加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照分析

王平生

【摘要】 目的 探讨加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床效果。方法 130例复发性三叉神经痛患者， 随机分为对照组和观察组， 各 65例。对照组采用卡马西平进行治疗， 观察组采用加巴喷丁进行治疗， 观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 观察组患者治疗总有效率为 92.31%， 而对照组患者的治疗总有效率为 76.92%。两组治疗总有效率比较， 差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者治疗后第1、2周的 VAS评分分别为（3.32±0.12）、（3.02±0.13）分， 对照组分别为 （4.43±0.42）、（4.18±0.64）分。两组比较， 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 在复发性三叉神经痛患者的治疗中， 加巴喷丁的治疗效果较卡马西平显著， 能够有效缓解患者的疼痛， 降低并发症发生率， 值得临床进一步推广及运用。

【关键词】 加巴喷丁；卡马西平；复发性三叉神经痛；对照；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.131

三叉神经痛是脑神经科常见的疾病， 可分为原发性及复发性， 复发性三叉神经痛包括占位性病变及血管压迫， 治疗比原发性疾病更棘手， 一次治疗失败会给患者带来较大的影响， 严重影响患者的生活及生存质量[1]。为帮助患者更好地治疗， 本文特探讨加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床效果， 对本院收治的 130例复发性三叉神经痛患者进行研究， 以供临床参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2011年 4月～2014年 5月本院收治的130例复发性三叉神经痛患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各65例。对照组患者：男35例， 女30例， 年龄 50～77岁， 平均年龄 （62.25±5.21）岁。观察组患者：男 36例， 女 29例， 年龄 51～78岁， 平均年龄 （62.32±5.29）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组治疗方法：对照组采用卡马西平进行治疗， 第 1天， 给予患者睡前口服 100 mg卡马西平片；第 2天， 口服卡马西平100 mg， 2次/d；第3天， 增至3次/d， 持续治疗 7 d；第 2周根据患者对药物耐受性情况， 逐渐增加剂量至 200 mg， 3次 /d；第 3周维持剂量在 250～400 mg， 3次 /d；第 4周后结束。观察组治疗方法：观察组采用加巴喷丁进行治疗， 第 1天， 给予患者睡前口服 300 mg加巴喷丁；第 2天， 口服加巴喷丁300 mg， 2次/d；第3天， 改为3次/d口服；服药第 8～14天， 根据患者的疼痛缓解情况， 将加巴喷丁剂量增至600 mg， 3次/d；在第3周， 对于疼痛控制不佳患者， 将剂量调整至 800 mg， 3次 /d， 对于病情稳定患者不增加剂量， 直至第 4周结束。

1. 3 观察指标 观察两组患者的治疗总有效率及第1、2周的 VAS评分。

1. 4 疗效评定标准 当治疗后患者的 VAS评分降低>75%， 称为显效；当治疗后患者的 VAS评分降低 50%～75%， 称为有效；当治疗后患者的 VAS评分降低 <50%， 称为无效。总有效率 =显效率 +有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者治疗总有效率为 92.31%， 其中， 显效、有效及无效分别为46、14及 5例；而对照组患者的治疗总有效率为 76.92%， 显效、有效及无效分别为38、12及15例。两组治疗总有效率比较， 差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者治疗后第1、2周的 VAS评分分别为（3.32±0.12）、（3.02±0.13）分， 对照组分别为 （4.43±0.42）、（4.18±0.64）分。两组比较， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

三叉神经痛是一种发病因素较复杂的疾病， 症状较严重， 可影响患者的生活， 以往临床上主要采用手术进行治疗， 但患者治愈后极易复发。复发性三叉神经痛的治疗更棘手， 患者会因此产生较大的压力， 严重影响患者的生活质量[2]。卡马西平是治疗复发性三叉神经痛常用的药物， 可有效阻止细胞膜的钠通道， 抑制大脑异常高频放电， 从而对三叉神经痛进行干预， 疗效显著， 在临床上被广泛的运用， 但是从临床应用情况来看， 其不良反应较高， 使其在临床运用上受到限制[3]。目前， 临床上正探讨一种安全、有效的药物治疗复发性三叉神经痛的药物。加巴喷丁为新型的抗癫痫药物， 近年来研究证实， 其可有效的治疗复发性三叉神经痛[4]。

加巴喷丁是临床上常用的抗癫痫药物， 其作为GABA （γ-氨基丁酸）的类似物， 可作为治疗痉挛的首选药物， 但是其抗癫痫效果更理想， 并且， 其对神经病理疼痛的治疗效果也较为显著， 因此， 加巴喷丁具有较为广阔的临床应用背景[5]。经临床研究证实， 加巴喷丁与外周神经损伤的异常放电活动抑制作用有关， 其可有效抑制中枢神经系统钙通道， 抑制周围神经的传导， 增加GABA的介导通路的异质性输入， 并通过血脑屏障产生GABA样抑制效应， 从而发挥其镇痛及镇静作用；加巴喷丁易被吸收， 经过肝脏代谢， 对肝肾功能的危害较小， 不良反应较少[6-10]。

综上所述， 在复发性三叉神经痛患者的治疗中， 加巴喷丁的治疗效果较卡马西平的治疗效果显著， 能够有效缓解患者疼痛， 降低并发症发生率， 值得在临床上进一步推广及运用。

参考文献

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[收稿日期：2016-02-29]