乳果糖联合四磨汤治疗脑卒中后便秘的效果分析

李绍磊　郑海霞

乳果糖联合四磨汤治疗脑卒中后便秘的效果分析

李绍磊1郑海霞2

【摘要】目的观察乳果糖口服液联合四磨汤口服液治疗脑卒中后便秘的疗效。方法将69例患者，随机分为2组，治疗组给予乳果糖口服液20 ml/次，2次/d，与早晚餐同时服用；四磨汤口服液20 ml/次，3次/d，餐前服用。对照组给予四磨汤口服液20 ml/次，3次/d，餐前服用。结果治疗组总有效率92.1%，对照组总有效率41.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论乳果糖口服液联合四磨汤口服液治疗脑卒中后便秘效果满意。

【关键词】脑卒中；便秘；四磨汤；乳果糖

Objective To observe efficacy of the Lactulose joint Simotang in treatment of constipation after stroke.Methods 69 patients were randomly divided into two groups，the treatment group received oral lactulose 20 ml/times，twice/day，with breakfast and dinner while taking.Simotang oral 20 ml/times，three times/day before meals taking.The control group received oral Simotang 20 ml/ times，three times/day，before meals.Results The total efficiency of 92.1%in treatment group，the control group of 41.9%，the difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion Combined oral lactulose and Simotang oral in treatment of post-stroke constipation have great effect.

【Key words】Stroke，Constipation，Simotang，Lactulose

便秘是一种常见病、多发病，好发于各个年龄段，尤其是孕妇、老年及长期卧床的患者，也是急慢性脑血管病的常见并发症之一，对脑卒中患者的功能恢复会造成极其不利影响［1］。目前，对脑卒中后便秘的治疗多采用灌肠或口服通便药物的方法，取得了一定的疗效。但由于脑卒中患者活动不便以及消化功能受限等原因，效果并不十分理想。近年来，我们在临床上应用乳果糖口服液联合四磨汤口服液治疗脑卒中后便秘，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年2月～2014年8月在开封市第二人民医院收治的出血性脑卒中或缺血性脑卒中患者69例，其中，出血性脑卒中患者58例，缺血性脑卒中患者11例，男性42例，女性27例，年龄为45～83岁，平均年龄（68.00±10.12）岁，病程15～28 d，平均病程（21.00±3.61）d。其中所有患者均对乳果糖、四磨汤及其组分无过敏。将69例患者随机分为两组，治疗组38例，对照组31例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组用药2周后疗效比较分析

1.2入选和排除标准

凡符合便秘诊断且能口服或已留置胃管可以鼻饲的卧床脑卒中患者为入选标准。纳入条件：（1）符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准；（2）有CT或MRІ的影像学诊断依据；（3）首次脑卒中患者。排除标准：（1）下消化道器质性疾病患者；（2）肝、胆、胰腺疾病患者；（3）不明原因的腹痛患者；（4）肠梗阻患者；（5）近期作过腹部手术患者；（6）对乳果糖不能耐受者；（7）糖尿病患者。

1.3治疗方法

将69例患者随机分为两组，除治疗基础疾病外，治疗组38例，给予乳果糖口服液20 ml/次，2次/d，与早晚餐同时服用；四磨汤口服液20 ml/次，3次/d，餐前服用。对照组31例，给予四磨汤口服液20 ml/次，3次/d，餐前服用。所用乳果糖口服液（浓度66.7%）为北京韩美药品有限公司生产，国药准字：H20065730；所用四磨汤口服液为湖北汉森制药股份有限公司生产，国药准字：Z20025044。

1.4疗效观察

根据患者排便情况、次数、粪便性状来评价治疗情况。显效：便秘有明显改变，排便次数恢复正常，粪便性状或粪质接近正常，且排便时不费力。有效：大便每周能达到两次或两次以上，排便间隔时间缩短1天，或粪质干结改善。无效：排便情况、次数、粪便性状均无改善。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件包进行数据结果分析。计量资料值以（均数±标准差）（）表示，采用t检验与方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

