早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响

马丽波

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响

马丽波

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析早期护理干预对维持血透患者内瘘并发症的影响。方法 回顾性分析2014年2月至2015年2月在本院进行血液维持性透析124例患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，对照组患者常规护理，研究组患者早期护理干预，比较两组患者内瘘并发症的发生情况、生活质量和满意度情况。结果 研究组内瘘并发症总发生率8.06%明显小于对照组40.32%；研究组患者生活质量评分高于对照组；研究组患者总满意率82.25%大于对照组58.06%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预对维持血透患者内瘘并发症的影响良好且显著，可减少并发症的发生，改善生活质量及满意度，具推广价值。

【关键词】早期护理干预；维持性血透；内瘘

维持性血透是临床常用于治疗慢性肾衰竭患者的方法，这种治疗方法需要进行动静脉造瘘术，这种手术易导致患者手术侧的手臂出现血栓，发生感染、出血、血管瘤等并发症［1］。因此，为维护良好的血管通路，减少内瘘并发症的发生概率，本院对维持性血透患者予以早生活、作息方式，预防慢性胃炎。首先，护理人员要对患者的临床资料进行全面的分析与研究，了解每一个患者的文化程度、性格特征，然后对其制定针对性、个性化的健康教育方案，并在实际的健康教育过程当中，根据患者的表现，对教育方案进行动态的调整。在健康教育的组织形式上，可以组织患者在一起听取讲座，向他们介绍慢性胃炎的普遍性知识，例如发病机制、诱发因素、注意事项、治疗方法、危害性和疾病预后等，使患者对慢性胃炎有相对完整的认识。然后还要对患者进行一对一的健康教育，教育中首先要与患者进行有效的沟通交流，了解患者日常的生活习惯，并分析其中可能引起或加重慢性胃炎的危险因素，并对其进行纠正，指出不良习惯的危害性，纠正患者的不良饮食习惯。指导患者养成良好的饮食习惯，做到定时定量、少量多餐，摄入的食物应清淡柔软、易消化，同时保证充足的营养。避免进食过烫、过冷、过辣等刺激性食物。忌暴饮暴食，告知患者过饱或过饥对胃黏膜均可造成损害，嘱患者戒烟戒酒。同时还要让患者注意日常的休息，作息时间必须要有规律，做好胃部的保暖，不要让胃部受凉。平时应当积极的参加锻炼，根据自身的活动能力情况选择运动项目，控制好运动的强度，增强自身的体质水平。指导患者按时、正确服用药物，提高服药依从性。

1.3观察指标：主要观察两组患者的治疗效果以及对慢性胃炎健康知识的知晓情况。

疗效标准：患者食欲不振、恶心、腹胀、腹痛等临床症状完全消失，胃黏膜炎症完全消失，为治愈；临床症状可见改善，胃黏膜炎症部分消失，为有效；未达以上标准，为无效。治疗总有效率为治愈率加有效率。

患者的慢性胃炎健康知识知晓率主要采用自制问卷进行调查，调查内容包括慢性胃炎的发病原因、发病机制，常见治疗方法与常用药物，以及预防慢性胃炎的健康生活、作息方式等。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义，P＞0.05则不具有统计学意义。

2 结 果

护理研究组中，治疗效果为治愈的患者有23例，为有效的有10例，为无效的有1例，总有效率为97.05%，护理对照组中治疗效果为治愈的患者有14例，为有效的有16例，为无效的有4例，总有效率为88.23%，对比差异明显，具有统计学意义。同时，经问卷调查发现，护理研究组患者对慢性胃炎健康知识的知晓率高达98.06%，护理对照组仅为82.24%，对比差异同样具有统计学意义（表1）。

表1　护理研究组与护理对照组观察结果对比

3 讨 论

慢性胃炎属于是胃黏膜慢性炎症性病变。该疾病的发生于诸多因素相关，例如细菌感染、饮食的时间不规律、精神压力、酗酒、抽烟等。该病的发病率逐年升高，对人们的身心健康造成了极大的不良影响，引起了广泛的临床重视［2］。慢性胃炎在发病的初期，通常都不会有非常明显的临床症状表现，所以患者很难发现自己以及患病，等到感觉到明显的异常时，病情一般都已经较为严重，而且根治起来也变得更加困难。该病如果在治疗上有所耽误，可能会引起胃溃疡、胃癌等其他多种胃部疾病。在对患者采取药物进行治疗的过程当中，一般都可以使患者的病情得到控制，但很多患者自身的健康意识不到位，不注意生活中的各种细节问题，不能使疗效达到最佳水平，而且容易复发，患者的健康长期受到困扰。因此不仅要对慢性胃炎患者予以积极有效的治疗措施，还要提高他们对自身疾病的科学认识，帮助他们养成健康的生活方式，避免慢性胃炎危险因素，这样才能使患者的健康真正得到保障。有临床研究也提出，在对患者进行用药治疗的同时，还需要对患者进行全面的护理干预和健康教育，才能使患者的病情得到有效的治疗［3］。

从本文的临床研究结果来看，相比于常规对症护理而言，对慢性胃炎患者实施干预范围更加全面的综合护理与健康教育，可以进一步提高患者病情治疗的有效性，改善患者对慢性胃炎健康知识的认知情况，值得加强临床推广与实践。

参考文献

［1］ 包再梅.内科学［M］.湖北:华中科技大学出版社，2010:198.

