双足熏洗联合耳穴贴压治疗颅脑外伤后头痛疗效观察

范聪玲(浙江省金华市中医院,金华 321000)



双足熏洗联合耳穴贴压治疗颅脑外伤后头痛疗效观察

范聪玲
(浙江省金华市中医院,金华 321000)

【摘要】目的观察温经通络散足部熏洗联合磁珠耳穴贴压治疗颅脑外伤后头痛的疗效。方法将200例颅脑外伤住院患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上联合应用温经通络散双足熏洗及磁珠耳穴贴压,观察比较两组患者伤后1～4 d疼痛程度,止痛药使用及满意度情况。结果治疗组患者伤后1～4 d疼痛级别明显低于对照组(P ＜0.01);治疗组使用止痛药数量少于对照组(P＜0.05);治疗组伤后1～4 d满意度明显高于对照组(P＜0.01),治疗组伤后1 d的满意度接近对照组伤后4 d的满意度。结论温经通络散双足熏洗联合磁珠耳穴贴压可明显减轻颅脑外伤后患者的头痛症状,减少止痛药物的使用,有利于患者头痛症状更快消除,提高患者对镇痛效果的满意度和舒适度,是辅助治疗颅脑外伤后头痛简单有效的方法。

【关键词】头痛;熏洗;耳穴贴压

头痛是颅脑外伤后的常见症状,伤后急性疼痛,止痛药效果往往不佳,后期慢性疼痛又无法长期服用止痛药,给患者身心造成极大的痛苦[1]。笔者在临床中试以温经通络散双足熏洗联合磁珠耳穴贴压辅助治疗颅脑外伤后头痛,并与常规治疗相比较,现报道如下。

1　临床资料

选取2013年1月至2015年3月金华市中医院颅脑外伤住院患者200例,入院时GCS评分[2]8～12分,经头颅CT或MRI确诊,其中临床诊断脑震荡50例,硬膜外血肿70例,硬膜下血肿60例,脑挫伤20例,临床症状均以头痛为主,随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组中男58例,女42例;年龄16～78岁,平均(41±7)岁;脑震荡28例,硬膜外血肿34例,硬膜下血肿30例,脑挫伤8例;头痛程度2～5分。对照组中男56例,女44例;年龄18～82岁,平均(43±7)岁;脑震荡22例,硬膜外血肿36例,硬膜下血肿30例,脑挫伤12例;头痛程度2～5分。两组患者在年龄、性别、病变程度比较差异无统计学意义。

2　治疗方法

2.1对照组

进行常规治疗,包括降颅压、扩血管、营养脑神经等;护理上按神经外科常规护理,包括心理护理干预、疼痛护理等。

2.2治疗组

在对照组基础上,加用温经通络散双足熏洗联合磁珠双耳穴贴压治疗。

2.2.1温经通络散双足熏洗

温经通络散为我院自行研制,由本院制剂室投量生产,方剂组成为艾叶、桂枝、伸筋草、独活、海桐皮、白芷、五加皮、紫苏叶、花椒、枳壳,共10味,每袋475 g,功效为活血舒筋,温经通络,祛风散寒止痛。操作前向患者及家属做好相关健康宣教,说明目的、意义及方法,征得患者及家属的同意,取本方剂95 g加入药袋内,用沸水2000 mL,冲泡于熏洗盆内加盖10 min,测水温在70℃左右时,将双足置于熏洗盆上,盖上浴巾,减少蒸汽外透,待药液温度降至45℃时揭去浴巾,将双足浸泡于药液中,反复揉搓足背、足心、足趾,配合按压足部穴位,如昆仑穴,浸泡20 min出盆后用干毛巾揉搓双足1 min,每晚睡前进行。对本药过敏者及有足浴禁忌证者忌用。操作过程中注意防烫伤。

2.2.2耳穴贴压

患者入院后在其知情同意下由护士遵嘱为其用磁珠贴压双耳穴,主穴取神门、皮质下、内分泌、交感穴,再根据疼痛部位不同随症加配穴,如前额痛加额,颞部痛加颞,后枕痛加枕,头顶痛加顶,考虑到外伤患者多有惊吓史,可加心穴以宁心安神,确定施用穴位后,用75%乙醇棉球消毒耳廓待干,找准上述穴位(根据1992年颁发的中华人民共和国国家标准《耳穴名称及部位》[3]进行取穴),也可用探棒点试找到敏感点,将磁珠对准固定,用拇指、示指相对用力依次顺时针按压穴位,手法宜由轻到重,使出现酸麻胀痛热感,以患者能忍受为度,以按压为主,勿揉搓,以免搓破皮肤造成感染或位置移动而影响效果。为尽快达到止痛效果,开始每隔10 min重复按压,每次每穴按压20次以上,两耳交替进行,一般20 min内见效。以后每日按压耳穴5～7 次,每次2～3 min,2～3 d更换磁珠1次。先由责任护士指导,待患者及家属熟练掌握后可自行操作,每日责任护士进行询问监督以确保实施顺利进行。

3　治疗效果

3.1观察指标

观察记录两组患者伤后1 d、2 d、3 d、4 d下午14:00时疼痛级别;统计两组患者使用止痛剂例数;评价两组患者对镇痛效果的满意度、舒适度。

疼痛程度判定标准根据患者临床表现疼痛分级法[4]判定。0级为无痛;1级为轻痛,轻度可忍受疼痛,能正常生活,睡眠基本不受影响;2级为中痛,中度持续的疼痛,睡眠受到干扰,需用镇痛药;3级为重痛,强烈持续的剧烈疼痛,睡眠受严重干扰,需要用镇痛药物治疗。

患者饮食、睡眠不受影响,心情保持平和为满意;患者睡眠不佳,心情烦躁,纳差则为不满意。

3.2统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包,计数资料进行卡方检验,P＜0.05为有统计学意义。

