针灸合走罐治疗腹泻型肠易激综合征32例

黄发樟（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

针灸合走罐治疗腹泻型肠易激综合征32例

黄发樟
（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

肠易激综合征；针灸；走罐；督脉；疏肝调脾

腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome，D-IBS）是消化系统功能紊乱性病变，表现为腹痛，腹泻，腹部不适，排便习惯改变。本病病程较长，缺乏特效的治疗方法。焦虑、抑郁等精神症状为大多肠易激综合征患者所共有，日常不良事件或情绪异常，易导致上述症状加重［1-2］。笔者对肠易激综合征患者行针灸合走罐治疗32例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准

1.1.1西医诊断标准根据《实用内科学》中的诊断标准［3］。① 腹痛，腹泻，腹部不适，排便习惯改变，多伴精神、神经症状；② 体检有腹部压痛，消瘦，一般情况较好；③ 血细胞、尿常规、红细胞沉降率检查未见异常；④ 粪常规、OB试验、粪培养3次以上均为阴性；⑤X线钡透未发现阳性征象；⑥ 电子结肠镜检查及组织活检未发现异常；⑦ 排除甲状腺功能亢进、痢疾、糖尿病史，无消化道器质性病变、寄生虫感染及接触史。

1.1.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。腹痛作泻，泻后痛减，腹痛多在下腹部，疼痛部位不定，多与情志变化有关，多伴脘腹满闷，纳差，舌苔薄白或白腻，脉弦。

1.2一般资料选择福建中医药大学附属人民医院门诊及住院患者62例，符合肠易激综合征和泄泻（肝郁脾虚型）的诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男20例，女12例；年龄22～56岁；病程5月～18 a。对照组30例，男12例，女18例；年龄23～58岁；病程5月～22 a。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组针刺、TDP照射、走罐治疗。取穴：神阙、中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、下巨虚、太冲。治疗方法：神阙穴用TDP局部照射，热度以患者能耐受为度。其它腧穴用针刺法，直刺 1～1.5寸，平补平泻，留针 30 min。出针后行督脉走罐3 min，每日1次。1周为1个疗程，2周后进行疗效比较。

2.2对照组采用针刺治疗，选穴同治疗组。

2.3症状评分根据 《中医消化病诊疗指南》［5］对患者临床表现，包括腹痛、腹泻、腹部不适、排便习惯改变进行评分。0级：无临床症状；1级：腹痛、腹泻及腹部不适发作次数少，对日常生活、学习及工作尚不构成影响；2级：腹痛、腹泻及腹部不适发作较频繁，对日常生活、学习及工作造成影响；3级：腹痛、腹泻及腹部不适频繁发作，对日常生活、学习及工作造成较大影响。

2.4统计学处理采用Ridit分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3治疗结果

3.1疗效评定标准根据《中医消化病诊疗指南》［5］。痊愈：无临床症状；显效：临床症状1～2级；有效：临床症状2～3级；无效：临床症状3级。

3.2结果见表1。

表1　2组疗效比较

4讨论

肠易激综合征属中医“腹痛”、“泄泻”范畴，病因多与饮食、情志、劳倦体虚、气候环境有关。针灸对肠胃功能紊乱有良性的双向调整作用，大多学者认为，肝郁脾虚是其主要病机。督脉为阳脉之海，主导一身阳气，通过督脉走罐以激发机体阳气，振奋诸阳，膀胱经第一侧线紧邻督脉，其上分布六腑背俞穴，正如《灵枢·卫气》所言：“气在腹者，止于背俞”。督脉走罐的同时可以调整脏腑功能，使脾胃气机升降有序，从而达到疏肝调脾，缓解腹痛、泄泻等症状。中医认为督脉入络脑，脑为元神之府，通过督脉走罐，可达通督调神，通调气机，维持阴阳气血平稳，从而改善肠易激患者的焦虑抑郁状态。治疗结果提示针刺合督脉走罐治疗腹泻型肠易激综合征的疗效明显优于与针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效（P＜0.05）。

［1］裴丽霞，张新昌，孙建华，等.针灸治疗肠易激综合征Meta分析［J］.中国针灸，2012，32（10）：957-960.

［2］李琳，张声生.肠易激综合征中医药治疗机制研究现状［J］.中国中西医结合消化杂志，2010（10）：466-470.

［3］陈灝珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1814.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：23.

［5］李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南［S］.北京：中国中医药出版社，2006：90-94.

R246.1

B

1000-338X（2016）03-0052-02

2016-04-14

黄发樟（1986—），男，医学硕士，主要从事针灸临床研究。