武术颈椎保健操在颈型颈椎病防治中的作用研究

刘海平，文太凤，燕　鹏，刘景玉（山西中医学院，山西太原030024）

武术颈椎保健操在颈型颈椎病防治中的作用研究

刘海平，文太凤，燕鹏，刘景玉
（山西中医学院，山西太原030024）

目的：观察武术颈椎保健操对颈型颈椎病的临床疗效及复发率的影响。方法：选取颈型颈椎病患者60例，将其随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规针刺治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加以练习武术颈椎保健操。治疗2 w后观察两组有效率及Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分，治疗结束3个月观察复发率。结果：治疗组与对照组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后NPQ评分均较本组治疗前降低，且治疗组治疗后NPQ评分与对照组治疗后相比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组在改善患者症状方面明显优于对照组；治疗组治疗后3个月颈椎病复发率低于对照组，差异有统计学意义。结论：常规治疗配合武术颈椎保健操能明显缓解患者颈部不适，降低颈椎病的复发率，值得临床推广应用。

颈椎病；武术颈椎保健操；针刺；临床观察

颈椎病是由于颈椎骨质增生、项韧带钙化、颈椎椎间盘退化及其继发的病理改变累及脊髓、神经、血管等周围组织出现的一系列症状和体征［1］。近年来，随着电脑、电视、手机的广泛普及，生活习惯、工作方式的改变，长期低头工作的人员逐年增加，随之颈椎病的发病率越来越高，发病年龄越来越趋于年轻化［2］。寻找简便易行、行之有效的颈椎病防治方法，具有很大的实用价值、临床价值和社会价值。本研究拟通过临床疗效观察来研究武术颈椎保健操对颈椎病的防治作用，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1　临床资料

60例受试患者均来源于山西中医学院附属医院针灸二科2014年9月-2015年12月就诊的门诊病人，其中男32例，女28例。按就诊先后顺序随机分为治疗组、对照组各30例。诊断标准参照2007年中华医学会编著的《临床诊疗指南·疼痛学分册》［3］中有关颈型颈椎病的诊断标准。

1.2治疗方法

对照组给予普通针刺及TDP照射治疗。取穴及针刺手法均参照《针灸学》［4］，取风池、天柱、肩井、颈夹脊、外关、合谷、后溪。针刺得气后，行平补平泻手法，留针30min。7d为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加以练习武术颈椎保健操，于每天下午4：00～5：00由专业老师指导练习，每次练习全套功法2次，用时约15min。武术颈椎保健操要领：两臂横担头上瞧，左右掩耳侧牵颈。插掌扩胸后缩颈，弓步穿掌向后瞧。左右绕肩颈屈伸，绕臂拍打松肩颈。展臂弓腰伸脊柱，下覆腰身左右摆。两组均连续治疗2个疗程，停止治疗3个月后进行门诊复诊，依据颈椎病诊断标准判断患者的复发率。观察两组患者治疗前后Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分［5］。

1.3统计学方法

运用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效标准

参照中华中医药学会骨伤分会第4届第2次学术大会论文汇编颈椎病诊断疗效标准［6］。治愈：各种症状全部消失，颈部及肢体功能恢复正常，可以正常劳动和工作；有效：原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善；无效：症状体征未见任何改善。

2.2疗效观察

2.2.1两组病例治疗后疗效比较治疗组与对照组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效高于对照组。结果见表1。

表1　两组病例治疗后疗效比较　　［例（%）］

2.2.2两组患者治疗前后NPQ评分比较两组治疗前NPQ颈痛量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的NPQ评分均较本组治疗前降低，且治疗组治疗后NPQ评分与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组在改善患者症状方面明显优于对照组。结果见表2。

表2　两组患者治疗前后NPQ颈痛量表评分比较（分，±s）

表2　两组患者治疗前后NPQ颈痛量表评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

组别　　例数　　治疗前　　治疗后　　差值对照组　30　0.741±0.089　0.669±0.0871）　0.071±0.044治疗组　30　0.746±0.085　0.687±0.0871）2）　0.059±0.0262）

