儿童原发性肾病综合征临床特征分析

王永霞

儿童原发性肾病综合征临床特征分析

王永霞

【摘要】目的总结、分析儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法整理患者资料，分类分析PNS患者的各项差异。结果SNS和NNS患者性别比例差异无统计学意义（P＞0.05）。SNS患者的胆固醇血症发病率更高，且血液内胆固醇含量更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。SNS患者更易受感染，且病情易反复发作。PNS患者体内的IGe和IGm比健康人群高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。IGa水平与健康人群相比差异有统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗PNS患者的过程中要降低血脂、预防感染。

【关键词】原发性；肾病综合征；临床特征

Objective To analyze the clinical characteristics of children with primary nephrotic syndrome.Methods Arranging patients'data to classified analysis of the differences in PNS patients.Results SNS and the NNS was no significant difference between male and female patients（P＞ 0.05）.Cholesterol in patients with higher incidence of SNS，and higher blood cholesterol levels，the difference was statistically significant（P＜0.05）.SNS patients more susceptible to infection and disease easy to repeated attacks.PNS and the body of the patient IGe，IGm were higher than normal，and there was a significant difference（P＜0.05）.Compared with the level of ordinary existence IGa，had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion In the treatment of patients with PNS should reduce blood lipids and prevent infection.

【Key words】Primary，Nephrotic syndrome，Clinical features

儿童身体发育不完全，免疫力差，是原发性肾病综合征的多发人群。随着生活水平的不断提高，人们对健康越来越重视，下一代的健康问题受到家长普遍关心［1］。本文选取2011～2015年在我院治疗的100例PNS患者，对其资料进行总结、分类、分析，旨在完善、提高儿童原发性肾病综合征的治疗办法。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年9月～2015年10月在我院接受治疗的100例儿童原发性肾病综合征患者，其中单纯性肾病（SNS）患儿75例，肾炎性肾病（NNS）患儿25例，所有患儿入院前3个月以内均未接受糖皮质激素治疗，或使用糖皮质激素治疗时间小于3 d。

1.2诊断标准［2］

经化验检查，所有患儿尿蛋白高于3.5 g/d，血浆白蛋白低于30 g/L，且伴有水肿或高脂血症，排除继发性肾病。

1.3观察指标［3］

设定多个分析指标，包括：患者年龄、性别的差异性；并发症比较；SNS组和NNS组患儿的血脂、血浆蛋白、尿蛋白比较；不同年龄、不同肾病类型患儿的C3及血清免疫球蛋白对比。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件包对所有数据进行处理，计量资料以（均数±标准差）（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1原发性肾病综合征患儿年龄、性别比较

SNS与NNS患者比例为3：1，其中SNS患者患病年龄为0.7～16.9周岁，中位年龄为3.9岁。NNS患者患病年龄为1.7～ 14.3周岁，中位年龄为7.8岁。SNS患儿患病年龄范围更广，且患病年龄较小，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。原发性肾病综合征（PNS）患儿男女比例为2.45：1，在SNS患者中男女比例为2.57：1，在NNS患者中男女比例为2.12：1，两组患者性别对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2临床指标比较

对比两组患者临床指标，发现SNS组患者的尿蛋白平均值低于NNS患者（P＜0.05）。两组患者的白蛋白、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白平均值差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组患者的并发症发生率，SNS患者的高胆固醇血症发病率为96.3%，与NNS患者的84.5%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 C3及血清免疫球蛋白对比

血清免疫球蛋白有四种，分别为：ІGa、ІGe、ІGg、ІGm。其中PNS患者体内的ІGe为0.013 g/L，ІGm为2.46 g/L，高于健康人群，差异有统计学意义，（P＜0.05）。ІGg为6.1 g/L，低于健康人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。C3为1.0 mg/ml，ІGa为2.61 g/L与健康人群对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4患者并发症对比分析

PNS患者常见并发症有肺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、体内电解质失衡等。对比SNS和NNS患者并发症发生率，SNS患者发生上呼吸道感染和泌尿系统感染的概率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.5反复发作型PNS患者分析

在100例PNS患者中有26例为反复发作型，患儿多次住院治疗，病情反复发作。经检查、询问，这类患者病情复发大都是由于受到感染，约占总数的57.6%。其中SNS患者有16例，NNS患者有10例，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。26例患者中有3例为难治型，需配合CTX治疗法进行治疗。

表1 SNS组和NNS组患者临床指标平均值对比

表2 SNS组和NNS组患者并发症发生率对比（%）

3　讨论

原发性肾病综合征患者的肾小球基膜通透性增强，导致食物中的蛋白质分子不能充分利用，大量流失到体外［4-7］。因此，蛋白尿、水肿、低蛋白血症是患者主要的表现症状［8］。此外，患者还表现为高胆固醇血症，导致此症状的机理目前还未完全阐明。本文对PNS患者进行分类，对比SNS和NNS患者在这些症状中的差异。结果表明SNS患者血液内的胆固醇平均含量高于NNS患者，其发病率也更高（P＜0.05）。

PNS的病因复杂，目前尚未有清晰、明确的理论能够阐明。有观点认为其与细胞免疫、体液免疫相关，这与免疫力不完全的儿童是多发人群这一现象吻合。本文对患儿的C3及血清免疫球蛋白的含量进行对比分析，发现PNS患者体内的ІGe和ІGm比正常人要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；ІGg水平偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）；C3及ІGa与健康人群对比差异无统计学意义（P＞0.05），这一结果与文献资料［2］中的结果相吻合，表明PNS患者免疫系统存在问题。

脏器感染是PSN患者的常见并发症，如肺炎、上呼吸道感染等症状，本文对SNS患者和NNS患者的并发症进行对比，发现SNS患者发生上呼吸道感染和泌尿系统感染的概率大。且SNS患者复发的人数更多。因此，在治疗、护理过程中需对SNS患者关注更多，减少感染的发生。

参考文献

［1］王莉，李秋，张伟，等.964例儿童原发性肾病综合征的临床分析［J］.第三军医大学学报，2008，30（19）：1849-1851.

［2］隋婧.142例肾病综合征临床与病理分析［D］.长春：吉林大学，2014：18.

［3］汪珊，韦红.儿童原发性肾病综合征40例临床分析［J］.蚌埠医学院学报，2014，39（3）：345-347.

［4］李艳艳.儿童原发性肾病综合征与过敏状态关系的研究［D］.石家庄：河北医科大学，2014：25.

［5］秦永芳，徐廷伟，高召，等.儿童原发性肾病综合征46例临床与病理分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1740-1741.

［6］何晓东.57例肾病综合征的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（3）：6-8.

［7］王芳.中药联合西医治疗儿童原发性肾病综合征疗效临床观察［D］.武汉：湖北中医药大学，2010：23-24.

［8］陈文波，许文峰，苏永智.儿童原发性肾病综合征并发尿路感染的临床分析［J］.南昌大学学报（医学版），2014，54（3）：29-31，36.

【中图分类号】R726.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0050-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.032

作者单位：开封市第二人民医院肾病风湿科，河南开封475000

The Clinical Characteristics of Children With Primary Nephrotic Syndrome

WANG Yongxia Kidney Rheumatology Department，Second People's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】