思维导图在儿科本科教学改革中的应用

余慕雪，李易娟，蒋小云，司徒妙琼，古玉芬，庄思齐，李晓瑜

中山大学附属第一医院儿科，广州　510080



思维导图在儿科本科教学改革中的应用

余慕雪，李易娟，蒋小云，司徒妙琼，古玉芬，庄思齐，李晓瑜

中山大学附属第一医院儿科，广州510080

【摘要】：结合教学实践介绍了思维导图在儿科本科教学改革中的应用：适应了儿科学整合性的发展、儿科循证医学的进步、儿科学研究向各个分支纵深分化和儿科疾病谱变化等形势。指出思维导图的应用培养了医学生的临床思维能力，同时在课程设计上对儿科教师队伍提出了新的挑战和更高要求，促进教师教学水平不断提升。

【关键词】：思维导图；儿科学；教学改革

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201604017

思维导图是英国心理学家东尼·博赞在20世纪60年代，受到画家达芬奇笔记的影响和启发，根据人的大脑记忆模式和结合人的大脑神经细胞进行信息储存而研制和开发的。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接；同时，思维导图充分运用左右脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展［1-2］。思维导图在教育领域中的应用有利于教与学的过程［3］。思维导图也逐步在医学教育中开展应用，取得一定效果［4-6］。但在儿科本科教学改革的应用则刚起步。

儿科医学生的本科教学需要不断地进行改革创新以适应儿科学发展的新趋势：一方面，应使医学生更好地掌握儿科的基础和前沿知识，具有创新临床思维能力，使更多的优秀医学生成为儿科医师；另一方面，促进儿科教师的思维和素质发展，形成优秀的医学教学人才队伍。思维导图是一种激发创造性思维能力的思维工具，其在儿科本科教学改革中的应用，更加符合儿科学的特点及教学目的。

1　儿科学发展趋势与教学改革的必要性

在儿科医学生本科临床教学过程中，中山大学附属第一医院儿科教研室通过改进教学方法和总结教学经验，形成了一套综合的教学模式，包括互动式教学、双语教学、“标准化病人”培训、以问题为基础学习教学法、循证医学教学法、启发式的病例和病案为中心的临床实践教学法及临床技能培训，等，取得了良好的教学效果［7］。儿科的本科教学需要不断进行教学改革以适应医学技术的飞跃发展及人类健康观念和医学模式发展的新趋势。

儿科学整合性的发展［8］和儿科循证医学的进步［9］，以经验为基础的临床医疗模式已转变为以证据为基础的医疗模式。儿童时期机体处在不断生长发育阶段，各系统疾病的发病年龄、病因、临床表现、诊断、治疗和预后等方面与成年人有着一定的差别。儿童常不会正确描述症状，儿科医师要认真听取家长陈述病史、配合全面准确的体格检查，结合实验室资料综合分析，密切观察病情的细微变化，对疾病作出正确的诊断和治疗。医学生在儿科的学习过程中，除了接受教师传授的知识外，也要注重对思维潜能的培养和发展，将所学习的儿科知识进行整合，才能适应当今儿科知识飞跃发展和以证据为基础的医疗模式变化。

随着医学科学和技术的不断发展，儿科学研究的范围向各个分支纵深分化［10］。儿科学与产科学、营养学、胚胎学、社会学、教育学、心理学、护理学、流行病学和医学统计学等学科相互渗透。因此，儿科本科教育要求培养学生既要重视儿科的基础知识，又要根据儿科学的纵深分化趋势掌握一定的边缘学科和前沿知识。

随着近年儿科疾病谱的变化，一些感染性和营养性疾病的发生率和严重性已经降低或少见［10］。此外，由于儿科一些疾病季节性发病的特点，使临床教学中不一定有典型病例示教。教师在儿科临床教学中须将临床示教病例的特点与典型的病例特点联系起来，进行知识的建构，使学生知识获得更加全面。

2　思维导图在儿科本科教学中的设计与运用

鉴于儿科学的整合性，教师采用思维导图策略的方法，绘制出儿科学各个章节的思维导图，既可帮助教师整理教学思路，又可以通过思维导图的方式把儿科学的疾病各级主题关系用层级图表现出来，把儿科疾病的症状、体征、诊断和治疗关系等建立记忆链接，展示儿科的知识框架，在教与学的过程中展示一个清晰的脉络，更好地掌握全局和细节。如：在儿科临床见习早产儿的示教中，教师通过床边示教，医学生看到对早产儿的检查和治疗，如洗手、床旁超声、眼底检查、治疗（如暖箱、各种辅助通气、管饲肠内喂养、中心静脉肠外气营养，等）。教师通过思维导图的方式，将其作为主题的主干、分支从中央向四周放射（如图1所示），延展到早产儿的各种病理生理特点和各种主要并发症的发生及其处理。使医学生通过临床见习加深对早产儿知识的理解和掌握，培养了认真观察、发现和判断临床问题的临床技能。思维导图的中心发散结构图也开启了医学生大脑的潜能，培养医学生对儿科知识的整合。

