靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

陈 莉 王 辉 宋美丽

（大连市友谊医院麻醉科，辽宁 大连 116100）



靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

陈 莉 王 辉 宋美丽

（大连市友谊医院麻醉科，辽宁 大连 116100）

【摘要】目的 比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 选取80例年龄＞60岁，择期行腹镜手术的患者，其ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为试验组（40例）与对照组（40例）。试验组进行靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方式，对照组进行七氟醚和瑞芬太尼静吸复合的麻醉方式。比较两组患者术后恢复情况，并评价患者的认知功能。结果 试验组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均优于对照组（P＜0.05）；两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后1 h、2 h、3 h两组患者MMSE评分均显著下降（P＜0.05）。结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍，但前者术后苏醒更快。

【关键词】靶控输注；全凭静脉麻醉；老年患者；术后；认知功能

术后认知障碍是麻醉手术最重要并发症之一，极大地影响患者术后的生活质量。本文通过比较两种不同的麻醉方式对老年患者术后认知的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料：选取80例年龄＞60岁，择期行腹镜手术的患者，其ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为试验组（40例）与对照组（40例）。试验组男23例，女17例，年龄61～71岁，平均年龄（63±2.3）岁，对照组男20例，女20例，年龄60～69岁，平均年龄（64±2.2）岁。两组患者年龄、性别、病程没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2麻醉方法：两组患者进入手术室后开放外周静脉，检测生命体征。试验组采用靶控输注全凭静脉麻醉，靶控输注丙泊酚（浓度3.5 μg/mL），在患者入睡后阿曲库胺（0.1 mg/kg）和芬太尼（3.0 μg/kg），3 min后气管插管，在手术过程中持续泵入瑞芬太尼［0.04～0.4 μg/（kg·min）］。对照组采用静吸复合麻醉，高流量七氟醚预充5～8 min后，面罩吸入七氟醚诱导，其余与试验组操作相同。

1.3观察指标：观察两组患者术后恢复情况苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间。两组患者术后认知度评分（MMSE评分比较），分别比较术前、术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据以均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 论

2.1两组患者术后恢复情况比较见表1。试验组苏醒时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后两组患者术前MMSE评分差异无显著性（P＞0.05）。手术后各时间点差异没有统计学意义（P＞0.05），两种患者手术后术后1 h、术后3 h、6 h与手术前比较值均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

表1　试验组与对照组术后恢复情况比较［（x-±s），min］

表2　两组患者术后MMSE 评分情况（x-±s）

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0019-02

Effects of T arget Controlled Infusion by Intravenous Anesthesia on Cognitive Function after Surgery for Elderly Patients

CHEN Li， WANG Hui， SONG Mei-li
（Department of Anesthesiology， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To compare postoperative cognitive function with the target-controlled infusionanesthesia and intravenous-inhalation combined anesthesia in elderly patients undergoing abdominal surgery. Methods 80 elderly patients （aged over 65-year-old， ASA Ⅰ-Ⅲ） undergoing selective abdominal surgery were randomly divided into experimental group （40） and control group （40）. Compare two groups of patients with postoperative recovery，and evaluate patients' cognitive function. Results The times of eye opening， extubation and verbalization were markedly shorter in group experimental （P＜0.05）. The MMSE score at each time point is similar between the two groups has no statistical signifcance（P＞0.05）. 1 h、2 h、3 h after the operation，two groups of patients with MMSE score were signifcantly decline. Conclusion Target-control infusion anesthesia with propofol and intravenous -inhalation combined anesthesia with sevofurane can decline early postoperative cognitive function in elderly patients. Sevofurane has a more serious extent and a longer effect than propofol.

［Key words］Target-controlled infusion； Cognitive function； Elderly patient