大椎穴刺络拔罐配合刮痧治疗麦粒肿疗效观察

曹娟,王俊伟,望庐山,彭力(.湖北中医药大学研究生院,武汉 430065;.十堰市太和医院,十堰 44000)



大椎穴刺络拔罐配合刮痧治疗麦粒肿疗效观察

曹娟1,王俊伟1,望庐山1,彭力2
(1.湖北中医药大学研究生院,武汉 430065;2.十堰市太和医院,十堰 442000)

【摘要】目的观察大椎穴刺络拔罐配合刮痧法治疗麦粒肿的临床疗效。方法将44例麦粒肿患者随机分为对照组和治疗组,每组22例。对照组采用大椎刺络拔罐法治疗,治疗组采用大椎刺络拔罐加刮痧法。观察两组患者治疗前后眼部肿块大小,统计治愈率。结果对照组总有效率为81.8%,治疗组为95.5%,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后眼部肿块大小较治疗前均明显缩小(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论采用大椎刺络放血联合刮痧法治疗麦粒肿,能够有效减轻临床症状,减小肿块体积,提高临床疗效。

【关键词】针眼;麦粒肿;刺络拔罐疗法;刮痧疗法

麦粒肿即眼睑腺炎,系睑板腺及睫毛囊所属的皮脂腺感染所致,是眼科常见病之一,其致病菌多为葡萄球菌,多见金黄色葡萄球菌[1]。根据发病部位的不同,可分为内麦粒肿和外麦粒肿。现在西医大多采用的是初期抗菌消炎,后期化脓后行手术治疗,但抗生素副反应大,疗程长,疗效欠佳;手术治疗则费用高昂,且易留下疤痕,严重影响患者的正常生活。中医学认为麦粒肿属于“丹眼”“针眼”范畴,可遵循散热、消肿等治疗原则[2-5]。本文回顾性分析2013年6月至2014年5月我院采用大椎穴刺络拔罐配合刮痧治疗麦粒肿患者资料,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

纳入2013年6月至2014年5月本院麦粒肿患者44例,均为单眼发病。采用抛硬币方法随机分为两组,每组22例。对照组中男13例,女9例;年龄8～42岁,平均(22±9)岁;病程1～7 d,平均(3.18±1.36)d;肿块大小4～9 mm3,平均(5.77±1.48)mm3。治疗组中男12例,女10例;年龄7～44岁,平均(22±8)岁;病程1～7 d,平均(3.13±1.42)d;肿块大小4～9 mm3,平均(5.86±1.08)mm3。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

①符合《眼科学》[6]中麦粒肿诊断标准;②病程在1星期内。

1.3排除标准

①不符合上述诊断标准;②有心脑血管疾病、肝肾功能不全者;③血小板减少或凝血功能较差者;④继发全身感染者;⑤年龄＜5岁或＞70岁患者;⑥局部外伤、不明原因包块、肿瘤患者;⑦孕妇、产妇,浮肿、大痨痼疾、胃火衰败者。

2　治疗方法

2.1治疗组

2.1.1大椎穴刺络拔罐

患者正坐,头稍前倾,大椎穴常规消毒后,医者左手固定皮肤,右手持一次性三棱针,快速点刺3～5下,然后以闪火法局部拔罐5～10 min,出血以3 mL左右为度。每日1次,4次为1个疗程。

2.1.2背部刮痧

患者取俯卧位,暴露后背部,涂少许刮痧油,用刮痧板以45°角沿膀胱经单向轻刮5 min,用力均匀,找出痧疹较密集的部位,即疹点,再在疹点处加大力度重点刮,以出现紫红色痧疹为度。每日1次,4次为1个疗程。

2.2对照组

采用大椎穴刺络拔罐,方法及疗程同治疗组大椎穴刺络拔罐法。

3　治疗效果

3.1疗效标准[7]

治愈:眼睑红肿热痛等症状消失,无压痛,结膜无充血水肿。

好转:眼睑红肿热痛等症状减轻,眼睑有轻松感,压痛减轻。

无效:眼睑红肿热痛等症状无减轻或加重,出现化脓、溃破或需手术切开排脓,甚至出现眼睑蜂窝织炎、畏寒发热等全身症状。

3.2治疗结果

3.2.1两组治疗前后肿块大小比较

两组患者治疗后眼部肿块均较治疗前明显缩小(P ＜0.05);治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1　两组治疗前后肿块大小比较

表1　两组治疗前后肿块大小比较　

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别　　例数　　治疗前　　治疗后治疗组　22　5.77±1.48　2.73±1.351)2)对照组　22　5.86±1.08　0.78±0.701)

3.2.2两组临床疗效比较

对照组总有效率为81.8%,治疗组为95.5%,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表2　两组临床疗效比较　(例)

4　讨论

麦粒肿,俗称“针眼”“土疳”“眼疖”等,现代医学多称为眼睑腺炎。中医学认为,本病多因风热之邪客于胞睑,火烁津液,变生疖肿;或过食辛辣炙烤之物,脾胃积热;或心肝之火循经上炎,热毒结聚于胞睑,发为疖肿;或脾虚湿热,上攻于目,热毒阻于胞睑而发肿痛[8-11]。《诸病源候论·目病诸候·针眼候》:“此由热气客在眦间,热搏于津液所成。”《证治准绳杂病·七窍门》:“犯触辛热燥腻风沙火”或“窍未实,因风乘虚而入”[12]。故治疗宜疏风清热、泻火解毒、散结消肿,或补益气血、扶正祛邪[13-15]。本次纳入患者均表现为眼睑患处红肿热痛或睑缘或睑板处触及小硬结或成脓时睑缘或睑内面有脓点等,辨证均为实热证,用大椎穴刺络拔罐配合刮痧符合疏风清热、泻火解毒、散结消肿这一治疗原则。

