微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床研究

黄超珍

【摘要】 目的 探讨微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床疗效。方法 124例剖宫产术后切口脂肪液化患者， 随机分为治疗组和对照组， 各62例， 治疗组采取微波治疗， 对照组采取常规治疗， 观察两组的临床治疗效果及治疗时间、切口恢复时间。结果 治疗组的临床疗效优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗时间、切口恢复时间明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化疗效满意， 可缩短治疗时间， 加快切口恢复愈合速度， 值得临床借鉴。

【关键词】 微波治疗；剖宫产；脂肪液化；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.054

近年来， 随着剖宫产手术的增加， 切口脂肪液化发生率也逐渐增加[1]。脂肪液化是指手术过程中导致脂肪细胞受损破裂、坏死、液化， 引起脂肪崩解产物脂肪酸刺激周围出现炎症反应， 不仅增加了切口感染的机会， 而且延长了切口愈合时间。传统多采取常规换药方法， 但效果不明显， 为了提高术后切口脂肪液化治愈率， 促进切口快速恢复， 本院对收治的剖宫产术后切口脂肪液化患者采取微波照射治疗， 取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取茂名市茂南区人民医院2010年1月～2016年2月期间收治的剖宫产术后切口脂肪液化患者124例， 随机分为治疗组和对照组， 各62例。治疗组年龄21～34岁， 平均年龄（28.5±4.4）岁， 初次剖宫产28例， 再次剖宫产34例；对照组年龄22～36岁， 平均年龄（29.2±4.6）岁， 初次剖宫产30例， 再次剖宫产32例。两组患者年龄、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准[2] ①发生在剖宫产术后5～7 d内， 无明显自觉症状， 仅感觉切口处有渗液， 常规切口换药见敷料上有黄色渗液， 按压切口有渗液流出；②切口无红肿热痛发生；③切口愈合不理想， 皮下组织出现不同程度的游离， 可见漂浮的脂肪滴；④镜检切口渗液时， 可以看到大量脂肪滴， 且连续培养无细菌生长。

1. 3 治疗方法 对照组采取常规的治疗方法：对伤口进行清创， 然后用庆大霉素冲洗创面， 干燥纱布吸干伤口水分， 然后用无菌纱布包扎切口， 换药1～2次/d， 连续治疗1周左右。治疗组在对照组的基础上给予微波照射治疗， 采用微波治疗机体表圆形辐射器在距离切口5～10 cm部位处， 频率为2450 MHz， 输出功率为35～50 W， 治疗20 min， 治疗1次/d， 连续治疗1周。

1. 4 观察指标 观察两组的临床治疗效果及治疗时间、切口恢复时间等。

1. 5 疗效判定标准[3] 治愈：剖宫产术后切口完全被上皮覆盖， 整个创面愈合良好， 周围皮肤颜色正常；好转：剖宫产术后切口无分泌物， 创面不断愈合， 肉芽组织不断生长；无效：剖宫产切口没有缩小， 分泌物不减少反而增多， 无肉芽组织生长。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的临床疗效、治疗时间及切口恢复时间优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

剖宫产手术切口脂肪液化发病机制尚不完全清楚， 可能是由于肥胖、贫血、营养不良、切口暴露时间过长、糖尿病等原因引起[4]。主要是由于营养不良、贫血等慢性病患者切口愈合能力较差， 不利于切口的愈合， 从而增加了切口脂肪液化的几率。由于肥胖造成皮下脂肪层过厚， 手术中容易损伤脂肪组织， 增大脂肪组织发生缺血风险， 引起无菌性坏死几率。切口暴露时间过长， 加上钳夹等刺激加快切口组织氧化分解反应， 导致脂肪组织液化。切口发生脂肪液化将延长切口愈合时间及治疗时间， 增加了患者的痛苦和经济负担， 若能及早发现和快速合理的处理则能促进创面的愈合和肉芽组织生长[5]。

本院近些年对剖宫产术后切口脂肪液化采取微波照射治疗取得了满意的效果。微波治疗是广泛使用的物理疗法之一， 特别是在炎症反应方面具有独特的治疗效果， 其作用机理主要是通过微波照射使局部组织升温， 促进局部血管扩张， 从而加快血流速度， 增加组织营养物质和氧的供给， 加快代谢过程， 提高白细胞吞噬作用， 促进有害物质排出体外， 使切口快速愈合。

有效的预防剖宫产术后切口脂肪液化尤为重要， 可以有效的减少切口脂肪液化发生几率， 对早期发现、早期治疗有指导意义：首先要提高手术技术， 避免损伤血管和对组织的过度牵拉， 手术完毕缝合时要注意切口对齐， 不留有死腔；其次是对于肥胖患者脂肪较多， 术后进行微波照射治疗， 可促进局部血液循环， 利于术后切口愈合。

综上所述， 微波治疗剖宫产术后脂肪液化能有效提高患者的切口的愈合， 提高生活质量， 促进早期恢复， 值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 黄云. 微波治疗妇产科腹部手术切口脂肪液化效果观察. 白求恩医学杂志， 2014， 12（5）：494-495.

[2] 周丽英. 妇产科腹部切口脂肪液化原因及治疗经验分析. 江西医药， 2014， 49（3）：234-236.

[3] 李银环. 微波法治疗妇产科腹部切口脂肪液化80例的疗效观察. 河南医学研究， 2011， 20（3）：310-311.

[4] 练镇飑， 项华， 周仁实， 等. 微波疗法在腹部手术术后康复中的临床意义. 岭南现代临床外科， 2015， 15（4）：439-442.

[5] 蒲继明， 张延玲. 中药联合微波治疗妇产科腹部手术切口脂肪液化效果观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（35）：3958-3959.

[收稿日期：2016-03-21]