用药2周后疗效比较，见表1。

3　讨论

便秘表现为排便不畅、次数减少，或粪便干结、费力、困难等［2］，是一种常见的消化道症状，为脑血管病患者较常见的并发症之一，也是脑血管病患者再次发病的主要诱因之一。其原因如下：（1）脑卒中后患者肢体运动功能受损，出现半身不遂、卧床等，环境及排便体位等生活习性的改变增大了排便难度。（2）脑卒中后患者中枢神经系统受损，出现吞咽困难、大小便失禁或排便困难等消化系统功能障碍。（3）既往合并有消化系统功能疾病，如肠道慢性炎症、痔疮、肠易激综合征等，便秘和（或）腹泻交替出现。（4）心理因素、饮食改变、文化教育因素、药物因素、社会压力等［3］。严重的便秘可导致饮食障碍、肠梗阻、肺栓塞、高血压、心律失常、心绞痛或冠心病突然加重等。积极治疗脑卒中后患者的便秘，对于患者的病情恢复、减少脑卒中的复发、减轻患者的痛苦及心理负担极为重要，在整个疾病的康复过程中起着不可或缺的作用。

治疗便秘，目前临床上常用的药物有：刺激性泻剂、容积性泻剂、润滑性泻剂、渗透性泻剂、促胃肠动力药等。刺激性泻药，如果导片、大黄、番泻叶等，作用快，效力强。但长期使用会引起结肠黑变病，刺激肠壁神经，可发生泻剂结肠而加重便秘［4］。容积性泻药常有腹胀等不良反应。润滑性泻药长期使用可引起脂溶性维生素的吸收障碍。渗透性泻药通过增加肠道容积而促进肠道蠕动，产生泻下作用。不会引起肠胀气、电解质失衡，对肠黏膜的完整性、肠道正常的pH值均无影响。促胃肠动力药通过加强肠肌张力来发挥作用，常需要与其他药物联合使用。四磨汤口服液的主要成份为木香、枳壳、乌药、槟榔等，有顺气降逆、消积止痛等作用［5］，为临床常用的治疗腹胀、消化功能障碍的中药制剂。乳果糖口服液主要成份为乳果糖，乳果糖是一种人工合成的酸性双糖，小肠内不会被消化分解，在结肠内被分解为乳酸，刺激结肠局部渗出，软化大便，引起肠腔容积增加，并增加肠蠕动促进排便。乳果糖还是一种益生元。结肠中含有多种天然菌群，其中乳酸杆菌、双歧杆菌等菌群可将乳果糖做为营养物，在结肠内将其分解为分子质量小的有机酸，如乳酸、醋酸等，增加肠内酸度，调节肠道菌群比例［6］，促进肠道有益菌种的生长，对机体有很大益处。且乳果糖为果糖和半乳糖的半合成双糖，糖尿病患者亦可服用。乳果糖口服液口味好，服用方便，作用温和，副作用小，实用人群广泛［7］，较为安全。

在联合应用乳果糖口服液和四磨汤口服液的同时，要积极调整患者的心理及精神状态，调整睡眠，改善饮食结构，多饮水及食用富含纤维素的蔬菜和水果，同时忌浓茶、酒、咖啡、辣椒等。

综上所述，乳果糖口服液联合四磨汤口服液治疗脑卒中后便秘，疗效优于对照组，安全有效。

参考文献

［1］胡晓楠.乳果糖口服液治疗脑卒中后便秘的效果分析［J］.临床军医杂志，2012，40（6）：1511.

［2］曾宪东，张勇，高戈.乳果糖治疗成人功能性便秘疗效与安全性评价［J］.中国医师杂志，2011，13（2）：272-274.

［3］曹闻亚.卧床脑卒中患者便秘的影响因素及护理对策新进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（20）：2476-2478.

［4］钟贵芳，曾智辉，麦家慧.乳果糖口服溶液治疗习惯性便秘39例疗效观察［J］.实用临床医学，2010，11（8）：29-30.

［5］戴迟兵，刘娜，陈文妹，等.四磨汤对大鼠胃窦平滑肌影响及其机制的研究［J］.胃肠病学，2011，16（10）：605-608.

［6］刘亚萍，刘欣，董蕾.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘［J］.中华医学杂志，2012，92（42）：2961-2964.

［7］年秀玲.六味安消胶囊与乳果糖口服液治疗老年功能性便秘的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（7）：65-66.

【中图分类号】R735.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0147-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.100

作者单位：1开封市第二人民医院EICU，河南开封4750022老年病科

通讯作者：李绍磊，E-mail：33126401@qq.com

Effectiveness Analysis of Lactulose Joint Simotang in Treatment of Post-stroke Constipation

LI Shaolei1ZHENG Haixia21 EICU，Second People's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475002，China，2 Geriatrics Department

【Abstract】