综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响

杨文涛黑龙江省克山农场医院，黑龙江齐齐哈尔　161621

综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响

杨文涛
黑龙江省克山农场医院，黑龙江齐齐哈尔161621

目的探索综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法选取该院的50例老年糖尿病腹部手术患者，分为观察组和对照组，每组各有25例患者，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖。结果观察组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖显著优于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者效果显著，其不仅可有效改善患者胃肠道功能，还可缓解患者血糖值。

综合护理干预；老年糖尿病；腹部手术；胃肠功能恢复；影响

随着时代不断的进步，人们生活水平不断的提高，饮食规律也越来越紊乱，有研究表明，糖尿病发病率在不断的上升，并呈年轻化趋势，而老年糖尿病腹部手术患者术后容易出现多种并发症，以胃肠道功能异常最为常见，对此，已严重影响患者预后，延长患者住院时间，导致患者生活质量下降［1］。该文旨在探索综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究的对象为该院的50例老年糖尿病腹部手术患者，收治时间在2012年11月—2015年11月期间，并对所有入选的患者采取随机分组方式，分别分为观察组（25例）和对照组（25例），入选标准为：（1）患者均达到糖尿病的临床诊断标准；（2）患者均签署书面同意书。排除标准：（1）排除严重心功能不全患者；（2）排除肿瘤晚期患者；（3）排除精神抑郁患者。观察组：15例为男性患者，10例为女性患者，年龄60～83岁，平均年龄为（72.39±3.47）岁，平均病程（5.47±2.39）年，其中15例为胃肠道手术患者，10例为非胃肠道手术患者。对照组：14例为男性患者，11例为女性患者，年龄61～81岁之间，平均年龄为（73.26±2.31）岁，平均病程（6.43± 1.84）年，其中14例为胃肠道手术患者，11例为非胃肠道手术患者。观察组老年糖尿病腹部手术患者和对照组老年糖尿病腹部手术患者相比各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组护理方式：采用常规护理干预，其中包括：对患者进行常规入院宣教、疾病介绍、用药护理，以及密切监测患者术后生命体征。

观察组护理方式：采用综合护理干预，其中主要内容为：（1）心理护理：由于患者对手术的不了解，担心手术可危及自身生命，导致出现较多的负面情绪，在这种情况下，护理人员应主动与患者沟通，为患者讲解疾病的相关知识，给予手术治疗的重要性和积极配合治疗的重要性，改善患者的负面情绪，提高患者对疾病和手术的认知，并对患者提出的疑问耐心解答，且给予患者多方面的关心，使患者感觉到亲切感，从而提高患者对护理人员的依从性和满意率。（2）使用医用术后贴：患者术后6 h，可将医用术后贴贴于患者双侧足三里位置，且每日按摩5次，3～5 min/次，24 h更换1次，若发现医用术后贴脱落者应立即重新贴上。（3）大黄灌肠：可使用15 g的大黄粉加入到50 mL温水中，均匀搅拌，水温控制在38～41°C之间，将其连接一次性吸痰管，进行保留灌肠操作，1次/d，在术后第2天便可进行。（4）监测患者血糖：对于糖尿病患者首要处理问题在于控制患者血糖水平，所以在患者术后可给予患者微量注射泵静脉泵入胰岛素，且每小时测量一次患者血糖值，根据患者的血糖变化，调节胰岛素速度和量，将患者血糖控制在6.0～8.0 mmol/L。（5）行为指导：患者术后6 h，可每半小时指导患者进行锻炼踝部运动，对于不能自我活动、体质虚弱患者，可由责任护士进行协助锻炼，待患者生命体征逐渐平稳后，可加强患者运动量，进行上下肢运动。其中上肢运动为：上肢握、展、屈、拉、上举等活动，2～3次/d，5～10 min/次，下肢运动为：对于无法下床患者，可在床上每日为患者变更体位，对于病情逐渐好转患者，可鼓励患者下床活动，根据患者耐受度，增加活动时间和次数。

1.3观察指标

对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据处理。计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的胃肠道功能恢复时间

两组患者经不同护理后表明，观察组患者的胃肠道功能恢复时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组和对照组两组患者的胃肠道功能恢复时间对比（±s）

表1　观察组和对照组两组患者的胃肠道功能恢复时间对比（±s）

组别　　例数　　肛门排气时间（h）肛门排便时间（h）观察组对照组肠鸣音恢复时间（h）25 25 61.23±17.41 115.69±16.12 67.24±4.39 85.87±2.76 87.53±2.46 288.43±3.92

2.2对比两组患者的腹胀发生率

两组患者经不同护理后表明，观察组患者的腹胀发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对比两组患者的腹胀发生率

2.3对比两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖

两组患者经不同护理后表明，观察组：空腹血糖为（6.14±2.14）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.23±1.47）mmol/L。对照组：空腹血糖为（9.14±2.38）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.89±2.43）mmol/L。观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是临床上常见的一类慢性疾病，其常好发于老年患者，其具有病程长、发病率高、恢复慢等特点，由于糖尿病可影响伤口的愈合，再加上老年患者新陈代谢缓慢，导致加大了手术风险性，且患者术后容易出现多种并发症，以消化系统症状最为常见，严重者可并发肠麻痹、肠粘连等，从而影响患者的预后，延长患者的住院时间［2］。

该院在护理老年糖尿病腹部手术患者时，采取了综合护理干预，其主要优势在于：（1）通过对患者进行心理辅导，可有效的缓解患者的负面情绪，且为患者讲解疾病和手术的相关知识，可提高患者对疾病和手术的认知，从而提高患者对治疗的依从性。（2）术后专用医贴，可改善患者血液循环，促进患者伤口的愈合。（3）而使用大黄灌肠，可兴奋肠道内的平滑肌，从而促进患者的肠蠕动。（4）通过对患者血糖的检查，可有效改善患者血糖值，促进患者的术后康复。（5）对患者进行术后指导，可有效促进患者肠蠕动的恢复，且增强老年患者机体内各脏器的代谢，提高患者抵抗力，降低胃肠道交感神经的兴奋，改善患者自主神经功能，从而增强患者胃肠道运动，促进患者的恢复，缩短其住院时间［3-5］。

通过该次临床试验发现，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，两组效果相比，观察组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者效果确切，其可有效促进患者胃肠道功能的恢复，还可缓解患者血糖值，缩短患者住院时间，所以其护理方式值得在临床被广泛推广。

［1］李艳红.综合护理干预对老年糖尿病合并冠心病患者并发症的影响［J］.中国基层医药，2012，19（11）：1753-1754.

［2］李梅，周珑.综合护理干预在促进老年糖尿病腹部手术患者外伤伤口愈合中的应用［J］.中国保健营养，2014，24（2）：602.

［3］李锦霞.综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者遵医行为的影响分析［J］.中国伤残医学，2014，22（14）：273-274.

［4］杨丽.综合护理干预对老年糖尿病并抑郁患者的临床效果观察［J］.中国医药指南，2013，11（21）：334.

［5］陈莉.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者的影响［J］.现代养生B，2014（10）：221.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0189-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.189

2016-03-21）