福建省县级中医医院经济运营现状及分析

郭双燕（福建省中医药研究院，福建 福州 350003）

·临床报道·

福建省县级中医医院经济运营现状及分析

郭双燕
（福建省中医药研究院，福建 福州 350003）

县级；中医医院；经济运营；现状；分析

1调查目的

《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中明确指出，坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置。《福建省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，体现了福建省人民政府对我省中医药事业发展的重视。国家卫生和计划生育委员会等5个部门的《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知》，强调县级中医医院要发挥县域中医医疗中心和农村三级中医药服务网络的龙头作用。为了解县级中医医院的经济运行情况，分析县级中医医院在发展中遇到的困难和问题，为制定政策提供客观依据，特开展此项调查。

2调查对象与方法

对福建省54所公立县级中医医院及88所公立县级综合医院2013年度全年经济运营现状进行调查，以问卷调查为主，结合调研访谈，并参考2013年《福建省卫生年报》等资料，对比2013年县级中医医院及县级综合医院的经济运营情况，从财政支持、人才建设及中医药服务等方面，分析制约县级中医医院在发展过程中存在的问题及困难。

3调查结果

调查结果见表1～表13。

表1　　福建省各地市县级中医院分布情况

表2　福建省各地市县级医疗机构覆盖率情况%

表3　　福建省县级医疗机构基础建设情况

表4　　调查的医院等级情况

表5　　人员及床位情况

表6　　执业医师情况

表7　设备配置情况万元

表9　福建省县级医疗机构平均收入情况　万元

表10　收入情况万元

表11　中药收入情况万元

表12　运营及收益情况%

表13　　诊疗人次数情况

4问题与分析

调查数据显示，县级综合医院在各设区市覆盖率明显高于县级中医医院，9个设区市中，有4个设区市设置中医医院覆盖面超过60%，县级综合医院覆盖率除了厦门市外，其余地区接近或超过饱和。在全省公立县级医院机构中，中医类执业（助理）医师仅占执业（助理）医师总数19.9%。县级中医医院在人员编制及床位编制上，比县综合医院低60%左右。平均每所县级综合医院万元以上设备台数，是县级中医医院的近3倍。政府对县级中医医院的平均投资金额，只有县级综合性医院的35.5%。县级中医医院的各项收入水平，明显低于县级综合医院，总收入及收入均未达到县级综合医院的1/3。资产负债率县中医医院高于县综合医院，说明县中医医院的财务风险高于县综合医院。县级综合医院的收入成本率比县级中医医院低4%，说明县中医医院的经营效率较低。县级中医医院的中药收入占总药品收入的25.5%，而中草药收入占总药品收入仅11.1%，表明中医医院的中药应用优势没能充分显现。54所县级中医医院中，中医类执业（助理）医师占执业（助理）医师比例为53.7%，平均未达到二级中医医院评审标准中的≥60%的水平，全省只有18所县级中医医院达到≥60%这个标准，占33.3%。

实行新农合以来，我省县级中医医院较以前有了长足的进步，但由于其发展起步较晚、基础较差、政策扶持不到位、管理机制不健全等诸多因素的制约，与县级综合医院相比，竞争力依然不足，生存压力加大。根据调查，福建省县级中医医院在运营中存在的突出问题是：① 对发展中医药事业重视不够；② 国家对中医药投入仍不足；③中医医疗机构覆盖面不够；④ 中西医发展不平衡；⑤ 中医药治疗特色不突出；⑥ 中医医院自身建设不强；⑦ 中医药人才匮乏；⑧ 人才队伍总体素质较低；⑨ 医疗设备不足或老旧。

5对策与建议

5.1提高认识，加强宣传在当今科技飞速发展的时代，中医药仍有广泛的需求。广大人民群众对中医药感情深厚，普遍认可中医药简便验廉和治未病的特色和优势。随着中医药事业的快速发展，难免出现鱼龙混杂、混水摸鱼等现象，借助中医药的名义非法宣传、非法行医、行骗等，给中医药事业造成了很多负面的影响。提高百姓对中医药的正确认识，增强辨识能力。提高各行政部门的认识，坚定发展信心，广泛的宣传和正确引导，对中医药的发展格外重要。县级中医医院可以拓宽信息领域，做好宣传普及工作，充分利用互联网＋等各种新媒体、新手段，宣传中医，树立良好的现代中医医院的形象，使医院的办院方针、服务宗旨、技术优势等为社会所熟知、所接受，提高中医在百姓心中的信任度，不断提高中医医院在社会上的知名度。

