氢溴酸樟柳碱注射液对青光眼术后患者视功能恢复的疗效

曹志杰，李国星，高小伟，顾丽萍

(苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院 眼病组，江苏 苏州 215002)

氢溴酸樟柳碱注射液对青光眼术后患者视功能恢复的疗效

曹志杰Δ，李国星，高小伟，顾丽萍

(苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院 眼病组，江苏 苏州 215002)

目的 探究分析氢溴酸樟柳碱注射液对青光眼患者术后视功能恢复的影响。方法 采用回顾性分析的方法，随机选取2012年10月～2015年10月在苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院接受治疗的18例25眼青光眼患者的临床资料进行研究分析，对这18例术后患者给予氢溴酸樟柳碱注射液治疗，并对治疗前后的眼压情况与矫正视力情况进行比较分析。结果 经过治疗，患者的平均眼压为(13.64±2.35) mmHg，与治疗前的(36.68±3.56) mmHg相比显著降低(P<0.05)；且术后对患者进行随访，发现有14例21眼患者的视力矫正达到0.3以上，占84%，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)；术后出现并发症的为3例4眼，其中1眼为角膜水肿，1眼为前房出血，2眼为纤维渗出性虹膜炎，并发症率为16%。结论 青光眼术后患者应用氢溴酸樟柳碱注射液辅助治疗具有显著的临床疗效，不仅能够显著改善患者的视功能，且术后并发症发生率低，具有较高的安全性。

氢溴酸樟柳碱注射液；青光眼；视功能

原发性青光眼是临床诊疗中较为常见的眼科疾病，临床治疗多采用常规小梁切除术，但是治疗效果不显著，常伴有各种术后并发症。长期以来对于如何做好原发性青光眼的有效治疗始终是医学关注的焦点之一[1]。本院通过对原发性青光眼术后患者应用(复合式小梁切除术及)复方氢溴酸樟柳碱注射液辅助视功能恢复，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组均为2012年10月～2015年10月期间到苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院就诊的青光眼患者，18例患者中25眼接受治疗治疗，其中男性患者为10例，女性患者为8例，年龄在55～82岁，平均年龄为(68.3±4.2)岁，病程为3个月～6年，平均病程为(3.5±1.4)年，其中左眼15例，右眼10例。其中原发性闭角型青光眼为12眼，原发性开角型青光眼为13眼。所有患者均符合中华医学会眼科学会关于青光眼的临床诊断标准[2]，且无其他合并症，对患者术后1周、1个月、3个月的眼压、视力矫正情况以及并发症发生情况进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者均接受复合式小梁切除术治疗，首先盐酸丙美卡因滴眼液(s.a.ALCON-COUVREUR n.v，H20160133)表面麻醉和利多卡因与布比卡因等量混合液对术眼进行球后麻醉，做上直肌牵引缝线，在角膜缘上方做以角膜缘为基底的结膜瓣，止血后做巩膜瓣，在巩膜瓣下放置浸泡有0.2 g/L丝裂霉素C的小棉片，留置3 min后用平衡盐液冲净，切除相应面积的角巩膜缘小梁组织，在恢复巩膜瓣后，用尼龙线间断缝合巩膜瓣，一共缝合4针，其中2针为可调节缝线。最后，给予患者氢溴酸樟柳碱注射液(成都第一制药有限公司，国药准字H51023358)治疗，规格：1 mL:10 mg；用法：于颞浅动脉旁皮下注射，2 mL/次，1次/天；7 d为1个疗程，间隔3 d进行第2个疗程，坚持治疗2个疗程。

1.2.2 观察指标：对患者1周后、1个月后、3个月后的眼压、视力矫正情况以及并发症情况进行随访观察。

2 结果

2.1 治疗前后患者眼压情况比较 治疗前18例患者25眼的眼压在25.0～56.0 mmHg，平均眼压为(36.68±3.56) mmHg，经过治疗后，患者的眼压在5.0～20.00 mmHg，平均眼压为(13.64±2.35) mmHg，治疗后患者眼压显著低于治疗前(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后患者眼压情况比较[n(%)]

2.2 治疗前后最佳矫正视力比较分析 经过术后随访，患者的最佳矫正视力在0.05～0.80之间，其中有14例21眼患者的视力矫正达到0.3以上，占84%，2例2眼在0.1～0.3之间，2例2眼最佳矫正视力低于0.1，与术前相比差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后最佳矫正视力比较分析[n(%)]

