浅析凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性

关建勇

【摘要】 目的 探究凝聚胺技术在输血检验中的优越性。方法 370例血液样本， 选择凝聚胺技术与常规技术实施交叉配血， 对其结果对比分析， 并检测74例疑难血样。结果 与常规技术相比， 凝聚胺技术的灵敏性更显著， 能够对免疫球蛋白G（lgG）抗体快速的检出。结论 与常规技术相比， 凝聚胺技术的灵敏度较高， 反应迅速， 操作便捷， 对输血中溶血性输血反应具有预防作用， 在临床上值得大力推广和应用。

【关键词】 凝聚胺技术；输血检验；优越性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.187

现阶段， 凝聚胺技术被广泛应用在不完全抗体的检测中， 与盐水法等常规技术相比， 其具有操作便捷、灵敏度较高等多种优势， 且输血检验效果明显高于常规技术。凝聚胺技术对不完全抗体的检测， 多应用在抗体筛选等方面， 并在自身免疫性溶血性贫血抗体中得到广泛利用[1]。本研究探究了凝聚胺技术在输血检验中的优越性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年2月采集的370例血液样本， 其中输血中配血不合格的血液样本、输血中存在抗体需要反复输血的血液样本、正常献血与输血反应者的血液样本分别有170、175、25例。

1. 2 方法 试剂与设备：离心机（日产SeromaticⅡ型）， 试管（12 mm×75 mm）， 凝聚胺（瑞士达亚美公司）， 葡萄糖（东北制药厂， 分析纯）， 叠氮钠（上海城关化工厂， 化学纯）， 乙二胺四乙酸二钠（成都化学试剂厂， 分析纯）， 柠檬酸三钠（北京化工厂， 分析纯）， 氯化钠（成都临江化工厂）， 抗AB与抗-D型血清（本院自制）。试剂配制的过程中， 按照《输血医学》中对凝聚胺的配制方法的要求配制， 常规技术按照《血型工作手册》中对盐水介质等要求配制。

2 结果

2. 1 凝聚胺技术特异性与非特异性凝聚与凝聚消失时间 全部血液标本特异性凝聚都在180 s内全部未消失；200例非特异性凝聚消失时间在5～10 s， 170例非特异性凝聚消失时间在11～20 s， 全部血液标本的非特异性凝聚都在180 s内消失。见表1。

2. 2 凝聚胺技术与常规技术对疑难配血、输血反应以及抗体筛选的比较 凝聚胺技术检测出74例疑难血液样本， 其中包括存在抗体又反复输血、正常献血和输血反应者以及配血不合格， 其和木瓜醇以及盐水介质等常规配血技术的比较， 见表2。

2. 3 凝聚胺技术与常规技术对疑难标本检出抗体情况比较 在对青霉素抗体标本进行鉴定的过程中， 采用常规技术对 2+凝聚进行识别， 应在显微镜的指导下密切观察；在采用凝聚胺技术的过程中， 对 2+凝聚识别时只需要用肉眼直接观察便可， 并且其结果准确性无误差。另外， 在对 Rh抗体标本鉴定的过程中， 采用凝聚胺技术采集的血清量较少， 占常规方法使用量的10%。见表3。

3 讨论

现代临床对同种反应在对输血后有效性的作用给予重视， 通常在输血完成后， 机体免疫系统会伤害抗原细胞， 甚至会产生溶血性输血反应， 对患者的生命安全带来直接的不利影响[2]， 因此， 在对患者输血治疗的过程中， 需要对同种反应的出现给予充分重视， 临床上对输血检验技术较多， 主要有凝聚胺技术、抗球蛋白试验法以及酶法等， 其均可以对不完全抗体进行检测， 凝聚胺技术与抗球蛋白试验法、酶法等常规技术相比， 存在显著的优越性， 具体如下：①操作方法便捷， 便于观察， 具有较高的灵敏度， 除了可以对交叉配血与血型鉴别以外， 还可以对抗体进行筛选， 可以在溶血性贫血的检验中较好的应用；②IgG抗体与配血检出速度， 可以和盐水介质试验保持一致， 对溶血性输血反应具有预防作用。凝聚胺技术在对不完全抗体检测的过程中， 基本的试验机理为：凝聚胺属于细胞凝聚过程中必要的凝聚胺， 可以促使红细胞凝聚反应再次散开， 而由于抗原抗体出现的特异性， 凝聚反应就不可能在次散开， 此点需要给予充分重视[3-6]。此技术可以将红细胞的细胞表面由没有含有此种特异性的抗体充分检出。而抗球蛋白方法以及酶法， 具有操作较复杂， 步骤繁琐的不足[7， 8]。与盐水法的相比， 操作相对简单， 步骤有所简化， 但盐水法不可以将不完全抗体彻底发现， 检验效果不强， 一旦单纯的采用盐水法， 不能彻底防止不完全抗体导致的输血意外， 会导致较大的临床风险出现， 具有较高的危险性， 可以采用盐水法与抗球蛋白法（或酶法）相结合， 有效防止不完全抗体漏检的现象。

本研究对370例输血正常者采用了凝聚胺技术、抗球蛋白技术以及盐水法等， 对不完全抗体的存在给予检测， 结果表明， 凝聚胺技术具有较高的灵敏度， 且可按照临床特异性反应与非特异性反应进行辨别， 其对假阳性与假阴性的有效预防提供有利依据。但相关学者认为， 凝聚胺技术对Duffy系统血型抗体以及冷抗体不容易检出， 并且一旦患者的血浆蛋白出现紊乱现象， 凝聚胺技术还会致使假阳性的出现， 因此， 在临床与检验水平方面还应该进一步的研究， 但根据现阶段的检验水平与临床需求来说， 与常规技术相比， 凝聚胺技术的灵敏度较高， 反应迅速， 操作便捷， 对输血中溶血性输血反应具有预防作用， 在临床上值得大力推广和应用。

参考文献

[1] 张斌， 张敏， 张三旺， 等. 凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性探讨. 临床合理用药杂志， 2014， 7（13）：95-96.

[2] 董海伟. 输血检验中凝聚胺技术临床应用分析. 河南医学研究， 2013， 22（1）：58-60.

[3] 安海莲. 探讨凝聚胺技术在输血检验中的应用效果. 中国卫生标准管理， 2015， 6（21）：143-144.

[4] 高乐俊， 王树诚， 石效荣， 等. 凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究. 中国中医药咨讯， 2012， 4（2）：48-49.

[5] 付俊玲. 凝聚胺技术的优越性以及在临床输血检验中的应用价值. 中国实用医药， 2014， 9（16）：117-118.

[6] 孔秀红. 凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用效果分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（7）：165-166.

[7] 刘盼林. 低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值. 中国现代药物应用， 2015， 9（6）：64-65.

[8] 段宇华. 低离子聚凝胺在输血检验中的临床应用价值浅析. 当代医药论丛， 2014， 12（1）：194-195.

[收稿日期：2016-02-19]