产后母乳喂养的指导及护理体会

胡静

摘 要：目的：探讨产后母乳喂养的护理指导和总结母乳喂养困难事件报道的情况。方法：回顾我院2011年1月至2015年12月期间68例产妇的资料，统计其母乳喂养率和归纳母乳喂养困难事件报道的情况。结果：通过采取正确的产后护理指导，观察对象满足母乳喂养6个月的概率在逐年上升，母乳喂养困难的共计24例，经过进一步指导后，14例（58.3%）能恢复母乳喂养。结论：产后母乳喂养护理指导效果较好，能提高母乳喂养率，值得推广和应用。

关键词：产妇；母乳喂养；护理

母乳喂养不但能够显著地降低新生儿出生第一年的患病率和死亡率，而且能够最佳地满足婴儿所需营养，营造良好的母婴关系，促进新生儿生理和心理的发育[1]。如今，影響母乳喂养的因素主要与产妇健康状况、母乳喂养的信心和精力及家庭支持情况相关[2]。2002年，我国组织有关专家制定了《爱婴医院监督指南》，要求各级医疗机构为提高产妇母婴喂养率做出努力，实现《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》中0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标。本院医疗服务的对象主要为乡镇人群，目前针对此人群产后母乳喂养护理的相关报道较少，现就5年来我院对68例产后母乳喂养指导心得体会报道如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

2011年1月至2015年12月我院分娩的产妇68例，年龄18～36（25.6±6.3）岁，分娩胎龄为36～41（38.5±1.4）周。上述例子均排除因疾病不能进行母乳哺育、新生儿畸形、观察期间随访脱落的案例。整个观察期间为2011年月至2016年4月。

1.2 护理指导方法

（1）方法制定：查阅文献及咨询相关专家了解影响母乳喂养相关因素，依据国家爱婴相关政策制定本院产后母乳喂养护理指导方案，提高科室护士相应专业知识和技能，对科室护士工作进行考核评价，落实各级护士管理职责。

（2）产妇基本情况评估：对产妇的年龄、教育程度、家庭收入、健康情况、母乳喂养相应知识和认知态度做基础评价。自制调查表就母乳喂养总体服务需求做调查，以便开展更有针对性的护理。

（3） 按制定计划实施个体化产后母乳指导，具体为：

①在孕期以健康卡片或者集体授课的形式对其普及母乳喂养的优点和必要性。

②新生儿断脐后立即抱去与母亲皮肤接触， 鼓励尽早吸吮，尽早开奶。责任护士指导产妇喂养方式和技巧、婴儿含接姿势、促进泌乳的按摩手法及乳头保养的方法，强调按需喂养。

③给予产妇合理的饮食指导，结合其产后虚弱、食欲不佳并伴有一定程度的相关组织受损的情况，强调饮食应以高热量、高蛋白且低脂肪的结构为主。同时也不能忽视水果蔬菜类的摄入，提倡完善的膳食营养结构，促进产妇恢复和母乳分泌。剖宫产术后患者在胃肠功能恢复后才可饮食。

④给予产妇足够心理关怀，针对生产期和产褥期的疼痛给予产妇安慰、支持。发动亲人家属鼓励产妇母乳，教授产妇家属必要的护理知识。从医疗服务和社会支持两方面加强产妇的哺育信心，克服产生的焦虑和抑郁情绪。

⑤针对哺乳困难的案例进行个体化护理。如有乳头凹陷的产妇在孕期就鼓励其多行刺激和牵拉，促使长乳头形成，生产后鼓励母乳哺育，对婴儿吸吮仍有障碍的建议使用吸奶器将母乳泵出后哺乳；对新生儿体质较弱，比如早产吸吮无力儿，在产妇尽早开奶后多多按摩乳房促进乳汁分泌，在保证产妇母乳量充足的情况按需哺乳，必要可加人工喂养。

1.3 效果评价

自产妇第一口母乳喂养开始，观察6个月，产妇出院后以电话采访和入户访视的方式进行随访。统计观察期间我院产妇母乳喂养的比率、母乳喂养暂停或者停止的事件，总结经验。

2 结果

2.1 我院母乳喂养率变化情况

通过对产妇母乳喂养进行有针对性的护理指导，自2011年起，我院产妇72小时母乳喂养成功的概率和坚持母乳喂养6个月的概率均逐年有所提升，但这种变化暂无统计学意义。观察期间产妇72小时喂养成功总概率为46.2%，坚持6个月进行母乳喂养的有61.5%。详见表1。

2.2 观察期间母乳喂养困难事件报道

观察期间母乳喂养困难的共计24例，具体为：母亲罹患感染性疾病需服药治疗10例，其他原因心理抗拒5例，乳头异常4例，新生儿体弱2例。经过进一步护理干预后，14例（58.3%）能恢复哺乳。观察期间未坚持6个月母乳喂养的11例具体原因为：母亲感染服药需要6例，母亲工作需要3例，心理抗拒2例。

3 讨论

母乳对婴儿的体格、智力发育起到良好的营养支持；对母亲自身来说，母乳喂养可有利于恶露排出，减小产后出血风险，促进产后恢复，同时也能降低乳癌的发生[3]，所以对产妇进行母乳喂养的护理指导，提高母乳喂养率有深远的意义。

2013年一项涉及农村地区母乳喂养现状的流行病学调查指出[4]，中国农村满足6个月母乳喂养的概率为80%左右，本研究的随访结果总体低于此水平，差异应该与人口社会学因素有关。本研究在观察期间所见，经过对产妇进行母乳喂养的指导后，逐年母乳喂养不论在72小时还是坚持至6个月的概率都在逐年上上升。总的来说，对于产后母乳喂养的护理指导是有效的。

参考文献

[1]王孟兰.《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》简要介绍[J]. 中国初级卫生保健， 2001，15（10）：9-10

[2]张利娟， 张广清， 杨明，等. 181例住院初产妇母乳喂养方式的影响因素分析[J]. 护理学报， 2014（19）：6-10.

[3]李凌鸿. 母乳喂养的优点分析[J]. 临床合理用药杂志， 2011， 04（15）：155-156.

[4]王建敏， 李能， 谢胜男，等. 中国10省区农村2岁以下儿童母乳喂养持续时间现状及影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志， 2013， 34（7）：404-406.