压力控制通气及容量控制通气模式在婴幼儿全麻中的应用效果

江　英

压力控制通气及容量控制通气模式在婴幼儿全麻中的应用效果

江英

【摘要】目的探究压力控制通气与容量控制通气模式在婴幼儿全麻中的应用效果。方法选取我院2013年7月～2015年6月收入的80例手术患儿，首先采用容量控制通气（VCV）模式，20 min后改为压力控制通气（PCV）模式。在通气时持续监测SPO2、MAP、ECG、BIS、DBP、SBP以及PETCO2指标，在VCV模式下记录：实际潮气量、预设潮气量、平均气道压、气道峰压、呼吸比、呼吸频率。PVC模式下记录实际潮气量、平均气道压、气道峰压、呼吸比、呼吸频率以及预设吸气峰压。结果在PCV和VCV模式下，实际潮气量、平均气道压、呼吸比、呼吸频率、BIS以及PETCO2指标差异无统计学意义（P＞0.05）。VCV模式下较PCV模式下的实测气道峰压升高（P＜0.05）。结论两种模式下控制通气均可保证婴幼儿正常的肺换气和肺通气的基本需要，但相比实测气道峰压值，VCV模式下较PCV模式下增加，因此PCV模式更适合婴幼儿全麻中的应用。

【关键词】压力控制通气；容量控制通气；婴幼儿；全麻

Objective To explore the application effect of pressure controlled ventilation and volume control ventilation mode in infants with general anesthesia.Methods 80 cases of patients with surgery in our hospital from July 2013 to June 2015，the first use of capacity controlled ventilation（VCV）mode，20 min after the pressure control ventilation（PCV）mode.In ventilation and continuous monitoring SpO2，map，ECG，BIS，SBP，DBP and PETCO2index，under the VCV model records of tidal volume，and preset tidal volume，mean airway pressure，airway peak pressure，respiratory ratio and respiratory frequency.PVC mode record of tidal volume，and mean airway pressure，airway peak pressure，respiratory rate，respiratory rate and preset peak inspiratory pressure.Results In the PCV and VCV model，tidal volume，and mean airway pressure，respiratory，respiratory rate，BIS and PETCO2index had no significant difference（P＞0.05）.Under the VCV mode，the peak pressure of the airway was significantly higher（P＜0.05）than in the PCV model.Conclusion Two modes of control ventilation can ensure the normal lung ventilation and lung ventilation in infants and young children，but the basic needs，but compared with the measured peak airway pressure，VCV mode is significantly increased compared with PCV mode，so the PCV model is more suitable for infants under general anesthesia.

【Key words】Pressure control ventilation，Capacity control ventilation，Infant，General anesthesia

婴幼儿最常用的麻醉方法主要为全身麻醉［1］，年龄在4岁以上、体重大于20 kg的患者一般可以使用成人型麻醉机［2］，年龄在3岁以下、体重小于15 kg的婴幼儿则需要特殊麻醉设备。成人麻醉机，由于其无效腔较大婴幼儿不适用。婴幼儿麻醉装置要求为阻力小、无效腔小以及无重复吸收［3］。基于此，本研究选取我院2013年7月～2015年6月收入的80例手术患儿作为研究对象，探究压力控制通气与容量控制通气模式在婴幼儿全麻中的应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择选取我院2013年7月～2015年6月收入的80例手术患儿，其中男性患儿和女性患儿分别有43例和37例，年龄在8个月～3岁，平均年龄为（1.6±0.5）岁，ASA：Ⅰ～Ⅱ级，体重6～14 kg，手术前检查显示无肺部以及胸廓畸形，无心脏、肺功能异常情况。所有婴幼儿麻醉均有一组医生操作完成。

1.2麻醉方法

80例婴幼儿患者在手术前6 h禁食，手术前静脉滴注1 mg/kg氯胺酮，婴幼儿入睡后进入手术室，静脉滴注0.5 mg盐酸戊乙奎醚后实施麻醉诱导，之后依次进行静脉滴注0.1 mg/kg米错安定、0.2 mg/kg依托咪酯、0.15 mg/kg顺式阿曲库铵以及2μg/kg芬太尼［4］。进行气管插管后进行准确定位并固定气管导管，通过接通Datex ～OhmedaAestiva/5麻醉机进行间歇正压通气，设定VCV模式，呼吸比1：1.5、呼吸频率14～27次/min、初涉潮气量10 ml/kg。10 min后转为PCV模式，根据VCV模式气道峰压值调节PCV值，使呼吸比1：1.5、呼吸频率14～27次/min、初涉潮气量10 ml/kg［5］。利用静脉滴注每分钟0.5μg/kg瑞芬太尼以及1%～2%吸入七氟醚维持麻醉。

1.3指标观察

手术麻醉过程中，进行持续监测SPO2、MAP、ECG、BІS、DBP、SBP以及PETCO2指标，在VCV模式下记录：实际潮气量、预设潮气量、平均气道压、呼吸比、呼吸频率。PVC模式下记录实际潮气量、平均气道压、气道峰压、呼吸比、呼吸频率以及预设吸气峰压。

1.4统计学处理方法

使用SPSS 11.0软件对数据进行分析处理，计量资料利用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

由表1可知，在PCV和VCV模式下，实际潮气量、平均气道压、呼吸比、呼吸频率、BІS以及PETCO2指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。VCV模式下较PCV模式下的实测气道峰压（Pmax）升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

PVC模式最大的特点是气道压力因最初高速气流影响而上升到预设值，之后又因为气流快速减速维持气道压力在预设值［6］。而VCV模式为呼吸机在吸气时产生正压，以恒定气流将预设容量气体运入肺内；靠弹性回缩肺内气体呼出，气道压力为零［7］。对比PVC和VCV模式，PCV使气体分布较均匀。

肺通气的实现需要动力克服肺通气阻力。临床研究表明肺通气障碍引起的主要原因为肺通气阻力增大［8］。婴幼儿年龄越小，体重越轻，气管导管的内径选择就要用越细，在机械通气时气道阻力越大。

本研究显示在PCV和VCV模式下控制通气均可保证婴幼儿正常的肺换气和肺通气的基本需要，但相比实测气道峰压值，VCV模式下较PCV模式下增加，因此PCV模式更适合婴幼儿全麻中的应用。综上所述，PCV模式在婴幼儿全麻中较VCV模式更适用。

参考文献

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表1 VCV模式以及PCV模式下呼吸参数变化情况（n=80，）

表1 VCV模式以及PCV模式下呼吸参数变化情况（n=80，）

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【中图分类号】R726.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0187-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.128

作者单位：郑州民生耳鼻喉医院麻醉科，河南郑州450000

Application Effect of Pressure Controlled Ventilation and Volume Control Ventilation Mode in Infants With General Anesthesia

JIANG Ying Anesthesia Department，Zhengzhou Minsheng E.N.T.Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】