大椎穴为督脉重要穴位之一,《针灸甲乙经》用“三阳、督脉之会”来描述大椎穴,根据“实则泻之”“宛陈则除之,出恶血也”的治疗原则,用三棱针点刺大椎穴,泻督脉的同时泻手足三阳经,达到泻火解毒、散结消肿的作用[16-18],同时配合拔罐,加强放血效果,使邪随血出,血出邪尽,气血畅达,经络通畅,通则不痛[19-21]。三棱针是中国传统疗法的治疗工具之一,在现代临床中发挥着重要作用,左莹等[22]采用回顾性期刊文章系列研究,最终得出三棱针治疗疾病病种排在第一位的是麦粒肿,占所有病种的7.0%,具有通窍泄热、活血消肿、通络止痛的作用,对于热毒亢盛以及毒邪侵入引起的疾病,三棱针放血能使侵入机体的毒邪随血而排,通过理血调气作用使人体机能恢复正常。本研究中所有患者均采用三棱针刺络拔罐法治疗,不仅符合中医整体观念、辨证论治的思想,符合疾病治疗原则,更减轻了患者痛苦及经济负担。有研究报道采用耳尖刺血法治疗麦粒肿[23-24],虽然也取得了一定疗效,但是耳尖部疼痛觉较为敏感。与本研究相比较,我们认为大椎穴刺络拔罐患者依从性更好。通过临床观察,我们发现对于部分化脓患者,大椎刺血拔罐联合刮痧同样可以达到治愈的效果。

刮痧这一中医传统治疗方法,具有清热泻火、舒经通络、祛邪排毒、调整阴阳的作用[25-27]。“膀胱足太阳之脉,起于目内眦”,根据“经脉所过,主治所及”的理论,膀胱经可治疗眼部的疾病,选取背部膀胱经作为刮治部位,既可发挥刮痧的作用,又可发挥膀胱经的治疗作用,最终达到清热解毒、消肿止痛的目的。同时,用刮痧的方法寻找“疹点”,既简便又准确,传统挑刺“反应点”的方法,对“反应点”的准确性要求很高,而采用肉眼观察小红点的方法,个体差异大、误差也很大,极易影响治疗结果,本方法就很好地避免了这一点,先刮膀胱经,整体舒筋通络,寻找“疹点”后局部重点治疗,达到解毒散结、通络止痛的效果。

刺络拔罐与刮痧联合使用治疗疾病在临床上并不少见,王天宝[28]应用刮痧联合刺血拔罐方法治疗肺经风热型粉刺,总有效率达到97.44%。谭桥秀等[29]应用点、线、面结合刮痧配合大椎刺络拔罐治疗外感发热,同样取得了比较好的临床疗效。在本次研究中,采用大椎穴刺络拔罐联合刮痧治疗22例麦粒肿患者,总有效率为95.5%,对照组总有效率为81.8%,治疗组总有效率高于对照组;对照组治疗后肿块(2.73±1.35)mm3,治疗组(0.78±0.70)mm3,治疗组较对照组肿块明显减小。

笔者认为大椎穴刺络拔罐联合刮痧治疗麦粒肿方法简便,疗效满意,值得临床应用。在治疗期间,应清淡饮食,避免滋生湿热,加重病情。刺络拔罐和刮痧虽为一种简便有效的治疗方法,但对于其作用机制,现代医学研究很少,严重阻碍了这种方法的普及和发展,且缺乏规范化、标准化的操作,有待进一步研究。

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【中图分类号】R246.82

【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0704

文章编号:1005-0957(2016)06-0704-03

收稿日期2015-12-30

作者简介:曹娟(1990-),女,住院医师,2014级硕士生

Therapeutic Observation of Bloodletting Cupping at Dazhui(GV14)plus Scraping for Hordeolum

CAO Juan1,WANG Jun-wei,WANG Lu-shan,PENG Li.
1.Graduate School,Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan 430065,China;2.Taihe Hospital,Shiyan 442000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of bloodletting cupping at Dazhui(GV14)plus scraping in treating hordeolum.MethodForty-four patients with hordeolum were randomized into a control group and a treatment group,22 cases in each group.The control group was intervened by bloodletting cupping at Dazhui,while the treatment group was by bloodletting cupping at Dazhui plus scraping.The size of the infection on eyelid was observed before and after treatment,and the recovery rate was calculated.ResultThe total effective rate was 81.8%in the control group versus 95.5%in the treatment group,and the total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group(P＜0.05);the sizes of the eyelid infection were significantly reduced in both groups after treatment(P＜0.05),and the reduction in the treatment group was more significant than that in the control group(P＜0.05).ConclusionBloodletting cupping at Dazhui plus scraping can effectively improve the symptoms,reduce infection size,and enhance the clinical efficacy in treating hordeolum.

[Key words]Stye;Hordeolum;Blood-letting puncturing and cupping;Scraping therapy