33%,观察组成功率为86. 67%,观察组高于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在患者满意度调查中观察组的评价也好于对照组。结论:使用超级粘结剂(super-BondC&B)粘接的光固化复合树脂嵌体在修复乳牙Ⅱ类复面洞型时成功率较高,效果好。应作为粘接光固化复合树脂嵌体的首选材料。

【关键词】超级粘接剂(super-BondC&B); 光固化复合树脂; 乳牙Ⅱ类复面洞型

超级粘接剂(super-BondC&B)是由PMMA/MMA主要构成,是一种丙烯酸树脂类自凝牙科粘结系统,主要临床特点是聚合后无张力和收缩力,可塑性好,封闭性好[1]。本文旨在探讨超级粘接剂在粘接光固化复合树脂嵌体临床上的使用,以便为以后研究作出参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年在我院口腔门诊进行乳牙龋齿治疗的儿童128名,共150颗龋齿,年龄4~8岁,牙位为第一及第二乳磨牙。病例均表现为合面龋坏,深度约1.5mm,经去龋后备成Ⅱ类复面洞型。龋坏和感染均未涉及牙髓。将150颗患儿龋齿采用随机数字表法随机分成两组,观察组和对照组,每组75颗。两组患儿年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法:两组龋洞填充材料均为光固化复合树脂,观察组为使用超级粘接剂进行粘接的患儿,对照组为使用普通粘接剂的患儿。需要注意的是,使用super -BondC&B时,通常用酸或者喷沙处理牙表面(聚合的树脂和陶瓷需使用陶瓷前处理剂),然后用调拌刀混合法或笔堆积法将粘接剂涂抹到牙表面(调盘的温度需预冷至8℃以下并注意隔湿)[2]。

1.3 观察指标:治疗后的粘接程度。嘱患者1年后进行复查,观察复查时填充物粘接的成功率并调查患者满意度,使用本院自制的满意程度调查表,分为咬合能力满意度、进食能力满意度、抗刺激能力满意度和总满意程度4栏。(满意度如何评价?如何定义?已补充)。

1.3.1 疗效评价:对补牙后时间与粘接程度进行比较(表1)。对复查时患牙填充后牙体形态改变、有牙髓病等其它病变,填充体脱落,边缘有缝隙的龋齿数与总患龋数的比值称为失败率,未出现上述现象的计入成功率,对两组成功率进行比较(表2)。注:Ⅰ度:粘接后仍能感觉到松动;Ⅱ度:粘接后需用力晃动才能感觉松动;Ⅲ度:无论怎么晃动都感觉不到松动。

1.4 统计方法:由SPSS19.0统计软件完成。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;粘结程度比较采用秩和检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

表1 相同时间内填充物粘结程度

2 结 果

在相同时间内,使用超级粘接剂的观察组的填充物粘接程度明显好于使用普通粘接剂的对照组,见表1。一年后复查时观察组成功率高于对照组,见表2。一年后复查时观察组患者满意度明显高于对照组,见图1。以上三组数据对比差异均具有统计意义(P<0. 05)。

