陕西省基层医疗机构卫生管理人才需求调查

苏 岱，刘伊明，吴东亮，王从仿，王志玲

（西安医学院 卫生管理系，西安 710021）

陕西省基层医疗机构卫生管理人才需求调查

苏 岱，刘伊明，吴东亮，王从仿，王志玲

（西安医学院 卫生管理系，西安 710021）

本文主要采用问卷调查法研究了陕西省基层医疗机构信息化建设情况、现有卫生管理人员背景及结构、人才需求质量和数量。通过研究分析发现：基层医疗机构信息化建设相对滞后，但重视程度较高，最大障碍是专业人才短缺，卫生管理职位多为临床等人员转职或兼职担任。特别是陕北地区卫生管理人才需求量较大，差别具有统计学意义（P＜0.05），且不同信息化程度对卫生管理人才普遍存在需求，但需求量少。因此，笔者提出加强基层医疗机构信息化建设、优化课程体系和教学内容、创新人才培养方式，是提升卫生管理人才需求质量和数量的有效措施。

基层医疗机构；卫生管理；信息化建设；人才需求；陕西省

新一轮医疗卫生体制改革在全国范围内逐步推进，对卫生管理人才提出了更高的要求。为此，笔者对陕西省实行医疗体制改革的“一市十县”的基层医疗卫生机构开展调查，进一步了解基层医疗卫生机构对卫生管理人才知识、能力、结构的需求状况，为教育教学改革提供第一手资料。

1　基层医疗机构调查的对象与方法

对于陕西省实行医疗体制改革的“一市十县”的30家基层医疗卫生机构，每个县（市）随机抽取相关管理人员进行问卷调查。问卷调查采取现场调查方式，采用无记名结构式问卷，由基层医疗机构人员自填并当场回收。共发放调查问卷194份，回收186份，有效问卷186份。统计数据录入运用Epidata 3.1软件进行双录入，并运用SPSS 20.0软件进行数据分析，主要采用描述性分析和卡方检验。

2　基层医疗机构现状调查结果

2.1 信息化建设情况

基层医疗机构中，75.3%的单位信息化发展处于基础管理阶段，13.4%的单位处于ERP阶段，7.5%的单位处于手工阶段，只有3.8%的单位处于电子商务协作阶段。这表明基层医疗机构的信息化发展阶段还不高，以集中解决一些局部但关键管理问题为主，如财务会计系统、办公自动化等。

基层医疗机构中，31.2%的单位没有设置信息管理部门，53.2%的单位虽然设置了专职部门，但专职人员在5人以下，15.6%的单位专职人员在5人以上，信息管理部门设置情况较好。这表明陕西省基层医疗机构信息化建设取得了较大进步，但乡镇卫生院和村卫生室没有设置信息管理部门的情况较普遍。

虽然基层地区信息化建设水平参差不齐，但就整体而言存在一些共同的障碍，调查的186名基层医疗机构人员中，136人（33.2%）认为最主要的障碍是专业人才短缺，这与国内相关调查结果相符。卫生信息化建设是一项具有较强专业性质的系统性工程，专业人才的短缺会导致基层卫生信息化建设难以得到有效协调和开展。而且信息建设需要信息技术管理者、卫生机构管理者和高层管理者协同配合。99人（24.1%）认为卫生信息化建设的障碍是资金缺乏，41人（10.0%）认为障碍来自政策支持不足。发达国家卫生信息化建设的经验表明，卫生信息化建设需要大量资金投入，经济来源基本为政府投入。

2.2 现有卫生管理人员专业背景、招聘比例

调查的186名基层医疗机构人员认为，从事卫生管理的人员多数为临床医学，依次是公共卫生、在职培训转岗，卫生管理专业背景较少。可见，目前主要由在岗从事临床业务等非管理类专业背景的工作人员转职或兼职担任卫生管理相关职务工作。这两类人员在工作中均不同程度具有以下几个特点：一是不熟悉卫生管理领域情况，需较长时间才能适应工作环境；二是缺乏专业的医疗纠纷与信息处理技能，无法胜任医事纠纷处理、宏观信息化规划设计和难度较高的卫生信息处理工作。因此，基层医疗机构急需卫生管理相关专业背景的人才，但此类人才招聘比例较低。

2.3 人才需求数量

根据调查资料进行对比分析后发现，不同地区对卫生管理人才的需求量存在显著性差异（χ2=19.369，P＜0.05）。在新医改中，陕北地区着力推动基层医疗机构建设，形成了神木、子长等医改样本，形成了颇具特色的陕北医改现象，同时也使人才需求比例要明显高于关中和陕南地区，受访的陕北地区基层医疗机构人员中13人（23.2%）认为对卫生管理人才需求量大，41人（73.2%）认为有需求，但数量少。同时，不同信息化程度部门对卫生管理人才的需求量无显著性差异（χ2=9.969，P＞0.05），普遍存在需求，但需求不大，主要因为基层信息化建设还不完善，但是他们普遍认为卫生管理专业有发展前景。