2.2.3两组病例治疗后3个月复发率比较治疗组治疗后3个月颈椎病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明武术颈椎保健操可以预防颈椎病复发。结果见表3。

表3　两组病例治疗后3个月复发率比较

3讨论

诸多研究证实，颈椎病由于感受风寒、慢性劳损、急性损伤等多种因素导致颈项部肌肉、韧带、关节囊、椎间盘、颈椎、椎间小关节等软组织、骨性结构之间失去动态平衡［7］，最终导致颈项部肌肉紧张、僵硬，项韧带、黄韧带、前纵韧带、后纵韧带变形、钙化，关节囊充血、水肿，颈椎间盘退行性改变，椎间孔变窄，颈椎生理曲度改变和颈椎小关节错位，钩椎关节、椎板骨质增生，软骨化和骨化等改变。因而刺激或压迫周围神经根、脊髓、椎动脉、颈部交感神经等组织，出现头、颈、项、肩、臂等部位僵硬、酸困、疼痛，头晕，上肢麻木等一系列症状和体征。

武术颈椎保健操是山西中医学院文太凤教授带领其团队全体人员，结合颈椎病发病机制，从武术徒手、器械套路中针对性选取了一些简便易学、运动幅度适中的动作片段，将其重新组合编排而成。武术颈椎保健操基本动作主要包括颈部的前屈、后伸、左右牵拉、旋转、缩颈运动，同时配合展臂、绕肩、弓腰、下履、叩击穴位（双侧极泉、大椎）。长期规律练习，可以充分锻炼颈肩背部肌群，增强肌力，提高柔韧性，减轻肌肉痉挛，保持和恢复颈部、肩部、背部肌肉、韧带、关节等软组织及骨性机构的动静态平衡［8］；可以增强颈椎关节的稳定性、协调性、灵活性，矫正不良姿势，保持颈椎正常的生理曲度，延缓颈椎退变［9］。从中医讲，人体手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，任脉循行人体前正中线上，督脉循行于人体后正中线上。练习武术颈椎保健操可以疏通上述经络，促进气血运行，通过调整整体达到防治颈椎病的目的。

结果表明，在常规针刺治疗的基础上加以练习武术颈椎保健操能显著提高疾病的治愈率，显著改善患者症状，降低疾病的复发率。此方法具有简便易学、安全有效、无副作用等优点，值得在临床上加以推广应用。

［1］中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南［S］.2010.

［2］黎万友，杨立群，何本祥，等.颈椎病的运动疗法［J］.中国中医骨伤杂志，2014，22（2）：75.

［3］中华医学会.临床诊疗指南·疼痛学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2007：98-99.

［4］石学敏.针灸学［M］.7版.北京：中国中医药出版社，2007：208.

［5］Leak A M，Cooper J，Dyer S，et al.The northwick park neck pain questionnaire，devised to measure neck pain and disability［J］.British Journal of Rheumatology，1994，33（5）：469-474.

［6］中华中医药学会骨伤分会.颈椎病诊断疗效标准［C］.北京：第四届第二次学术大会论文，2007：55.

［7］叶慧华，陈少清.桂枝加葛根汤结合“米子操”治疗颈型颈椎病30例［J］.福建中医药，2009，40（6）：26-27.

［8］何欣蔚.八段锦对颈型颈椎病患者临床康复疗效的观察［D］.南京：南京中医药大学，2014.

［9］黎万友，杨立群，何本祥，等.颈椎病的运动疗法［J］.中国中医骨伤杂志，2014，22（2）：71.

（编辑：翟春涛）

The prevention and treatment effect of martial on cervical spondylosis

R246

A

1671-0258（2016）03-0044-02

国家体育总局武术研究院项目（WSH2014C016）

刘海平，硕士，讲师，E-mail：lhptyut@163.com

文太凤，教授