吡贝地尔缓释片与恩他卡朋治疗帕金森病异动症的临床疗效比较

孙惊涛

【摘要】 目的 比较吡贝地尔缓释片与恩他卡朋治疗帕金森病异动症的临床疗效。方法 119例帕金森病异动症患者， 随机分为实验组（60例）和常规组（59例）。实验组给予左旋多巴+恩他卡朋治疗， 常规组给予左旋多巴+吡贝地尔缓释片治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗前实验组统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分为（4.62±2.014）分， 常规组为（4.59±1.958）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组UPDRS评分为（0.96±0.894）分， 低于常规组的（2.10±1.440）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 左旋多巴结合恩他卡朋用于帕金森病异动症治疗的临床效果更加显著， 能有效控制患者的临床症状， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 吡贝地尔；恩他卡朋；左旋多巴；帕金森病异动症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.097

帕金森病是一种锥体外系疾病， 常见于>50岁的老年人， 主要临床表现为静止性震颤、肌肉僵直、异常的体态姿势等， 对患者的运动功能造成了严重损害， 降低患者的生活质量[1]。左旋多巴的应用在临床上取得了较为满意的效果， 但其疗效随着使用时间的延长而减退， 并出现手足徐动、舞蹈样动作等并发症[2]。现在临床上主要采用减少左旋多巴的使用量， 加用多巴胺受体（DR）激动剂， 或者联合使用可以减慢左旋多巴血浆清除半衰期的儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂的方法对其进行治疗[3]。本实验选择本院收治的119例帕金森病异动症患者做为研究对象， 其中实验组给予左旋多巴+恩他卡朋治疗， 常规组给予左旋多巴+吡贝地尔缓释片治疗， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年8月～2015年8月119例帕金森病异动症患者， 男59例， 女60例， 年龄64～81岁， 平均年龄（61.6±7.4）岁， 病程1～12年， 平均病程（2.89±3.05）年。纳入标准：①符合帕金森病异动症的临床诊断标准；②服用左旋多巴≥3年， 且近1个月未改变治疗方案者；③服用左旋多巴期间出现症状加重者；④同意本次治疗安排且无严重肝肾并发症者。排除标准：①诊断为帕金森病综合征的患者；②并发有严重肝肾疾病者；③症状控制良好者；④未曾使用左旋多巴或左旋多巴治疗无效者。将患者随机分为实验组（60例）和常规组（59例）。

1. 2 治疗方法 实验组每次给予125.0～187.5 mg左旋多巴+恩他卡朋100～200 mg治疗；常规组每次服用和实验组同等剂量的左旋多巴+50 mg吡贝地尔缓释片治疗。两组患者均服药2～3次/d， 12周后根据治疗前后的UPDRS评分标准[4]对比两组的临床治疗效果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后UPDRS评分比较 治疗前， 实验组UPDRS评分为（4.620±2.014）分， 常规组为（4.590±1.958）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组UPDRS评分为（0.960±0.894）分， 低于常规组的（2.100±1.440）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床治疗效果比较 两组临床治疗效果UPDRS评分进行比较， 实验组效果优于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

帕金森病主要表现为锥体外系运动功能障碍， 是中老年人常见的神经系统疾病， 逐渐进展， 对患者身心造成伤害， 加重社会和家庭的负担， 临床上目前没有根除此病的方法。

帕金森病异动症的发病机理为黑质纹状体系统多巴胺能神经元变性坏死， 致使多巴胺等神经递质减少， 从而引发多种临床症状。上世纪五六十年代， 临床上开始应用左旋多巴来补充帕金森病异动症患者缺少的多巴胺量， 并且取得了可观的效果， 成为当时治疗帕金森病异动症的首选药物。但是随着治疗时间的延长， 发现用左旋多巴治疗五年左右后疗效逐渐减退， 随之出现异动症[5， 6]。现在临床上主要采取两种方法解决单纯应用左旋多巴出现的问题， 本实验旨在比较两种治疗方法的好坏。实验组采用左旋多巴+恩他卡朋治疗， 其作用机制为：恩他卡朋是降解左旋多巴的一种酶， 使用其抑制剂可减少其对左旋多巴的降解， 从而延长多巴胺的作用时间， 进而控制临床症状；常规组采用左旋多巴结合吡贝地尔治疗， 其利用吡贝地尔是DR激动剂的作用机制来增加多巴胺的含量， 进而控制临床症状。欧阳基鹏等[3]得出的结论和本实验结论一致。左旋多巴结合恩他卡朋用于帕金森病异动症治疗的临床效果较吡贝地尔更加显著， 能有效控制患者的临床症状。

治疗前， 实验组UPDRS评分为（4.620±2.014）分， 常规组为（4.590±1.958）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组UPDRS评分为（0.960±0.894）分， 低于常规组的（2.100±1.440）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 左旋多巴结合恩他卡朋用于帕金森病异动症治疗的临床效果更加显著， 能有效控制患者的临床症状， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 高卫华， 宋炜.抗帕金森病药物恩他卡朋的药理作用与临床评价.吉林医学， 2012（26）：5647.

[2] 焦凤有.左旋多巴联合地昔帕明治疗帕金森患者抑郁症状的效果研究.热带医学杂志， 2012， 12（11）：1359-1361.

[3] 欧阳基鹏， 何慧君， 侯蕴琪.恩他卡朋与吡贝地尔援释片治疗帕金森病异动症的疗效对比.中国医疗前沿， 2013（6）：156-157.

[4] 张红雷， 尤林， 白抚生， 等.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察.实用药物与临床， 2013， 16（6）：465-466.

[5] 滕敬华， 程红霞， 俞霜.恩他卡朋联用左旋多巴治疗帕金森病系统评价.现代中西医结合杂志， 2013， 22（17）：1836-1839.

[6] 钱进， 申敬顺， 周密.普拉克索治疗帕金森病合并不宁腿综合征的疗效.中国老年学杂志， 2012， 32（20）：4383-4384.

[收稿日期：2016-01-28]