2.4 人才需求质量

调查显示，基层医疗机构对于卫生管理人才的学历要求以本科为主（75.8%），硕士研究生占11.3%，大专占10.8%，博士研究生2.2%。这表明基层医疗机构把本科毕业生作为主要招聘对象，随着医疗机构建设的逐步推进，大专学历人才需求会进一步减少。

表1 不同信息化程度及地区对卫生管理人才的需求量

186名基层医疗机构人员中，19.2%认为基层卫生行政、事业单位医疗纠纷处理人员紧缺。陕西省在2014年在全省县级单位设立了医疗纠纷第三方调解机构——医疗纠纷调解委员会，基层医疗机构对卫生法学人才需求提高了。受访人员认为基层医疗机构缺乏信息系统管理人员和医药信息管理人员。

对卫生管理人才知识技能调查显示，最重要的知识技能需求是信息系统应用能力（16.3%），其次是办公自动化技能（14.1%），其他的知识技能包括卫生管理能力（12.4%）、管理文秘能力（9.1%），法律知识（8.1%）。这反映出随着基层医疗机构信息化建设逐步推进，掌握信息系统应用能力、办公自动化能力成为招聘人才的重要前提。同时，要求卫生管理人才应具备较强的综合能力，不仅要有良好的管理和文字处理能力，而且掌握处理医疗纠纷相关法律知识。

对卫生管理人才素质要求调查显示，专业技能及学习能力（16.3%）最为重要，其次是职业道德与忠诚度（12.0%），其他素质包括责任心（9.1%）、组织协调能力（8.0%）、语言文字表达能力（7.7%）。卫生管理人才在职业道德和忠诚度方面应做好模范带头作用，这关乎基层医疗卫生机构的生存和发展，是一个循序渐进和不断深化发展的过程，不仅需要组织的力量，更需要卫生管理人员自身的努力。责任心是卫生管理人员的根本，组织协调能力可以减少工作冲突和矛盾，而语言文字表达能力则是工作有效开展的重要途径。

3　加强基层医疗机构卫生管理的对策

3.1 加强基层医疗机构信息化建设

医疗机构的信息化建设难题是投入不足。医疗机构信息化经费主要由各医疗机构自筹，政府拨款较少。因此，吸纳社会资本进入医疗机构信息化建设领域，可以给基层医疗机构信息化建设注入新的活力。政府应该加强基层医疗机构的卫生信息化部门建设及基础设施建设，优化医疗机构硬件设备，制定相关政策，协调各方利益，实现信息共享，促进电子病历的普及，制定统一的电子病历规范。可与高校、科研院所联合开发卫生信息管理系统，提升信息系统开发利用水平。制定信息化建设激励机制和医疗信息部门绩效考核评估体系，引导基层医疗机构健康发展。此外，加强人才培养和技术创新，为医疗机构信息化可持续发展提供保障。

3.2 优化课程体系和教学内容，创新人才培养方式

我国卫生管理专业开设时间较晚，在教学内容和教学方式上存在许多不足，如偏重医学相关的课程而轻视管理课程，重理论轻实践。因此，学校应该首先，应将社会因素引入人才培养模块，应用STS教育思想保证个人发展与社会需求相统一，培养多样化的应用型人才，既保证卫生管理人才具有医学、管理、信息技术、法律相关基本理论，同时又具有卫生管理相关领域的专业知识。其次，对部分医学基础课程进行必要的调整，适当减少其学时数，同时加大管理、信息技术和法律相关课程的课时数，增强学生的专业技能和综合素质。再次，增加实践环节，创造更多见习或实习的机会，特别是到基层锻炼和提高的机会，了解基层情况，培养学生的职业道德和忠诚度，让学生学能从卫生管理实践角度处理可能出现的问题。最后，推行“本科生导师制”，倡导第二课堂活动，让学生多参与导师负责的课题，并组织学生深入社会进行调研，发挥学生的主观能动性，使学生在实践中增强自己的责任心和组织协调能力。

注：王志玲，通讯作者

主要参考文献

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［5］王建华，任光圆，潘传德.加强实践教学 培养应用型卫生管理人才［J］.中国农村卫生事业管理，2006（11）.

［6］张翔，薛军，张太明，等.基于STS教育思想的卫生事业管理专业人才培养研究［J］.医学与社会，2009（3）.

［7］周虹，林书兰，林丽云.三亚市卫生管理专业人才需求与评价研究［J］.海南医学，2012（21）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.10.132

R197.3

A

1673-0194（2016）10-0187-02

2016-04-02

西安医学院2015年大学生科研训练基金项目（2015 DXS1-09）。