超声三维斑点追踪技术对肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心脏功能的评价

乔智蔚黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院超声科，黑龙江七台河　154600

超声三维斑点追踪技术对肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心脏功能的评价

乔智蔚
黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院超声科，黑龙江七台河154600

目的探讨对超声三维斑点追踪技术对肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心脏功能的评价。方法 随机择取在2015 年4—10月半年期间于该院就诊的患有糖尿病的患者100例，将100例患者按照是否合并全身性的肥胖症状的方式分成两组，令两组人数均为50例患者。除此之外，择取50例健康志愿者设为健康组。对上述3组患者进行超声检测。结果在糖尿病患者当中，存在全身性肥胖症患者无论是在体质指数、舒张压以及腰围、左心室内径、心室内壁厚度上均明显高于另外的两组（P＜0.05）；另外，在空腹血糖值以及收缩压上也明显地高于健康组（P＜0.05）；但是在2D-上，则显著地比另外两组要低。相对的，没有合并发作全身性肥胖的患者，则仅仅在心室壁的厚度值上明显地比对照组要高（P＜0.05）。结论糖尿病患者如果合并肥胖，可能会导致收缩功能受损更加严重，三维斑点追踪手段能够非常敏感的找到常规性超声心动图比较难以检测出的细微性变化。

超声；追踪技术；糖尿病；心脏功能

［Abstract］Objective To investigate the evaluation of the cardiac function in obese and non obese patients with type 2 diabetes mellitus by three dimensional speckle tracking technique.Methods Randomly selects in April 2015 to in October of the same year during first half of the year in our hospital with diabetic patients with 100，100 patients with systemic symptoms of obesity divided into two groups according to the，make two groups of people were 50 patients.In addition，we take 50 healthy volunteers as healthy group.Ultrasonic testing was performed on the three groups of patients.Results In patients with diabetes，there are systemic obesity patients both in body mass index（BMI），diastolic blood pressure and waist circumference，internal diameter of left ventricle，ventricular wall thickness were significantly higher than the other two groups are significant（P＜0.05）；in addition，the fasting blood glucose and systolic blood pressure are significantly higher than healthy group are significantly（P＜0.05）；but in 2D，significantly more than the other two groups to low.In contrast，patients who did not have generalized obesity were significantly higher than those in the control group only on the thickness of the ventricular wall（there was a significant P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetes if combined with obesity may leads to impaired contractile function is more serious，3D speckle tracking methods can be very sensitive to find regular ultrasound cardiogram is difficult to detect subtle changes.

［Key words］Ultrasound；Tracking technique；Diabetes mellitus；Cardiac function

通常来说，在临床当中糖尿病以及肥胖症都可能会导致心血管方面发生病变，2型糖尿病的患者伴随着其体质指数的增加，心脏基本情况也非常容易出现变化［1］。在该文当中，将针对三维斑点追踪手段来检测肥胖以及非肥胖的2型糖尿病患者心脏基本结构以及主要功能，对全身性以及腹型肥胖可能会影响糖尿病患者的心脏的情况进行总结分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

结合2010版2型糖尿病的防治指南当中相关筛选标准［2］，随机择取在2015年4—10月半年期间于该院就诊的患有糖尿病的患者100例 （均呈现LVEF≥55%），把100例患者按照是否合并全身性的肥胖症状的方式分成两组，令两组人数均为50例患者（非全身性组：BMI值＜；全身性组：BMI值≥）。除此之外，择取50例健康志愿者（即）设为健康组，保证他们的年龄以及性别等都比较匹配，且没有糖尿病和高血压等疾病史，行以常规性的心电图检测以及实验室的检查，确定其确实不存在器质性的心脏疾病等。