3.3治疗结果

3.3.1两组患者伤后1～4 d疼痛程度比较

治疗组患者伤后1～4 d疼痛级别明显低于对照组,详见表1。

表1　两组患者伤后1～4 d疼痛程度比较

3.3.2两组患者服用止痛药情况

治疗组患者治疗后,主观要求服用止痛剂的例数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01, P＜0.05),详见表2。

表2　两组患者服用止痛药情况

3.3.3两组患者伤后4 d总满意率比较

治疗组患者伤后4 d的总满意率明显高于对照组(c2=11.48,P＜0.01),详见表3。

表3　两组患者伤后4 d总满意率比较

可见治疗组总满意率明显高于对照组,对照组伤后4 d的满意率为74.0%,而治疗组伤后1 d满意率就已达到79%,可见采用温经通络散足部熏洗联合磁珠耳穴贴压有利于头痛症状的及早消除。

4　讨论

中医学认为,颅脑外伤后头痛症状均与瘀血留滞、脑络不畅、脏腑气机上逆有关,其治疗大法以活血化瘀为主[5]。《素问·阴阳应象大论》:“血实者,宜决之。”采用活血祛瘀法使血脉畅通,气血运行顺利,通则不痛。

《灵枢·口问》:“耳者宗脉之所聚也”,耳是经气“宗”“会”之所,十二经脉皆上通于耳,全身各脏器皆联系于耳。现代医学也证明耳廓有丰富的神经、血管和淋巴等组织分布。耳穴贴压疗法是以中医学脏腑经络理论为基础,结合了人体的神经系统理论、全息生物学理论等的独特疗法[6-8],根据辨证取穴的原则,治疗组取神门穴安神止痛,神门穴为止痛要穴,能镇痛安神,解痉止痛[9-12];内分泌、皮质下可清除大脑皮层中的痛性病灶,改善内分泌功能[13-18];交感穴可调节血管舒缩功能,缓解血管痉挛[19-21]。诸穴配合,辅以磁珠的磁场透射作用,既刺激耳穴又发挥了磁疗的作用,从而达到治疗效果。准确的穴位定位、足够的刺激量是取得疗效的关键。

中医经络学说认为,人体的五脏六腑在脚上都有相应的穴位,脚底各经络起止的汇聚处,有无数的神经末梢与大脑紧密相连,按照生物全息理论的观点,脚穴同耳穴一样,成为人体的缩影,完整地紧系着全身脏腑器官,经络腧穴对药物具有外敏性、放大性、储存性及整体调节性[22]。中药熏洗是中药经皮给药系统(TTS)方法的一种,可不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏,提高生物利用度,具有其独特优势[23-26]。中药药理学研究显示,许多辛香走窜的中药能“开腠理”,具有显著和透皮促渗作用[27-28],再加上其本身的功效,使有效成分直达病所,发挥疗效。中医学认为,颅脑外伤后的头痛主要病机为血瘀[29-31]。温经通络散方剂中以伸筋草为君药,舒经活络[32-33];臣以独活、五加皮、花椒、艾叶,祛风通经散寒止痛;佐以紫苏叶,解肌发表,邪气外越;枳壳行气通闭塞。药理研究显示伸筋草、独活、五加皮、花椒、艾叶、白芷均有镇痛之功。本方配伍合理,用于双足熏洗配合双足穴位按压,可使腠理疏通,脉络调和,气血流畅而达到治疗目的。

中药熏洗在洗足中轻松接受治疗,舒适、安全、无毒副反应,治疗效果显著;磁珠耳穴贴压操作简便,安全无副反应,奏效迅速,经济,患者可自行配合。在崇尚无创伤和天然疗法治病的今天,不愧为一种有着广阔前景的治疗方法,也凸显了三级甲等中医医院标准中要求突出中医药特色优势护理的需要,值得临床推广。

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【中图分类号】R246.6

【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0677

文章编号:1005-0957(2016)06-0677-03

收稿日期2015-10-20

作者简介:范聪玲(1975-),女,主管护师,Email:2803598315@qq.com

Therapeutic Observation of Foot Fumigation plus Auricular Point Sticking for Headache After Craniocerebral Injury

FAN Cong-ling.
Zhejiang Jinhua Hospital of Chinese Medicine,Jinhua 321000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the therapeutic efficacy of foot fumigation with Wen Jing Tong Luo(warming and unblocking meridians and collaterals)powder plus auricular point sticking with magnetic pearls in treating headache after craniocerebral injury. MethodTwo hundred patients with craniocerebral injury were randomized into a treatment group and a control group.The control group was given regular intervention,while the treatment group was given foot fumigation with Wen Jing Tong Luo powder plus auricular point sticking with magnetic pearls.The pain intensity,the use of analgesics,and satisfaction degree with the treatment were evaluated in 1-4 d after the craniocerebral injury.ResultThe pain intensity in the treatment group during 1-4 d after the injury was significantly lower than that in the control group(P＜0.01);the total dosage of analgesics used in the treatment group was significantly smaller than that in the control group(P＜0.05);the satisfaction degree in the treatment group during 1-4 d after the injury was significantly higher than that in the control group(P＜0.01),and the satisfaction degree in the treatment group on the first day after the injury approached to that in the control group on the 4th day after the injury.ConclusionFoot fumigation with Wen Jing Tong Luo powder plus auricular point sticking with magnetic pearls can significantly improve the headache after craniocerebral injury,reduce the use of analgesics,promote the release of headache,and enhance the satisfaction and comfort degree with the analgesic effect,hence,it’s a simple effective assistant method for headache after craniocerebral injury.

[Key words]Headache;Steaming washing therapy;Auricular point sticking