优质护理对闭角型青光眼患者的影响

王海丽（东明县人民医院，山东 菏泽 274500）



优质护理对闭角型青光眼患者的影响

王海丽
（东明县人民医院，山东 菏泽 274500）

【摘要】目的 为了进一步加强临床上对闭角型青光眼患者的治疗效果和最大程度上降低各种并发症的发生概率，探讨和研究在有效治疗的基础上给予优质护理的必要性和可靠性。方法 按照随机双盲对照的原则将2013年1月至2014年1月来我院眼科就诊的132例闭角型青光眼患者作为研究对象并分为对照组和观察组，所有患者应用相同的手术方案进行治疗，术后对照组按照眼科常规护理进行，而观察组患者则给予优质护理，观察和对比分析两组患者的临床治疗总有效率及对患者眼压的影响。结果 经过数据分析得出，对照组患者在7 d、30 d、90 d测量的眼压和观察组相比显著升高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后对照组患者的视力及前房深度明显差于观察组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于闭角型青光眼患者在常规治疗的基础上实施优质护理模式，可以显著增加临床治疗效果，有助于患者增加对闭角型青光眼的认识，增加康复速度并减少复发率，提高生活质量，值得推广。

【关键词】闭角型青光眼；优质护理；眼压；疗效

闭角型青光眼属于眼科的常见病，其发病和患者前房角被周边的虹膜组织压迫导致房水流出受阻导致眼内压力增高密切相关，严重时会造成患者的实力下降，属于眼科常发的急症［1-2］。闭角型青光眼病情发展迅速，必须给予及时有效的治疗，否则很容易导致患者失明。闭角型青光眼的发病很容易受精神因素影响，且手术后容易诱发各种并发症，目前临床医务工作十分重视其术后的恢复。近年来伴随医疗技术水平和治疗手段的提高，护理服务也在提升，患者对康复的要求也在增加。闭角型青光眼其治疗的重点是降低眼压，而治疗成功与否的关键则是优质的护理服务［3］。为了进一步了解不同护理服务对闭角型青光眼患者治疗的影响，我院对部分患者在采取相同治疗方案的基础上分别实施不同的护理服务，积累了一定的临床经验。现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：将2013年1月至2014年1月在我院眼科就诊的闭角型青光眼患者中通过随机数字表的方法选取132例（140只眼）作为研究对象并分组；患者中包括男女患者比例为1∶2；就诊年龄为55～82岁，平均患病年龄（68.5±10.6）岁；眼压测量46.8～88.0 mm Hg，平均眼压为（50.3±10.6）mm Hg；临床表现：60例视力模糊，40例眼胀、眼痛，40例眼痛伴呕吐。所有患者基本资料比较差异提示P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 治疗方法：所有患者均由科室主任医师实施手术，手术过程中采用局部麻醉，手术方案选择小梁切除联合周边虹膜切除，具体过程参照最新版教科书。术后对照组患者遵照医嘱执行眼科常规护理。而观察组患者则在对照组的基础上实施优质护理服务，具体为：①患者入院后采取一对一的护理模式，由主管护师与患者进行交流，了解患者的心理状况，增加基础护理和心理辅导，每天护理人员都要及时的与患者进行交流，帮助患者合理安排日常生活。②治疗前绝大数患者都会处于紧张焦虑状态，难免会伴有情感的波动，尤其好发于女性和老年患者，护理人员要及时的了解患者的心理改变，做好与患者间的沟通，减少患者负面情绪，保证治疗过程的顺利进行。③术后要密切观察患者病情变化，及时更换辅料，按时为患者滴眼药。向患者家属讲解术后应注意问题，对病情发生变化患者要及时与主管医师进行沟通。④术后指导患者及家属进行眼球按摩，并及时为患者清除术后遗留的血凝块及部分渗出物，指导患者正确的眼球按摩方法能够有效的避免切开闭合。⑤出院时指导患者出院后应注意的问题并进行健康宣教，向患者讲解出院后各种药物应用的注意事项，对于病情出现变化的要及时复诊。叮嘱患者保持良好的心态，减少情绪波动，指导其正确的饮食方案。

1.3 评价方法：分别在手术结束第7、30、90天的时候复查患者的眼压情况，同时检测患者视力等方面的恢复情况。

1.4 统计学处理：利用SPSS16.0软件对检查结果进行统计学分析，以（±s）表示计量资料表示，采用χ2检验表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者护理前后的眼压对比分析：经过统计分析发现，对照组患者在7 d、30 d、90 d测量的眼压和观察组相比显著升高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患者不同时间点的眼压对比分析［（±s），mm Hg］