［作者简介］乔智蔚（1976.5-），女，黑龙江七台河人，本科，副主任医师，研究方向：超声波医学诊断。

1.2方法

保证受检者处于左侧卧位的状态，保证平稳的呼吸，并且同步记录好三导联心电图等。首先使用探头，设置频率为，行以常规性检测，换上4 V探头，于标准心尖四腔切面进行左心室容积图像的采集 （控制帧频在每秒25帧到45帧之间），按下“”功能键，联机展开心肌运动，由系统进行左心室射血分数、整体纵向、圆周以及面积、径向收缩应变峰值等数值的计算。

1.3统计方法

在该次研究当中，结合数据的类型，笔者选择了统计学软件包SPSS 19.0对涉及到的数据进行处理，对于计量资料，选择均数±标准差（±s）来进行表示，对于多组之间的数据使用LSD来进行检验，对两组之间的数据使用t来进行检验。

2结果

2.1不同组别一般情况和常规测量值对比

在糖尿病患者当中，存在全身性肥胖症患者无论是在体质指数、舒张压以及腰围、左心室内径、心室内壁厚度上均明显高于另外的两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，在空腹血糖值以及收缩压上也明显地高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是在2D-上，则显著地比另外两组要低。相对的，没有合并发作全身性肥胖的患者，则仅仅在心室壁的厚度值上明显地比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　150例受检者的基本情况以及常规性测量值对照表（n=50）

2.2不同组别三维心脏功能测值对照

EDV是舒张末期的容积值，ESV是收缩末期的容积值；和健康组进行对比，糖尿病合并肥胖的患者组各项数值差异有统计学意义（P＜0.05），和没有合并肥胖的组相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　150例受检者的三维心脏功能测量值对照表［n=50，（±s）］

表2　150例受检者的三维心脏功能测量值对照表［n=50，（±s）］

项目　　健康组　　无合并肥胖　　合并肥胖EDV（mL）ESV（mL）EF（%）58.54±11.34 24.41±6.35 60.98±5.42 58.94±12.31 24.32±5.64 60.87±5.58 72.58±16.21 31.05±8.79 56.18±4.87

3讨论

在该文当中，借助最近这几年才刚刚兴起的［3～5］，三维斑点追踪手段来展开心肌运动全方位、实时的检测和研究，任何方向收缩期发生的应变都明显地低于健康组，且呈现出明显的P＜0.05的情况；同时还明显地低于同样患有2型糖尿病但是没有合并全身性肥胖组的各项数值，同样呈现P＜0.05；LVEF上，肥胖组明显地低于另外两组，呈现P＜0.05。从整体上来看，假如患有糖尿病的患者同时存在肥胖症状，可能会令其收缩功能受到的损伤的影响也更加严重一些，在临床检测过程当中，使用三维斑点追踪手段可以在短时间内、准确地确定常规性超声心动图需要花费较多时间或者是很难检测到的比较细微的变化，因此值得进行推广和使用。

综上，糖尿病患者如果合并肥胖，可能会导致收缩功能受损更加严重，三维斑点追踪手段能够非常敏感的找到常规性超声心动图比较难以检测出的细微性变化。

［1］燕晓翔.冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉病变特点分析［J］.安徽医药，2013，17（3）：419-421.

［2］刘波，秦春梅，尹福在，等.2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化［J］.中国综合临床，2011，27（12）：1297-1300.

［3］姜红丽，崔京男.糖尿病前期患者左室功能超声心动图评价［J］.中国现代医生，2011，49（23）：70-71.

［4］高蔚然，孙志丹.超声心动图对糖尿病心脏病变的研究进展［J］.心血管病学进展，2009，30（2）：326-327.

［5］沈洁，尹立雪.糖尿病心肌病的超声心动图研究进展［J/D］.中华医学超声杂志：电子版，2011，8（10）：2207-2214.

Evaluation of Cardiac Function in Obese and Non Obese Patients with Type 2 Diabetes by Three Dimensional Speckle Tracking Technique

QIAO Zhi-wei
Ultrasonography Department，The General Hospital of Coal Mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R445

A

1672-4062（2016）06（b）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.061

2016-03-18）