超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

【摘 要】 目的：探究超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步疗效。方法：对行71例（85眼）超声乳化白内障吸除术治疗的闭角型青光眼患者的临床资料进行整理和分析，对比术前和术后最佳矫正视力、眼压、前房深度和房角宽度。结果：本组患者均顺利完成手术，最佳矫正视力得到不同程度提高、眼压降低、前房深度和房角宽度变大，与术前比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论：超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的综合效果较为理想，且安全性较高，推荐临床应用。

【关键词】 闭角型青光眼 超声乳化白内障吸除术 视力 眼压

青光眼是常见致盲眼病之一，其中以闭角型最为常见，主要是由前房角关闭、房水不能及时排出而引起，临床表现为视力模糊、头晕头痛等，若不及时治疗，很可能导致失明[1]。对于闭角型青光眼，手术治疗效果较为理想，但是对手术方式的选择，在眼科一直存在较大争议，本研究选取我院2012年4月至2016年4月收治的71例闭角型青光眼患者作为研究对象，旨在探讨超声乳化白内障吸除术治疗该类病症的初步疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年4月～2016年8月期间，眼科收治闭角型青光眼患者71例（共85眼），经详细眼部检查并确诊，房角粘连>1/2，伴有不同程度晶状体混浊，核硬度为Ⅱ～Ⅲ，光感～0.4，对于合并其他眼部病变患者予以排除，均行超声乳化白内障吸除术治疗。其中男性40例，女性31例，年龄范围为48～77岁，平均年龄为（66.2±3.7）岁，入院时平均眼压为（24.0±11.2）mmHg，原发性急性59眼，原发性慢性19眼，继发性急性4眼，继发性慢性3眼。

1.2 方法

均行常规裂隙灯、房角镜检查，镜下观察眼前段结构，测量眼压、晶体厚度、视力、前房深度等；术前静脉滴注20%甘露醇降眼压，充分散瞳，给予常规表面麻醉，行角膜透明切口，长度约3.0mm，将透明角膜缘作为辅助切口，注入透明质酸钠，连续环形撕囊，直径约5mm，行水分离及分层；再行超声乳化摘除晶状体，植入人工晶状体，吸除残余粘弹剂，所用仪器为瑞士傲帝超声乳化仪，超声乳化能量平均为55%，完成手术操作后，自行关闭切口，术后局部抗炎预防感染处理[2]。开展为期3个月的随访，对比手术治疗前后视力、眼压、房角深度和宽度，记录术后并发症发生情况。

1.3 统计学处理

利用SPSS14.2软件包对收录数据进行统计分析，术前和术后数据对比情况采用配对t检验法检验，P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

本组71例（共85眼）患者，均顺利完成手术，术后最佳矫正视力有所提高79眼（占92.9%），经眼底检查，视力<0.1患者视盘颜色较为苍白，总体来看，术前、术后最佳矫正视力比较，差异较为显著（P<0.05），见表1。术前、术后眼压、前房深度比较，差异均具有显著性（P<0.05），见表2。房角检查及UBM检测结果显示，术前房角粘连范围>90o、≤90o和全部开放分别为51眼（占60.0%）、34眼（占40.0%）、0眼（占0%），对应术后分别为11眼（占12.9%）、20眼（占23.5%）、54眼（占63.5%），差异较为显著（P<0.05）。术后出现并发症共计6例（8眼），其中角膜水肿4眼，瞳孔散大和虹膜萎缩各2眼，经保守治疗部分好转。

3 讨论

闭角型青光眼的发病率较高，受到浅前房、晶体厚等生理结构影响，且眼压增高会损害视功能，致盲可能性较大，临床治疗原则上采用手术方式，常规手术方式在降眼压方面效果较为理想，但是易损伤角膜内皮、术后并发症发生率相对较高。随着临床实践的深入，超声乳化吸出术和人工晶状体植入术在眼外科得以开展，为闭角型青光眼的治疗提供了新的选择，尤其是手术安全性的整体提高，备受医师和患者的青睐[3-4]。

本次研究中，对超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步疗效进行探讨，从眼压控制、矫正视力、前房深度、房角宽度及术后并发症多方面来看，术后最佳矫正视力有所提高79眼（占92.9%），眼压降至（12.0±4.5）mmHg，前房深度升至（2.3±0.4）mm，房角粘连全部开放54眼（占63.5%），且术后并发症较为轻微，该术式的综合效果基本上达到了预期目标。分析认为，超声乳化白内障吸除术的优势在于可解除闭角型青光眼发病机制中的晶状体因素，利于患者术后恢复，初步效果显著，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]李春霞，肖文玮，陆骏，等.白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的临床研究[J].临床眼科杂志，2013，10（1）：58-60.

[2]岳江，岳辉，周清，等.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2013，13（5）：416-418.

[3]李辉.超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效[J].中国医药科学，2014，14（6）：242-243.

[4]王树民，王慧娟.激光虹膜成形术与超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2015，10（4）：189-192.

作者简介：鲁曦婷，1982年8月，女，江苏盐城人，硕士研究生，主治医师，白内障方向