老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析

隋立有

【摘要】 目的 探讨老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗效果。方法 90例老年冠心病冠状动脉慢性完全闭塞病变患者， 均采用介入治疗， 分析治疗前后患者的左室容积及心功能参数。结果 治疗前， 患者的左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数 （LVEF）水平分别为（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%， 治疗后分别为（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治疗后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均较治疗前得到明显改善（P<0.05）。结论 老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗具有显著的临床效果， 可有效改善患者的心功能， 值得临床推广运用。

【关键词】 老年冠心病；冠状动脉慢性完全闭塞病变；介入治疗；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.077

冠状动脉慢性完全闭塞病变具有特殊的解剖及病理特点， 与非冠状动脉慢性完全闭塞病变冠心病患者相比， 其治疗难度较大， 以往临床上主要采用血运重建术进行治疗， 但是患者的心功能并未完全得到改善， 在临床上运用受到一定的限制[1]。为此， 本文特选取本院收治的90例老年冠心病冠状动脉慢性完全闭塞病变患者作为研究对象， 探讨老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2015年5月收治的90例老年冠心病冠状动脉慢性完全闭塞病变患者作为本次研究对象， 年龄60～80岁， 平均年龄（72.25±4.61）岁， 男49例， 女41例。排除患有肝肾功能不全、急性心肌梗死、心脏瓣膜病、重度感染及恶性肿瘤患者。

1. 2 方法 采用左室16节段法， 经超声心电图测定患者静息室壁活动情况。对于活动异常节段进行小剂量多巴胺[10 μg/（kg·min）]静脉注射。对于右冠状动脉闭塞患者选用JL 3.5/4.0、AL1.0指引导管， 左冠状动脉闭塞患者选用EBU 3.5/3.75/4.0指引导管。有64%患者采用对侧造影技术指导导丝通过病变部位， 判断导丝是否位于真空， 36%患者采用逆向导丝技术。在患者介入治疗前6个月及治疗后6个月行超声心电图检查， 检测患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

1. 3 观察指标 观察治疗前后患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分别为（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%。治疗后分别为（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治疗后患者LVESV、LVEDV及 LVEF水平均较治疗前得到明显改善（P<0.05）。

3 讨论

冠心病冠状动脉出现慢性完全闭塞后， 其供血区心肌并未完全坏死， 冬眠心肌仍处于存活状态。若采取及时有效的措施使闭塞血管开通， 仍然能够使存活心肌获得重生[2]。在以往临床研究中， 老年冠心病冠状动脉慢性完全闭塞病变患者采用血运重建手术进行治疗， 患者术后心功能未得到有效改善， 主要是与病区无存活心肌有关。因此， 术前检查患者病区是否有存活心肌对术后效果有预测作用[3]。

在本次研究中， 对老年冠心病冠状动脉慢性完全闭塞病变患者采用介入治疗， 并在术前对患者进行超声心电图检测， 治疗前， 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分别为（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%。治疗后分别为（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治疗后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均较治疗前得到明显改善（P<0.05）。进一步证实了介入治疗对改善患者心功能的重要作用。经过本次研究可知， 老年患者采用前向导丝技术失败后采取逆向导丝后， 介入治疗成功， 若闭塞段的显影效果较差， 通过借助超声心电图影像技术进行判断， 能够有效减少术后并发症发生率， 进一步提高了手术成功率[4， 5]。

综上所述， 老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗具有显著的临床效果， 可有效改善患者的心功能， 值得在临床上进一步推广及运用。

参考文献

[1] 邱茹洁， 张存泰， 徐承义，等. 老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析. 内科急危重症杂志， 2015， 21（1）： 12-17.

[2] 马建军， 孙勇， 蒋俊， 等.冠状动脉慢性完全闭塞病变开通后支架内慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗效果及失败原因分析.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（5）：30-31.

[3] 张慧平， 孙福成.冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状. 中国介入心脏病学杂志， 2013， 21（4）：251-255.

[4] 许勇， 殷拥军， 张德来， 等.穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影指引定位导丝治疗慢性冠状脉闭塞病变31例报告.中国医师进修杂志， 2013， 36（25）：57-58.

[5] 武刚， 程璐， 谢玉霞， 等.冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后的预后研究.中国全科医学， 2013， 16（11）：1240-1243.

[收稿日期：2016-03-07]