图1　早产儿示教思维导图

教师利用思维导图，以节点来代表儿科学的一个主题，并以线段来连接其各方面的特点与各个学科的关系和应用，能展示出儿科与各个学科的相互渗透关系。如：在新生儿窒息复苏的临床病例示教中，新生儿窒息的发生和预防涉及到胚胎学、产科学等学科的内容；新生儿窒息的病理生理特点和复苏抢救涉及新生儿的基础和进展知识；新生儿窒息复苏后的处理涉及伦理学、护理学等学科的知识［11-12］。教师通过应用思维导图（如图2所示），能形象地表明教学内容与各个相关学科知识的相互关系，使医学生对新生儿窒息复苏知识掌握做到结构化、条理化、系统化。

思维导图的教学一定程度上解决了儿科临床教学中无典型病例示教的困境。思维导图让进入人大脑的任何信息都可以成为一个思考中心，并由此中心向外发散出成千上万条分支，每条分支与中心连接，而每一个连接的节点又可以成为另一个思考中心，再向外进行发散。教师抓住示教病例某一个特点，利用思维导图方式延伸至该病例需要掌握的典型要点，可将临床示教非典型病例的特点与典型的病例特点联系起来，使医学生触类旁通，利用思维导图的逻辑编程，使进入大脑的信息呈现放射性立体结构，将临床示教病例特点与书本上的理论知识联系起来。

图2　新生儿窒息复苏示教思维导图

3　思维导图在儿科本科教学改革应用的启示

优秀的儿科教师队伍培养是儿科临床教学改革成功的关键。思维导图在教学领域的应用对教学水平具有正性影响［3］。思维导图在儿科本科教学课程的设计应用，对儿科教师队伍提出了新的挑战和更高的要求。中山大学附属第一医院儿科教研室在综合教学模式的基础上［7］，要求教师系统学习思维导图教学设计，促使教师建立课程的全景图，提高对教学内容的整体把握能力，加深对教学内容的理解，整理出自己的教学思路，形成条理清晰的教案，从而对课程整体把握能力加强，更清晰、流畅地表达自己的思想，突出教学重点、难点及其内在联系，教学技能和教学思维得到了提高。教师通过学习与运用思维导图的教学方式，会突破传统框架，促进以问题为基础学习等其他教学模式更好地开展应用［6］。医学生也容易理解和接受教学内容，更好地掌握各种儿科疾病鉴别诊断的关系，对疾病作出正确的诊断和治疗，临床思维能力得到了明显提高。医学生临床思维能力的培养奠定了医师临床思维的基础，对临床医师的职业发展具有十分重要的意义［13］。

综上所述，思维导图的应用适应了当今儿科本科教学改革发展趋势，在儿科本科教学改革的应用顺应了世界卫生组织提出的促进妇女儿童健康全球战略［14］：加强卫生系统，配备足够数量和技术熟练的卫生骨干队伍的要求，对于培养具有创新思维和高素质的儿科医师和教师队伍有重大意义。

参考文献

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【中图分类号】：G434；G642.0

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287（2016）04-0428-03

基金项目：2015年广东省本科高校教学质量与教学改革工程立项建设项目、2015年中山大学课程团队立项建设项目“儿科学课程教学团队”；2014年中山大学本科教学改革研究课题资助项目“儿科本科教学改革中思维导图的应用研究”；2014年中山大学医学教育类CAI课题立项项目“基于网络环境的儿科学自主学习信息化平台的建设”。

收稿日期：2016-03-03

作者简介：余慕雪（1971-），女，广东开平人，副主任医师，博士，主要研究方向：新生儿疾病和儿科教学。

通信作者：蒋小云（1966-），女，安徽霍丘人，主任医师，博士，主要研究方向：小儿肾病和儿科教学。电话：020-87332200-8310；E-mail：xyjiang-3208@163.com

Application of mind maps to undergraduate teaching reform of pediatrics

Yu Muxue，Li Yijuan，Jiang Xiaoyun，Situ Miaoqiong，Gu Yufen，Zhuang Siqi，Li Xiaoyu
Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510080，China

【Abstract】：Based on our teaching practice，the paper introduces mind maps applied to reform in undergraduate teaching of pediatrics，which adapts to the integrative development of pediatrics，progress in evidence-based pediatrics，pediatric research differentiated into various branches，and pediatric disease spectrum changes.The paper points out that the application of mind maps can help cultivate medical students'clinical thinking ability.The design of mind maps in undergraduate pediatric teaching brings teachers of pediatrics new challenges and higher requirements，promoting constant improvement of their teaching skills.

【Key words】：mind map；pediatrics；teaching reform