［2］ 庞来.健康教育应用于慢性胃炎护理中的效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（19）:197-198.

［3］ 皮淑爱，陈奕雯，程刚，等.护理干预在慢性胃炎治疗中的应用探讨［J］.中国医学创新，2015，7（6）:96-98.期护理干预，并获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2014年2月至2015年2月在本院进行血液维持性透析124例患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组62例，对照组男女比为35∶27，年龄21～68岁，平均（45.6±7.8）岁，其中慢性肾病35例，糖尿病17例，多囊肾6例，其他4例；研究组男女比为32∶30，年龄26～65岁，平均（46.3±9.1）岁，其中慢性肾病32例，糖尿病16例，多囊肾9例，其他5例；两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者予以常规护理措施，包括建立血管通路、选择合适抗凝剂等［2］。研究组患者在对照组的基础加予早期护理干预，包括：①护理人员多与患者进行交流，向患者详细讲解动脉造瘘方法、重要性及需配合的措施等，并对患者抑郁等不良情绪予以针对性疏导，树立治疗信心；②嘱咐患者在术前每天对行动静脉造瘘手做手握橡皮健身球等功能锻炼，将手术侧的手臂的静脉变粗；注意保护手术侧的手臂血管，尽量避免进行抽血、输液、量血压等措施；③术后护理人员需详细讲解肢体功能锻炼重要性，并指导患者学会观察伤口，监测血管杂音，触摸血管搏动，检查动静脉内瘘等情况；④嘱咐患者在术后1～2 d内不做屈肘、甚至肢体等动作，并保证肢体的位置高于心脏，并注意保暖，避免手臂受压等，指导患者术后进行适宜握拳活动，并逐渐加大力量；⑤告知患者避免手术侧的手臂受重力，并且注意保持伤口清洁、干燥，若出现渗液增多、伤口渗血情况则及时更换敷料；⑥嘱咐患者遵医嘱服药，避免形成血栓。

1.3观察指标与判定标准：比较两组患者并发症发生情况，包括形成血栓、出血、感染、血管瘤。根据1988年美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表（SF-36量表）比较两组患者生活质量，选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目，每项0～100分，分数与生活质量成正比［3］。住院结束后发放《护理服务满意度调查表》给患者，比较两组患者满意度情况，分为十分、比较、满意、不满意和不满意五个等级［4］。

1.4统计学分析：研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x-±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组内瘘并发症情况比较：研究组内瘘并发症总发生率8.06%明显小于对照组40.32%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组内瘘并发症情况比较［n（%），n=62］

2.2两组患者生活质量比较：研究组患者躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组生活质量比较［（x-±s），n=62，分］

2.3两组患者满意度情况比较：研究组患者治疗总满意率82.25%，不满意及很不满意占17.75%；对照组满意率为58.06%，不满意及很不满意占41.94%。研究组的总满意率明显大于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

动静脉内瘘是指动静脉皮下建立吻合血管通路，具永久性，被维持性血液患者视为生命线［5］。而动静脉内瘘易受各种因素发生并发症，并发症会影响患者的生活质量和动静脉内瘘的使用，因此予以患者科学、良好的护理干预对延长动静脉内瘘使用时间具重要意义。本文旨在探究早期护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症的影响，通过与常规护理比较，从并发症情况、生活质量和满意度情况方面探究。

本次研究结果显示：研究组患者内瘘并发症总发生率8.06%明显小于对照组40.32%，同时研究组患者躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均高于对照组，表明对维持性血透患者予以早期护理干预可以减少内瘘并发症的发生概率，改善患者的生活质量。分析原因在于：护理人员对患者心理情绪进行针对性疏导可以消除或缓解患者不良情绪，树立治愈信心，提高患者治疗依从性，详细的向缓解讲解疾病及治疗相关知识可以使患者以正常的心态面对动静脉造瘘手术，还可以保证患者手术侧的手臂的血管壁完整性，从而提高动静脉造瘘的成功概率，改善临床症状及疗效［6-7］。手术后护理人员向患者详细讲解需注意的方面，避免使用重力，保持伤口的清洁及干燥，可以减少术后并发症情况的发生，讲解肢体锻炼的重要性，并指导患者做适宜运动可以提高临床疗效，改善躯体功能［8］。护理人员指导患者遵医嘱服药可以避免血栓的形成，影响动静脉内瘘的使用［9］。

同时结果显示：研究组患者治疗总满意率82.25%明显大于对照组58.06%，表明对维持性血透患者进行早期护理干预可以明显提高患者的满意度。分析原因可能在于：由于对患者进行健康宣教和心理护理，可以增加护患人员之间的交流，护理人员向患者详细讲解疾病、治疗及相关注意事项，可以使患者感觉到温暖，并针对患者不良心理状态予以针对性疏导可以建立良好的护患关系，从而提高患者对本院实施护理干预措施的满意度［10］。关于术后患者并发症情况的相关防控方法，需进一步研究探讨。

综上所述，对维持性血透患者予以早期护理干预可以减少内瘘并发症的发生，提高生活质量及满意度，值得临床推广。

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［3］ 孙莉.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）:1036-1037.

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［8］ 沈雪美.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响探讨［J］.临床医学工程，2015，22（1）:87-88.

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中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0227-02