屈螺酮炔雌醇用于预防人工流产术后并发症的临床观察

吴鹏，王秀芳

(浙江萧山医院 妇科，浙江 杭州 311200)

屈螺酮炔雌醇用于预防人工流产术后并发症的临床观察

吴鹏Δ，王秀芳

(浙江萧山医院 妇科，浙江 杭州 311200)

目的 观察屈螺酮炔雌醇片预防人工流产患者术后并发症的临床疗效。方法 选取2015年11月～2016年5月浙江萧山医院妇科门诊实施人工流产的400例患者，按数字随机法分为观察组和对照组，各200例。对照组术后采取常规抗生素止血药物治疗。观察组在对照组基础上给予口服屈螺酮炔雌醇片，每晚1片，21d为1个疗程,连续服用6个疗程。比较2组患者术后并发症盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠、周期性腹痛及2组术后月经恢复时间、阴道出血、子宫内膜厚度情况。结果 观察组术后盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠、周期性腹痛的发生率分别为1.5%、0.5%、0.0%、1.5%，明显低于对照组7.0%、3.5%、4.0%、5.5%(P<0.05)；观察组术后月经恢复时间、阴道出血时间、子宫内膜厚分别为(27.2±1.7)d，(6.2±1.4)d，(7.2±2.3)mm，均低于对照组(32.5±6.0)d，(7.8±2.7)d，(5.0±2.4)mm,2组各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇片可有效降低并发症的发生，提高患者生活质量。

屈螺酮炔雌醇片；人工流产；术后并发症

人工流产术是指在妊娠3个月内使用人工方法终止妊娠的手术[1]。已广泛应用于我国计划生育工作中，成为避孕失败的补救措施[2]。当前我国每年的人流总数居高不下，人流人群呈低龄化，多次人流趋势[3]。人工流产术可能引起宫腔感染、阴道出血、宫腔粘连等术后并发症。远期易引起继发不孕，严重影响患者生殖健康。因此，人工流产术后选择安全有效的避孕措施、减少并发症的发生至关重要。屈螺酮炔雌醇片(商品名：优思明)是一种新型口服避孕药，具有强效的孕激素样活性及抗雄激素的药理学活性[4]，不仅能够达到避孕的目的，还可促进人工流产患者术后身体恢复，减少并发症的发生。本研究中，人工流产手术患者术后给予服用屈螺酮炔雌醇片，以预防术后并发症，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2016年5月在浙江萧山医院妇产科门诊自愿要求终止妊娠的健康女性400例，随机分为观察组和对照组，各200例。观察组，年龄22～31岁，平均年龄(26.3±5.5)岁，妊娠时间(48.5±5.2) d，流产次数平均(1.8±0.7)次；对照组，年龄21～31岁，平均年龄(25.9±5.1)岁，妊娠时间(49.1±4.9) d，流产次数平均(1.8±0.4)次。2组患者年龄、妊娠时间、流产次数均无统计学意义。观察组所有患者口服避孕药知情同意且自愿服药，本研究方案上报医院伦理委员会获得批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组，给予常规服用抗生素止血药物(头孢丙烯片0.5 g，2次/天，益母草分散片0.5克，3次/天),用药5 d；观察组，人工流产术后常规抗生素止血药物基础上给予服用屈螺酮炔雌醇片(商品名：优思明，拜耳医药保健有限公司广州分公司，产品批号J20080085)，每晚1片，21d为一个疗程。每个疗程结束停药8d继续下一疗程，连续服用6个疗程。术后电话跟踪随访6个月，阴道有异常出血随时来院复诊。2组患者术后1月内禁止性生活。

1.2.2 观察指标：术后第16天所有患者到院进行复诊，行妇科检查和超声检查。用药期间保持电话跟踪回访观察。人工流产术后具体观察指标[5]：观察出血时间、子宫内膜修复情况、月经恢复时间、盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠及周期腹痛等。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料进行进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后各并发症发生率比较 观察组人工流产术后并发症盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠及周期腹痛的发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组术后盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠及周期腹痛发生率比较[n(%)]

2.2 2组术后月经恢复时间、阴道出血时间、子宫内膜厚度情况比较 人工流产术后，观察组月经恢复时间、阴道出血时间比对照组明显缩短(P<0.05)；观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组术后月经恢复时间、阴道出血、子宫内膜厚度情况比较