2.3 治疗后的并发症情况 术后出现并发症的为3例4眼，其中1眼为角膜水肿，1眼为前房出血，2眼为纤维渗出性虹膜炎，并发症率为16%，经过相应的治疗后，均好转。

3 讨论

青光眼作为一种慢性眼科疾病，除眼压异常外，可能还有其他导致青光眼特征性损害的危险因素，如视神经缺血。推测视盘区域的慢性缺血可能是青光眼损害的原因，而严重的缺血造成缺血性视神经病变，病情进展情况下可能导致患者失明[3-4]。一旦青光眼视力受到一定的损失，将会使得眼内压处于不断升高的状态，患者出现较强的头疼以及头晕症状，在治疗治疗中，有着较多的并发症。胡翠霞[5]等关于改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察中认为，在原发性青光眼的临床治疗中，常规方法往往是结合小梁切除术，这种过滤性的治疗应用，结合房水板层的巩膜瓣进行引流，并实现降眼压的基本效果，而改良复合式的小梁切除术治疗中，主要是进行术后通道有效改良，尽可能地将治疗成功率逐渐增加。此外，要做好节缝线的有效缝合，对巩膜瓣进行缝合，并对房水的流出量进行调控，并避免浅前房的发生。临床中抗代谢药物的应用，往往是将术后降眼压的效果提高，并在并发症的预防中，做好浅房前的有效性预防，尽可能提高术后视力的改善水平。樟柳碱属于茄科植物山莨菪中的一种生物减，可用于医疗上的神经阻滞[6]。氢溴酸樟柳碱注射液可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血液供应，促进缺血组织迅速恢复。氢溴酸樟柳碱注射液不扩张血管也不散瞳，对唾液分泌抑制作用短暂轻微，已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经系统，调整皮层、改善睡眠、消除头痛、眼痛，并调整眼血管活性物质水平和相互比值，使之波动处于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，提高视功能[7-8]。此外，实验研究表明[9-10]，它还是抗氧化剂，具有降低超氧离子自由基作用。若是在肾盂等部位注射，可缓解全身各部位血管痉挛并改善组织供血，改善微循环。本组研究结果显示，青光眼术后患者应用氢溴酸樟柳碱注射液可以显著改善患者眼压，有助于恢复视力，术后对患者进行随访，发现有14例21眼患者的视力矫正达到0.3以上，占84%，与术前相比差异显著(P<0.05)；患者的并发症发生率仅为16%，提示氢溴酸樟柳碱注射液在临床应用中具有较高的安全性和有效性。

综上所述，青光眼术后患者采用氢溴酸樟柳碱注射液治疗的临床疗效确切，有助于提高患者术后视功能的恢复疗效。

[1] 符元党,周吉良.用复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊对青光眼术后患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,13(21):266-267.

[2] 林裕舜,窦宏亮,李敬府等.复方樟柳碱对青光眼患者眼血流的影响[J].中华实验眼科杂志,2015,33(2):175-183.

[3] 陈希.中西医结合改善晚期青光眼术后视功能疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(6):70-71.

[4] 秦海香.复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效探究[J].医学信息,2015,28(22):159.

[5] 胡翠霞,刘伟,张在芬，等.改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察[J].眼科新进展,2013,33(11):1070-1072.

[6] 夏云开,谭荣强,徐黛丽，等.两种治疗方式治疗开角型青光眼合并白内障的疗效对比[J].国际眼科杂志,2014,10(9):1632-1634.

[7] 闫超,陆立新,谭家璿,等.复方樟柳碱注射液治疗青光眼视神经损害的临床疗效观察[J].中华实验眼科杂志,2015,33(2):169-170.

[8] 程依琏,罗谦.玻璃酸钠在青光眼滤过术后浅前房中的应用[J].中国生化药物杂志,2005,26(3):178.

[9] 王佐祥,张明欣.玻璃酸钠在青光眼术后浅前房中的应用[J].中国生化药物杂志,1998,3(5):22-24.

[10] 李雁朋.颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱对眼科治疗后眼底血液动力学的影响[J].上海医药,2015,7(21):32-35.

(编校：王俨俨)

Anisodine hydrobromide injection on the effect of glaucoma patients postoperative visual function recovery

CAO Zhi-jieΔ, LI Guo-xing, GAO Xiao-wei, GU Li-ping

(Department of Ophthalmopathy, Soochow Eye Hospital Affiliated to Suzhou Health College， Soochow 215002, China)

ObjectiveTo explore the anisodine hydrobromide injection on postoperative visual function recovery in patients with glaucoma.MethodsUsed retrospective analysis method,18 cases,25 eyes glaucoma patients from October 2012 to October 2015 in our hospital undergoing surgery treatment were randomly selected and their clinical data were analyzed.The patients

anisodine hydrobromide injection postoperative,and intraocular pressure andvision correction were compared before and after treatment.ResultsAfter treatment,the patient’s average intraocular pressure was(13.64±2.35)mmHg,which was signigicantly lower than(36.68±3.56)mmHg before treatment(P<0.05);postoperative follow-up,vision correction of 14 cases(21 eyes)was above 0.3,accounted for 84%,which was statistically significant compared with the preoperative(P<0.05);there were 3 cases(4 eyes)of postoperative complications,including one eye with corneal edema,1 eye with anterior chamber bleeding,2 eyes for fiber exudative inflammation,the complication rate was 16%.ConclusionPostoperative patients with compound anisodine hydrobromide injection adjuvant therapy has significant clinical effect,not only could significantly improve the patient’s visual function,and reduce incidence of postoperative complications with high security.

anisodine hydrobromide injection;glaucoma;visual function

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.08.030

曹志杰，通信作者，男，主治医师，硕士，研究方向：青光眼及神经眼科，E-mail：12792858@qq.com。

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