我国居家养老的主要问题及完善措施

康跃南

摘 要：目前，少子高龄化使得养老成为社会的突出问题。居家养老是多数老年人选择的的养老方式。然而，我们也可以看到，当前居家养老的功能弱化，本文在对当前居家老存在的问题分析的同时，也提出了完善居家养老养老的建议。

关键词：居家养老；问题；建议

我国是世界上人口最多的国家，老年人口几乎占到全世界总人口的五分之一，家庭是社会的细胞和社会功能的主要载体。家庭养老是目前主要的养老方式。随着家庭结构、家庭文化以及经济社会的发展变化，居家养老出现了一系列的问题。

1 中国居家养老的主要问题

1.1 人口结构对居家养老的冲击

人口结构是影响当前中国养老保障需求的重要因素。1953年劳动保险条例中规定法定退休年龄为：女工人50岁，女干部55岁，男职工60岁。建国初期，我国人均预期寿命只有40岁，随着经济的发展，医疗水平的提高，公民的健康水平也在提升。第六次全国人口普查显示我国人均预期寿命达到74.8岁，预计到2050年，中国老龄人口将达到总人口的1/3。老年人口的快速增加，加大了经济的发展成本和社会压力。三十几年的计划生育政策，使得中国的人口金字塔底端人口减少，虽然现在已经出台了二孩政策，但人口的增加不仅仅是受政策因素的影响，还受到文化观念的影响，当前，少生甚至不生已经成为趋势。随着时间的推进，人口结构失衡越来越明显。有专家预测，劳动力供给总量将在2015年越过顶峰后呈递减姿态、2030年后将大幅减少。少子高龄化使得养老需求增加，从总体看，养老供给匮乏，老人居家养老的精神需求难以得到满足，居家养老面临着很大的供需矛盾。

1.2 家庭文化价值观念转变对居家养老的冲击

在传统的中国文化里，是以家庭为本位的，是以血缘关系为标准衡量社会关系的。费孝通在《乡土中国》中提出了“差序格局”的思想，他把这种格局比喻为水纹波浪向外扩张，从己到家，由家到国，由国到天下，形成了同心圆。这种以家庭为本位的价值观念是维系居家养老最有力的支撑，因为家本位强调的就是一种孝文化，有儿有女保证了老人养老的实现。但是，随着市场经济的发展，在多元文化价值观念的冲击下，个人本位的价值观念逐渐凸显。“孝”文化也收到了冲击。很多家庭老人在家庭中的地位下降，老人与子女之间的情感淡漠，甚至出现了很多家庭矛盾，居家养老是以家庭为核心的，对于老年人养老来说，精神慰藉相当重要，而当前的文化观念，对于满足老年人的精神需求形成了冲击。

1.3 资金不足

当前，中国居家养老本质上还是由政府主导并给予资金支持的，在“十二五”期间，中国政府重视机构养老，大量增加床位数，但是没有给予家庭养老足够的重视。政府主导，其带有的行政色彩不仅削弱了居家养老的独立性，也限制了除政府外其他主体对于居家老的参与积极性，出现了政府的热情有余而居民参与程度低的局面。政府管的多，管的细，使得养老服务滞后于市场经济，服务质量低。政府主导也造成了没有很好的利用个人筹资机制以及民间资本筹资机制。另外，居家养老需要很多的人力成本以及時间成本的。对于很多家庭来说，老年人生活的压力是很大的，尤其是一些一些长期失能的老人，需要长期的照顾以及比较高昂的医疗费用，资金不足成为了难题。

1.4 专业化程度不高

居家养老的老人来说，医疗护理是重要的服务内容。当前我国养老服务业护理人才十分匮乏。，我国养老服务人员大部分是由志愿者和下岗人员组成，虽经过短暂培训，但是未能掌握相关的专业知识和技能，这就使得其在市场竞争中并不占优势，一些服务人员在退休后不愿意继续服务于养老行业。这一方面造成服务人员流动性大，未能有一支稳定健全的服务队伍，服务水平低下。

2 关于完善中国居家养老的建议

2.1 弘扬以“孝”为中心的传统文化观念

加强以“孝”为中心的传统文化观念的传播，有利于构建和谐的家庭关系，利用满足老人的精神需求，同时对于当前的居家养老具有积极的意义。

2.2 加大资金投入

政府应把社区居家养老服务业纳入国民经济和社会发展规划，纳入到政府财政预算，从政策支持和资金投入上加大力度。同时，还应认真贯彻落实支持居家养老服务的各项优惠政策，在医养结合、投资融资、价格政策、土地政策、税收政策、人才建设、信息化建设方面出台相关支持政策。启动并利用个人筹资机制以及捐赠机制，吸引社会公益组织对居家养老的支持接受服务的家庭，应当承担一定的费用，按照享受服务的水平的不同以及个人经济状况的不同，建立适当的费用机制。

2.3 建立完善的“医养结合”模式

医疗是居家养老的重点，当前，我们要逐步探索多种“医养结合”模式，使得老人做到老有所医。一方面，国家要加强对口支援，合作共建，建立医养结合联合体，同时，整合社会资源，开办老年病医院、康复长期护理机构，支持社区设立医务室、护理站，为老年人提供一体化服务。另一方面，要大力推进基层医疗服务机构建设，鼓励全科医生、家庭医生首先和有老人的家庭签约。

2.4 加强居家养老信息化、智能化建设

当前，“互联网+”作为经济社会发展的新形态，应当运用到养老服务相中。天津市开设了“4+4”居家养老模式。一个“4”指按照“政府搭建平台、专业化管理、市场化经营、志愿者参与”的运营机制，由政府购买服务，街道（居委会）监管，委托社会组织、养老机构、村委会运营，实现“管办分离”。第二个“4”指试点日间照料中心需具备呼叫、配餐送餐、家政服务、便利店4项基本功能，重点对行动不便、空巢和失独等老年人开展养老服务。

天津市在居家信息平台建设、综合服务设施建设以及居家治理创新方面给我们提供了范例。居家养老可以充分利用互联网的优势，为居家养老的老人提供上门服务。

2.5 提高专业化水平

高等院校和中等职业学校可增设养老管理和服务、老年护理、老年社会学和老年产品开发等专业。国家和政府在这类院校的招生方面给予一定的财政支持，对养老从业人员实行资格证书制度，拟上岗人员必须经过程序的考核。

参考文献

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