脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理要点分析

杨雪妹

（葫芦岛市杨家杖子经济技术开发区人民医院，辽宁 葫芦岛 125022）



脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理要点分析

杨雪妹

（葫芦岛市杨家杖子经济技术开发区人民医院，辽宁 葫芦岛 125022）

【摘要】目的 为了探讨脑梗死患者在超早期实施静脉溶栓治疗过程中的护理措施。方法 对我院2013年12月至2014年12月收治的50例脑梗死行超早期静脉溶栓患者的临床资料进行回顾性分析，总结治疗过程中的护理要点，观察患者康复情况。结果 对脑梗死超早期静脉溶栓患者进行针对性护理后，患者的治疗总有效率和治疗前比较，差异显著（P＜0.05）。结论 针对脑梗死患者行超早期静脉溶栓患者进行针对性护理后，能有效提升患者的治疗总有效率，减少患者在心理以及生理的痛苦，治疗效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】脑梗死；超早期静脉溶栓治疗；护理要点

脑梗死作为对人体健康具有重大威胁的疾病之一，在临床上主要是因患者脑供血发生障碍，因缺氧而导致的一种脑血管疾病，对患者的生活带来了极大的影响，在临床上具有较高的发病率［1］。目前主要针对这种疾病采用的主要是超早期静脉溶栓治疗，因而针对超早期静脉溶栓治疗的护理措施 就显得尤为重要。针对这一研究目的，本文主要进行了如下的临床研究。

1 资料与方法

1.1一般资料：对我院2013年12月至2014年12月收治的50例脑梗死行超早期静脉溶栓患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男患者27例，女患者23例，年龄41～65岁，平均年龄（52.15±2.16）岁，同时对这50例患者行CT检查，均无严重性出血以及脑出血症状。

1.2治疗方法：在患者发病6 h内的对其采用滴注浓度为20%的甘露醇250 mL，同时辅助维生素治疗。之后对患者进行溶栓治疗，在第1小时时对患者静脉滴注150 mL阿普替酶采用1 mg/kg的速率滴注，剩余药物在5 h之内滴注，同时在溶栓24 h后对患者行0.4 mL低分子肝素在皮下注射治疗，1天2次，连续治疗1周。

1.3统计学方法：利用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

患者的治疗总有效率和治疗前比较，差异显著（P＜0.05），具体统计结果见表1。

表1　实施针对性护理前后患者治疗总有效率比较

3 讨 论

3.1静脉溶栓前护理：首先对患者建立静脉溶栓治疗的通道，并抽取患者的血液样本进行检查。在患者的上肢上分别建立静脉通道，其中一条供抽血使用，另一条供静脉输液使用；在通常情况下，在患者上肢健康的一侧肢体上进行抽血，之后由护理人员进行穿刺，在穿刺过程中要时刻注意患者身上是否出现穿刺点，若是发现，要及时用棉球胶布进行长时间按压处理，防止在溶栓治疗时发生药液外渗［2］。

在患者抽血后，要立即对患者进行CT检查，并在送检过程中，护理人员要充分了解患者的病史，有效排除患者的溶栓的禁忌证。同时护理人员要向患者详细讲解溶栓治疗的可行性，以及以往的成功案例，增强患者治愈的信心，使患者可以积极配合治疗。

3.2溶栓中护理：在患者行静脉溶栓治疗过程中，护理人员要密切注意患者的用药反应，一旦发生异常，要及时通知医师，并立即停止输药，同时充分保证患者输液过程中的通畅性，尽量使药物在30 min的时间内滴注完成；护理人员还要密切注意患者是否出现出血的症状，主要包牙龈出血、皮下出血等，针对女性患者还要注意是否发生生殖道内出血；严密检测患者的生命体征变化，若是患者出现焦虑的情绪，护理人员要及时开导患者，增强患者治愈的信心。

3.3溶栓后护理：在患者行静脉溶栓之后，护理人员要密切监测患者的言语以及肌肉方面的状况，若是发现患者出现意识障碍以及肌肉下降等症状，要及时通知医师，且每间隔15 min对患者的血压值进行测量，同时对患者进行神经功能方面的评估，待患者病情稳定后每间隔30 min测量一次。

3.4心理护理：因脑梗死疾病发病较急，且患者在患上此病后有失语以及面瘫的危险，一般情况下患者的情绪较为急躁且容易出现悲观的心理。这时，护理人员要针对不同患者的心理特点对患者实施针对性的心理护理，鼓励患者积极接受治疗。

3.5并发症护理：针对脑梗死患者而言，患者的病情在通常情况都较为严重，且抵抗力也较低，常常会伴随出现肺部以及泌尿系统的感染。因而针对脑梗死患者要做好对并发症的护理。护理人员要保证患者病房内的空气流通，并对患者口腔以及呼吸道中的分泌物及时排净，鼓励患者多饮水，并严格按照医师嘱托服用抗生素进行治疗，对患者的膀胱要保证每天清洗1次，保证患者的阴部清洁，在此过程中一定要遵循无菌操作的要求，帮助患者定时翻身，防止出现褥疮的现象［3］。

3.6治疗效果评价：在本次研究中，针对脑梗死患者行超早期静脉溶栓治疗在未进行针对性护理之前，患者的治疗总有效率为64%，在实施针对性护理之后，患者的治疗总有效率为95%，患者的治疗总有效率和治疗前比较，差异显著（P＜0.05），由此可以看出，对脑梗死超早期静脉溶栓治疗患者进行针对性护理，能明显提升患者的治疗总有效率。

综上所述，针对脑梗死患者行超早期静脉溶栓患者进行针对性护理后，能有效提升患者的治疗总有效率，减少患者在心理以及生理的痛苦，治疗效果显著，对提升患者质量具有非常重要的意义，值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 饶明俐.中国脑血管病防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2011:51-52.

［2］ 罗红艳，李书.超急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理［J］.中国媒体工业医学杂志，2011，10（7）:848-851.

［3］ 黄小惠，陈伟娟，姜绪红，等.超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死的观察与护理［J］现代护理，2012，13（8）:763-764.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0252-01