图1 患者的满意度调查

表2 两组复查时成功率比较

3 讨 论

龋齿是口腔常见病之一,如果不及时医治,将会引起牙髓炎和根尖周炎,导致牙冠全部被破坏消失[3]。婴幼儿正处在生长发育阶段,一旦发生龋齿不及时诊治,易对牙颌系统的发育造成不良影响,导致后天畸形,不能充分咀嚼食物,不但对胃的消化造成影响还会对小肠的吸收造成影响,从而导致婴幼儿的发育不良[4]。由于儿童心理还未发育健全,会对口腔科诊治的工具产生畏惧心理,所以要求口腔卫生工作者保证对儿童治疗时的成功率。对于比较难处理的乳牙Ⅱ类复面洞型,有研究表明[5],光固化复合树脂因其受力能力大,弹性好等优点更适合作为填充物嵌入龋洞中。但对于粘接剂,尚未有明确的研究表明临床使用的多种粘接剂哪种更适合此类患者。目前,临床常用的粘接剂有磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、复合树脂类粘接剂和树脂改性玻璃离子水门汀。磷酸锌水门汀析出的游离磷酸,对牙周组织产生刺激,易在唾液中溶解度[6],从而引起粘力下降;聚羧酸锌水门汀对牙本质粘结力的产生主要依赖于材料中的羧基(-COOH)与牙体羟基磷灰石中的钙离子结合,基牙表面残留的物质阻碍羧基与钙离子的结合,易引起粘度下降[7]。所以新型粘接剂不但可以更好的保证疗效和提高患者的生活质量,还能减少并发症的发生几率,降低二次就诊的频率。王俊丰等研究中表明,在牙体缺失修复治疗中,超级粘接剂由于其优秀的性能,不仅可以大大降低缺失牙齿的龋齿发生率还可以弥补树脂在早期粘结在粘结强度和耐久性方面的局限性。随着科技的不断发展和进步,新型复合材料在口腔医疗中使用的比例越来越大,所以提高材料的安全性也显得更加重要。超级粘接剂既具有强大的粘接能力,又能将对牙髓的伤害降到最低,具有很好的生物相容性、低致敏性和无毒性。可以保证患者使用后的安全,使牙齿更加美观,特别是对于婴幼儿患者,减少二次就诊的频率对于婴幼儿的身心发育可以起到良好的作用,使孩子健康成长。

【参考文献】

[1] 刘琨,潘涛,杨鹏,等.三种水门汀粘接纵裂磨牙封闭效果的体外研究[J].口腔颌面修复学杂志,2013,14(2):98~102.

[2] 卢明智,邢莉,郑学彬,等.Vitapex糊剂用于乳牙根管充填的临床观察[J].海南医学院学报,2009,15(5):494~495.

[3] 杜小蓉,韦济琼.不同根充糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的应用效果比较[J].河北医学,2013.19(2):190~193.

[4] 于波,牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(02):163 ~165.

[5] 韩东超,王郑军.玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效[J].临床医学,2013,33(2):99~100.

[6] 许志亮,周荣蛾.应用氟制剂预防3~6岁儿童龋齿发生的临床效果研究[J].中华全科医学,2014,12(9):1482~1483.

[7] 崔玉华,侯淑君,马华航,等.Vitapex用于乳牙窦道型跟肩周炎根管内封药的疗效观察[J].河北医学,2012,18(8):1165~1166.

【文章编号】1006-6233(2016)07-1059-03

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.02

【基金项目】四川省卫生厅科研课题立项,(编号:110297)

Research on Light Curing Composite Resin Precursor Combined with Super Adhesive for Primary Cavity

GU Zhaona
(Panzhihua Central Hospital,Sichuan Panzhihua617067,China)

【Abstract】Objective:To observe the clinical efficacy of super-BondC&B bonding light-cured composite combined with light curing composite resin precursor on treatment of primary cavity and super adhesive. Method:150 deciduous molar teeth caries after preparing intoⅡ type complex surface hole type were randomly divided into two groups,the control group and observation group,75 teeth in each group,both groups used light-curing resin inlay fill,the control group used ordinary adhesive,observation group used super-BondC&B.Results:Within the same time the bonding degree of observation group was better than the control group.According to the indicators re-checked 1 year later,the success rate control group observation group was 41.33%and 86.67%,which was higher observation group than the control group.The difference of the two groups data has statistical significance(P<0.05).Patients’satisfaction survey of observation group was better than the control group.Conclusion:Using super-BondC&B bonding of light-cured composite resin inlay in the repair teeth classⅡwhen facing hole type success rate high,the effect is good.It should be the material of choice for he bonding light-cured composite resin inlay.

【Key words】Super-BondC&B; Light-curing resin composites; Baby teethⅡfacing hole type

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