早期恶性肿瘤患者突破性肿瘤疼痛的评估及护理

黄华

【摘要】 目的 探讨早期恶性肿瘤患者突破性肿瘤疼痛评估方法及临床护理措施。方法 122例早期恶性肿瘤患者， 随机分为观察组与对照组， 各 61例。对两组患者实施突破性肿瘤疼痛评估， 对照组选择常规镇痛及常规护理干预， 观察组选择针对性镇痛及护理。临床采用视觉模拟评分法 （VAS）及 Wong-Banker面部表情量表对患者疼痛得分进行评估， 采用健康状况量表对患者的生活质量进行评估。结果 观察组干预后 VAS评分为 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表评分为 （1.06±0.46）分；对照组分别为（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；干预后观察组 VAS评分及Wong-Banker面部表情量表评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于恶性肿瘤患者， 在准备实施临床护理前， 对患者实施BTCP评估， 根据最终评估结果对患者实施护理干预， 最终将患者的疼痛症状显著缓解， 将患者生活质量显著提高。

【关键词】 早期恶性肿瘤；突破性肿瘤疼痛；评估；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.173

恶性肿瘤疾病又称癌症， 早期症状不是很明显， 很容易被患者忽视， 但是癌症对患者的身体危害极大， 如果能在早期得到治疗， 其治愈效果比较显著。恶性肿瘤的早期症状包括 鼻塞、鼻衄、尤其是单侧鼻出血， 应注意有无鼻咽癌。吞咽食物时有梗阻感， 胸骨后闷胀或胸骨后有烧灼感， 应怀疑有无食道癌。患有癌症疾病后， 患者会产生诸多躯体症状及心理障碍， 其中较为普遍的躯体症状主要体现为疼痛症状， 出现了癌性痛的情况后， 会对患者的躯体状态、社会心理状态及精神状态产生一定程度影响， 因此对癌性痛患者实施临床治疗具有重要的意义。大部分癌症患者均会出现突破性疼痛的现象， 对于癌症突破性疼痛体现出突发性特点， 原因明确的疼痛称之为应激痛， 原因不明的疼痛称之为自发痛， 可对患者的生活质量及自身情绪会造成极为严重影响[1]。为了探讨对早期恶性肿瘤患者突破性肿瘤疼痛进行评估的方法， 以确定最佳的护理干预方法， 本文主要将 2013年11月～

2015年11月收治的122例早期恶性肿瘤患者作为研究对象， 具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013年 11月～2015年 11月收治的 122例早期恶性肿瘤患者作为实验研究对象， 对患者实施超声检查及病理检查， 全部确诊为恶性肿瘤。随机分为观察组与对照组， 各 61例。观察组男 31例， 女 30例；年龄 17～89岁， 平均年龄 （48.66±10.85）岁；体质量指数 18.57～27.55 kg/m2， 平均体质量指数 （22.85±2.36）kg/m2；对照组男32例， 女29例；年龄 19～85岁， 平均年龄（48.72±10.91）岁；体质量指数 18.59～27.51 kg/m2， 平均体质量指数 （22.86±2.39）kg/m2。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在准备实施干预前对两组患者实施突破性肿瘤疼痛评估， 观察患者是否出现背景痛 （在 7 d内患者产生的持续性疼痛症状>12 h， 在不选择镇痛药物进行治疗的前提下， 患者未表现出明显疼痛感[2]）。无背景痛患者不会表现出突破性肿瘤疼痛症状。对照组选择常规护理及镇痛方法。观察组选择针对性护理干预及镇痛方法， 具体如下：①对患者的饮食结构进行合理调整， 确保营养均衡， 要求患者保持良好的饮食习惯。②对患者的心理状态进行详细了解[3]， 诸多患者在得知患有癌症疾病后， 内心会出现焦虑恐惧感， 亲友态度的转变及表现出的疏远感使患者产生情绪障碍， 会对疾病的转归及转化产生影响， 进而针对患者对于护理工作的配合度产生影响。将患者自身情绪实施调整对于疾病的临床治疗及护理会产生严重影响， 护理人员需要鼓励患者对疾病可以保持正确态度面对， 同患者耐心沟通， 将患者不良情绪进行舒缓， 对于出现情绪严重障碍患者， 安排心理科医师实施治疗干预。③在实施临床检查及治疗过程中往往出现应激痛的现象， 在检查过程中会对患者的情绪产生影响， 此外放化疗过程中出现的疼痛感会对患者的情绪及临床治疗效果产生影响， 部分患者临床选择手术的方法进行治疗。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者干预前后 VAS评分、Wong-

Banker量表评分及躯体功能、躯体角色、总体健康、情绪角色、精神健康等生活质量评分。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2. 1 疼痛评分 观察组干预前 VAS评分为 （8.67±1.56）分， Wong-Banker面部表情量表评分为 （3.97±1.06）分；对照组分别为 （8.49±1.59）、（4.02±0.98）分；观察组干预后 VAS评分为 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表评分为 （1.06±0.46）分；对照组分别为（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；护理干预前两组 VAS评分及 Wong-Banker面部表情量表评分比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）；干预后观察组 VAS评分及Wong-Banker面部表情量表评分明显低于对照组（P<0.05）。

2. 2 生活质量评分 观察组生活质量评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床根据最终突破性肿瘤疼痛评估结果， 对早期恶性肿瘤患者实施针对性镇痛以及护理后可以获得显著效果， 具体方法为：针对患者的个体情况进行观察， 创建具体的治疗方法。有效缓解因为疾病对患者造成的自发痛， 与此同时， 对患者的饮食结构进行合理调整， 确保营养均衡。要求患者需要保持良好的饮食习惯， 此外对患者的心理状态进行详细了解[3]。诸多患者在得知患有癌症疾病后， 内心会出现焦虑恐惧感， 此外因为亲友态度的转变以及表现出的疏远感， 会对患者的情绪障碍产生情绪障碍， 进而针对患者对于护理工作的配合度产生影响。护理人员需要鼓励患者保持正确态度面对疾病， 同患者耐心沟通， 对于出现情绪严重障碍患者， 安排心理科医师实施治疗干预。在实施临床检查以及治疗过程中往往出现应激痛的现象， 在检查过程中会对患者的情绪产生影响， 此外放化疗过程中出现的疼痛感会对患者的情绪以及临床治疗效果产生影响， 部分患者临床选择手术的方法进行治疗。

综上所述， 对于恶性肿瘤患者， 在准备实施临床护理前， 对患者实施突破性肿瘤疼痛评估， 根据最终评估结果对患者实施针对性护理干预， 最终患者疼痛程度以及生活质量得以显著改善。

参考文献

[1] 耿金萍 . 长春市肿瘤科护士对恶性肿瘤护理的认知现状调查及对策 . 吉林大学， 2010.

[2] 张晗 . 宫颈癌复发病人焦虑与疼痛量表评估及护理干预 . 全科护理， 2015， 5（4）：297-299.

[3] 刘冬雪 . 妇科肿瘤患者疼痛护理满意度调查及影响因素的研究. 长春中医药大学， 2014.

[收稿日期：2015-12-28]