5.2政策扶持，加大投入党中央、国务院高度重视中医药事业发展，十分注重发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用。但由于县级中医医院大多存在起步晚、基础设施建设薄弱等问题，虽然近年来福建省政府已不断加强在中医药建设方面的投入，但与县级综合医院相比，处境仍不容乐观，缺乏鼓励和保护中医的优惠政策，医院资金运转困难，基础建设、人才建设等周期长，成本高，投入大，收益慢，医院自身建设与发展受限，阻碍了县级中医医院在医改中充分发挥作用。各级政府需坚持加大对中医院的扶持力度和中医药科技的投入，充分考虑中医药和中医院的特点，在基础建设、人才培养、财政支持等方面给予适当的政策倾斜及支持，制定一些有利于中医药事业发展的卫生政策。

5.3发挥优势，中西并重医学实践证明，中西医结合防治疾病的效果优于单纯西医药或单纯中医药。中医和西医各具优势，中西医结合是对中西医药各自优势的集成。县级中医医院决不能固步自封，应充分利用现代科技，中西医并重，取长补短，中西医有机结合，方为明智的选择。经调查，我省县级中医医院达到二级医院评审要求的比例为79.6%，接近县级综合医院的86.4%。根据2013年度医院营运及收益数据看，县级中医医院的流动比率、总资产利用率、固定资产周转率、收支结余率、总资产收益率比县级综合医院高，说明县级中医医院的负债偿还能力、总资产利用程度、固定资产周转情况、获利水平、运用资产的获利能力较县级综合医院好。中医特色是中医医院的生命力，县级中医医院要坚持走中西医并重的道路，充分发挥中医特色优势，满足人民群众对中医医疗保健的需求。

5.4科学管理，拓展服务发展是硬道理，县级中医医院除了要争取政府的支持以外，还要树立发展意识，不断加强自身建设，谋求自身发展道路。若要跟随县级综合医院的路子走，无论在规模、设备、西医人才等方面均处于弱势，很难有竞争力。县级中医医院需提高管理水平，制定近期发展目标及长远发展规划，建立健全各项规章制度，本着“强机制、降成本、添动力、重创新”的原则，扬长避短，重点突破，充分发挥中医药的优势和特色。与综合性医院相比，应有中医特色。与其他中医医院相比，应有专科特色。不断拓展服务渠道和内容，坚持“以人为本”，做到人无我有，人有我精，人精我新，避实就虚，扩大服务范围。充分利用中草药的治病安全有效、价格便宜、病人乐于接受的长处，提高中草药的治疗率，扩大中医药在医疗市场上的覆盖面。面向市场需求，开展医疗服务，人性化服务，抢占市场份额。只有这样才能在激烈的市场竞争中站稳脚跟。

5.5网络覆盖，培养人才县级中医医院在县、乡、村三级中医医疗预防保健网络中起着承上启下的作用，承担农村中医药预防保健、基本医疗等任务，接受乡村2级卫生机构的转诊，承担中医药诊疗技术的挖掘整理和适宜技术的推广、乡村中医药人员培训及业务指导等任务。因此，县级中医医院要在农村中医药服务网络中充分发挥龙头作用，就必须不断加强自身的人才建设。中医药人才队伍的建设是县级中医医院发展的重点，也是提升基层服务能力的关键。首先要吸引人才。在医学院校毕业生中招聘选拔优秀人才，广纳贤才，不必局限于中医，对西医热衷于中医事业的一样可以吸纳。给予相应的人才优惠政策，让医药人才能回到基层、服务基层。其次要培养人才。加强师带徒、进修、全科医师规范化培训、适宜技术培训等各类培训。鼓励西医学习中医，依托“对口帮扶”，寻求三级医院的支持，采取送出去、请进来等方式学习先进技术，加强人才培养。第三要留住人才。提供良好的工作条件，营造和谐的工作环境，保障他们的生活需求和提升需求，逐步提高中医人员的地位和待遇，解决他们的后顾之忧，做到事业留人、感情留人、待遇留人。第四要考核激励。充分发挥学科带头人的作用，给有发展潜力的人才提供更大的发挥能力的平台。开展绩效考核，实行奖惩制度，对医德高尚、诊疗技术高、临床疗效显著者，予以表彰和奖励。

综上所述，县级中医医院要抓住机遇，立足实际，与时俱进，大胆创新，结合互联网+新型运营模式，加强医院管理，提高诊疗水平，不断加强中医特色专科专病的建设，提高竞争力，大力开展简、便、验、廉的中医传统疗法，推广适宜技术和剂型改革新设备等，减轻农民医疗费用，服务基层百姓，县级中医医院的发展前景是光明的。

R197.4

B

1000-338X（2016）03-0031-04

2016-03-17

福建省中医药科研资助课题（WZRK201312）

郭双燕（1973—），馆员，医学硕士，主要从事中医医史文献研究。