2.3 不良反应 观察组服药出现2例轻微恶心，1例轻微偏头痛，在服药2个周期后均恢复正常。未见其他严重不良反应。

3 讨论

随着社会经济的发展和观念的开放，意外妊娠后要求流产的人数逐年增多，其中人工流产术作为一种简便易行的早期妊娠终止的方法，在临床普遍开展。人工流产水平直接关系着女性生殖健康问题[6]。接受正规化和程序化的计划生育服务指导有利于降低重复流产的几率，减少术后并发症的发生率，提高女性生殖健康[7]。我国女性重复流产率较高，人流术后宣教工作不到位，很多患者出血术后再次怀孕，增加术后手术并发症的发生几率[8]。世界卫生组织建议术后应立即采取避孕措施。口服避孕药是一种比较理想方法。优思明是一种新型复方口服避孕药，达到避孕的目的同时，更有利于促进子宫内膜的修复，帮助维持正常月经周期。

本研究观察组术后盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠、周期性腹痛的发生率分别为1.5%、0.5%、0.0%、1.5%，并发症发生率明显低于对照组7.0、3.5%、4.0%、5.5%(P<0.05)。与邵扬琴[9]观点相同。可见人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇有利于促进子宫恢复，改善子宫及盆腔环境，减少术后再次妊娠、周期性腹痛等并发症的发生。屈螺酮炔雌醇主要成分为屈螺酮和炔雌醇，屈螺酮为新一代孕激素，具有较强的孕激素样活性及抗雄性激素的药理学活性。能够使宫颈粘连液粘稠度变稠厚，减少宫腔感染，从而有效预防宫腔疾病。炔雌醇可加快子宫内膜修复，同时促进子宫内残留组织与子宫壁分离，随血排出。本研究中观察组患者月经复潮时间及阴道出血时间比对照组明显缩短(P<0.05)，屈螺酮炔雌醇与传统避孕药相比，吸收迅速，服用8d血浆达到稳态浓度。从而有利于快速建立新的月经周期，加快对子宫内膜损伤的修复，缩短阴道流血时间，防止细菌入侵[10-11]。

综上所述，人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇片，不仅可以达到避孕的目的，而且有利于加快子宫内膜修复，改善月经复潮时间，减少人工流产术后并发症。服用方便，安全有效，依从性好，值得临床推广使用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.

[2] 程利南.中国人工流产的现况及思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(9)：641-642.

[3] 张涛，刘建华.已婚和未婚妇女的人工流产状况及影响人工流产次数的因素[J].生殖与避孕，2010，30(4)：263-268.

[4] 周静，雷贞武.新型短效复方口服避孕药—屈螺酮炔雌醇片[J].中国计划生育学杂志，2009，17(6)：371-373.

[5] 罗洪君.人工流产的并发症及防治[J].黑龙江医学，2003，27(2)：118-119.

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[7] 李军，韩丽晖.1998～2007年负压吸引人工流产术人群特征回顾性分析[J].中国计划生育学杂志，2009，171(12):734-735.

[8] 郭舟群，孙浩罡，先君，等.屈螺酮炔雌醇片用于中国地区手术流产后疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2014，17(33)：3979-3982.

[9] 邵扬琴.人工流产术后即时口服优思明的临床效果观察[J].中国医师杂志，2012，14(12):1711-1713.

[10] 刘晓媛.人工流产与继发不孕[J].中国妇科与产科杂志，2009，25(10)：749-751.

[11] 陶艳玲，徐鑫，甄学慧.稽留流产清宫术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(31)：5211-5212.

(编校：苗加会)

Clinical observation of Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets for preventing postoperative complications of induced abortion

WU PengΔ, WANG Xiu-fang

(Department of Gynecology, Xiaoshan hospital, Hangzhou 311200, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of postoperative complications in patients with induced abortion by taking Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets.Methods400 patients with induced abortion from November 2015 to May 2016 were randomly divided into the observation group and the control group,200 cases in each group.The control group was treated with routine antibiotic therapy.The observation group treatment with Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets based on the control group,1 per one night,21d for a course of treatment,continuous use of 6 courses.Compared the 2 groups of patients with postoperative complications of pelvic infection,intrauterine adhesions,pregnancy,recurrent abdominal pain and two groups of postoperative recovery time of menstruation,vaginal bleeding,endometrial thickness.ResultsIn the observation group after pelvic infection,uterine cavity adhesion,pregnancy,periodic abdominal pain incidence were 1.5%,0.5%,0.0%,1.5%,were significantly lower than that of the control group7.0%,3.5%,4.0%,5.5%(P<0.05);the observation group after menstruation recovery time,vaginal bleeding,endometrial thickness respectively(27.2±1.7) d,(6.2±1.4)d,(7.2±2.3) mm,were lower than the control group(32.5±6.0) d,(7.8±2.7) d,(5.0±2.4) mm,two groups of the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionAfter artificial abortion,taking Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets can effectively reduce the incidence of complications,improve the quality of life of patients,the method is simple,safe,effective and good compliance.

Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets;induced abortion;Postoperative complication

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.08.018

吴鹏，通信作者，男，本科，主治医师，研究方向：计划生育及妇科肿瘤，E-mail：wupengdr@163.com。

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