注射用血栓通在我院应用综合分析

许晶盈　车燚　刘丹　

注射用血栓通在我院应用综合分析

许晶盈车燚刘丹

【摘要】目的分析注射用血栓通在我院使用情况，为临床合理使用提供参考。方法抽取2015年8月～2016年3月，我院应用注射用血栓通的医嘱共计428例，对其合理性进行统计和分析。结果注射用血栓通在我院使用从给药适应证，用药剂量，溶媒等方面基本合理，但在用药疗程及药物联用方面存在不合理使用的现象。结论在临床用药过程中，应进一步规范注射用血栓通的合理使用。

【关键词】注射用血栓通；合理使用；用药分析

【Key words】Xueshuantong injection，Rational use，Analysis of drug use

注射用血栓通（冻干）是由三七总皂苷制成的冻干粉针剂。具有活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集，增加脑血流量，扩张视网膜血管，改善视网膜血液循环，扩张冠脉等作用。注射用血栓通广泛用于缺血性心脑血管疾病，冠心病心绞痛，脑梗死等［1-2］。近几年在糖尿病周围神经病变及并发症，视网膜中央静脉阻塞，视网膜出血，内眼病，周围血管血流障碍性疾病等方面应用也比较普遍［3］。注射用血栓通在我院临床应用量较大，本文对此中药注射剂在我院应用情况进行综合分析，评价本品使用的合理性，为今后正确合理使用本品提供依据。

1　资料与方法

1.1资料

利用我院四川美康合理用药软件和电子病历系统相结合，抽取2015年8月～2016年3月在我院住院应用注射用血栓通的全部患者的医嘱，共计428例。

1.2方法

详细记录患者的入院基本情况，入院诊断，使用注射用血栓通溶媒，剂量，疗程，联合用药情况等，参照药品说明书、《中药注射剂临床使用的基本原则》［4］对注射用血栓通应用情况进行综合分析。

2　结果

2.1应用注射用血栓通患者性别统计

统计使用注射用血栓通428例患者中，女性患者与男性患者比例1：1.2。60岁以上老人用药占62.8%。

2.2应用注射用血栓通适应证相关诊断分析

使用注射用血栓通患者的适应证相关诊断统计见表1。

表1　注射用血栓通适应证相关诊断统计　

2.3注射用血栓通用药疗程分析

观察每份病例应用注射用血栓通的用药天数，用药天数小于7 d的病例数68例，占总病例数15.9%，用药天数8～15 d的病例数326例，占总病例数76.2%，用药天数大于15 d的病例数34例，占总病例数7.9%。

2.4应用注射用血栓通医嘱分析

对428份医嘱进行点评，合理医嘱总计356份，占总观察病例的83.2%，不合理医嘱总计72份，占总观察病例的16.8%。对注射用血栓通不合理使用情况统计，超疗程用药34例，占用药不合理比例47.2%，联合用药不合理30例，占用药不合理比例41.7%，适应证不适宜6例，占用药不合理比例8.3%，属禁忌证2例，占用药不合理比例2.8%。

3　讨论

3.1用药年龄分析

通过对我院2015年8月～2016年3月住院患者使用注射用血栓通病例统计，可见使用注射用血栓通的人群主要是60岁以上老年患者。这类老年患者可能存在各脏器功能的减退，同时对药物的敏感性及耐受性不同，易引发药物的不良反应［5］。提醒医护人员在给老年患者应用注射用血栓通时要更加注意用药的安全性监测，减少不良反应的发生。

3.2药物应用适应证

通过428例病例统计，注射用血栓通临床主要用于缺血性疾病，冠心病伴心绞痛，脑梗死及视网膜中央静脉阻塞症，占总观察病例77.5%。注射用血栓通主要成分是三七总皂苷，具有抗缺血损伤；调节心脑血管凋亡；抗血小板聚集，抗凝，扩张冠状动脉，增加血流量，缓解心机缺血等功效［6］。临床应用注射用血栓通需注意禁用于脑溢血急性期等出血性疾病的治疗。

3.3药物使用疗程

药物毒性反应的发生与用药的剂量和疗程具有一定的相关性，特别是对有一定毒性，体内代谢缓慢的药物更容易在体内蓄积，发生安全隐患［7］。我院7.9%的患者用药天数超说明书规定的15 d。提醒医生应注意血栓通的用药疗程，有研究［8］三七总皂苷有一定的溶血性，长期应用可能出现溶血反应。连续用药一般应不超过15 d，如需继续应用，建议停用1～3 d后，再重新给药。

3.4药物不合理应用情况

我院住院患者应用血栓通注射液医嘱点评合格率83.2%，不合理情况如下：超疗程用药占不合理比例47.2%，联合用药不合理占41.7%，适应证不适宜占8.3%，属禁忌证用药占2.8%。从不合理用药情况分析，主要是超疗程用药及联合用药问题较为严重，超疗程用药主要是医生对说明书阅读不够细致，提醒我院医生重视对药品说明书的学习。联合用药不合理情况主要是重复用药现象较为严重，应用注射用血栓通的同时还应用了相同功效的药物：银杏叶提取物注射液、注射用红花黄色素等。重复用药无形中加大了用药剂量，易产生药物的蓄积及发生药物不良反应，同时加重了患者的经济负担。针对用药适应证不适宜情况，还需临床医生在用药时仔细斟酌病证，对症下药，进一步提高药物的临床疗效。对于属禁忌证用药的问题，我院临床药学部及医务部将对出现问题的医生进行当面沟通，并给予罚款，坚决杜绝属禁忌证用药，保证临床用药安全。

4　结语

我院住院患者应用注射用血栓通总体情况基本合理，但注射用血栓通属中药注射剂成分，相对复杂，提醒医生在应用血栓通时严格按照说明书中给药剂量、用药疗程、注意事项，配伍禁忌用药，提高用药的安全性、有效性、经济性。

参考文献

［1］王明东.血栓通联合辛伐他汀治疗脑梗死的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（29）：106-107.

［2］曹辉，卢长虹，聂广邻.血栓通治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.中国医师导报，2011，8（21）：14-16.

［3］柯有军，吴光铭.血栓通的临床应用研究新进展［J］.中医药临床杂志，2015，27（3）：442-445.

［4］卫医政发［2008］71号.中药注射剂临床使用基本原则［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2008.

［5］辛传伟，石佳娜，黄萍.综合性医院门诊患者血栓通注射剂的回顾性处方点评［J］.中国临床药学杂志，2012，21（4）：239-242.

［6］李芳芳，李冬冬，单远，等.注射用血栓通临床辅助应用研究进展［J］.中成药，2015，37（3）：618-622.

［7］唐瑾.我院中药注射剂不合理用药处方分析［J］.中国药房，2013，24（27）：2590-2592.

［8］何勇.中药注射剂不良反应的原因与对策分析［J］.安徽医药，2008，12（6）：557-559.

【中图分类号】R285

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0137-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.093

作者单位：长春中医药大学附属医院药学部，吉林长春130021

Comprehensive Analysis of Xueshuantong Injection Used in Our Hospital

XU Jingying CHE Yi LIU Dan Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze the utilization of Xueshuantong injection in our hospital and provide reference for clinical rational use of drugs.Methods From August 2015 to March 2016，a total of 428 cases using of Xueshantong injection.Statistics and analysis of its rationality.

Results The use of Xueshuantong injection in our hospital on indications，dosage，solvent and so on were basic reasonable，but in drug therapy and drug combination were not reasonable.Conclusion It is important to further standardize the rational use of Xueshuantong injections in clinical medication.