表1 对照组和观察组患者不同时间点的眼压对比分析［（±s），mm Hg］

组别　　眼数（只）　7 d　30 d　90 d观察组　70　14.24±3.41　14.33±3.25　14.89±3.66对照组　70　17.39±3.98　16.47±3.65　16.18±3.18

2.2 观察组和对照组患者视力和前房深度对比分析：经过统计分析发现，术后对照组患者的视力及前房深度明显差于观察组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者视力和前房深度对比分析（±s）

表2 两组患者视力和前房深度对比分析（±s）

时间　　视力　　前房深度（mm）观察组　1.14±0.46　2.9±0.4对照组　0.60±0.34　4.2±0.3 P ＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

闭角型青光眼是我国眼科的常见疾病之一，分急性和慢性两种类型。临床统计全世界每年都有大量原发性青光眼患者发病，其中有很大比例一部分患者已经出现视力降低甚至致盲。急性闭角型青光眼以老年患者发病率最高，女性患病比例高于男性，且研究显示患者往往双眼同时发病或双眼前后发病。青光眼患者临床上主要表现为眼轴变短、角膜减小并伴有角房变窄会变浅，随着病情进展很容易演变成为急性闭角型青光眼。随着医疗技术手段提高和技术完善，临床对闭角型青光眼的治疗效果越来越好。尽管治疗效果在提高，但是由于受各种因素的影响及患者主观意识、客观因素、既往痛苦经历等不良心理因素等相互作用，可导致患者害怕甚至过度紧张，拒绝治疗，医务工作者已意识到心理和社会因素在疾病治疗过程中起到的巨大作用［4］。优质护理服务是近几年新提出的护理模式，其主要目的是通过提高各种护理手段来提高临床护理质量和治疗效果，从而满足患者的各方面需求，从一定程度上增加医患信任度。现阶段医疗护理服务质量的提升必须以整体的提高作为目标，越来越多的医疗机构以“优质护理服务”作为基准，为临床工作提供强有力的支持和帮助。优质护理服务要求护理人员必须随时掌握本科室的专业理论，配合自己熟练的临床技能打造一流的护理服务。优质护理服务的基本要求包括专业知识过硬、临床实践技能过硬及认真负责的工作态度。优质护理服务整体以患者为中心，服务于患者。优质护理服务的理念渗透到护理工作的每个层面，极大程度的促进护患之间和谐关系［5］。闭角型青光眼会伴随患者终身，在患者发病过程中给予药物治疗可起到临时缓解症状的效果，当患者病情变化是，必须及时到医院就诊治疗。优质护理服务最大程度的满足患者的需要，护士与患者之间形成和谐护患关系有利于患者配合工作。患者在治疗前往往都会伴有紧张焦虑的心情，且对治疗后的效果存有不确定感，很容易导致情绪波动。此时护理工作人员对治疗的患者应采取心理护理干预，可以帮助患者缓解紧张情绪及保持良好心境，改变患者对疾病的接受程度［6］。患者出院后护理人员为患者制定复查时间表，指导患者出院后正确的饮食方法，让患者了解手术治疗并不能完全的消除疾病，出院后仍需要保护眼睛，尽量减少对眼睛的伤害和刺激［7］。由于就诊患者其理解能力、受教育程度及生活环境的差异，其对健康宣教的内容接受程度也存在差异。护理人员在指导过程中要根据患者的实际情况进行指导，坚决杜绝千篇一律的宣讲活动，尽量让活动多姿多彩。护理人员要做好出院后患者病情随访工作，有利于对护理服务提高起到促进效果。

本次研究显示，运用优质护理服务不仅可以缓解患者紧张情绪和恐惧心理，而且能够增加患者的顺从性，提高治疗效果，有必要广泛推广使用。

参考文献

［1］ 封芬.优质护理队急性闭角型青光眼患者眼压的影响［J］.吉林医学，2013，16（8）:22-23.

［2］ 张新梅.急性闭角型青光眼患者的临床护理体会［J］.内蒙古中医药，2013，11（9）:17-18.

［3］ 肖其萍.改良小梁切除术治疗青光眼的疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8（21）:28.

［4］ 葛坚.眼科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:144.

［5］ 李茜，付梅.护理程序在青光眼手术治疗中的应用［J］.内蒙古医学杂志，2001，33（5）:476.

［6］ 杨新光，陈莉，陈蕊.青光眼心理特征和心理干预对青光眼患者影响的研究进展［J］.国际眼科杂志，2009，9（9）:1727.

［7］ 秦虹，顾雪，陈晓琼，等.穴位按摩对急性闭角型青光眼患者疼痛及眼压的影响［J］.护理实践与研究，2014，32（12）:3211.

中图分类号：R473.77

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0220-02