清脑片治疗脑损伤后综合征168例疗效观察

孙有树　谢国旗　徐　鹏　刘金旭

解放军第371医院　新乡　453000



清脑片治疗脑损伤后综合征168例疗效观察

孙有树谢国旗徐鹏刘金旭

解放军第371医院新乡453000

【摘要】目的分析清脑片治疗脑损伤后综合征的临床疗效。方法选取2012-12—2015-05我院收治的168例脑损伤后综合征患者，依据随机数字表法分为西医治疗组和中医治疗组。所有患者实施西医常规对症干预，西医治疗组予以谷维素和颅痛定治疗，中医治疗组予以清脑片治疗。对比2组总有效率、治疗后NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间、治疗前后凝血功能指标的变化、不良反应。结果中医治疗组治疗总有效率明显高于西医治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间明显优于西医治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组PT、APTT、FIB无显著差异(P>0.05)。治疗后，中医治疗组PT、APTT、FIB明显优于西医治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组不良反应发生率明显低于西医治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论清脑片治疗脑损伤后综合征疗效确切，可有效改善患者头晕、头痛症状，改善其神经功能和凝血功能，且治疗安全性高，临床应用价值较高。

【关键词】清脑片；脑损伤后综合征；颅脑损伤

脑损伤后综合征为颅脑损伤后常见并发症，患者多为轻中度闭合性损伤，伤后恢复较好，但存在程度不一的头痛、头晕和神经功能失调等症状，经久不愈，称为脑损伤后综合征[1]。本研究分析清脑片治疗脑损伤后综合征的临床疗效，现报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料选取2012-12—2015-05我院收治的168例脑损伤后综合征患者，均符合脑损伤后综合征诊断标准[2]，有明确脑损伤史，脑损伤半年后有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、梦多、乏力等症状，神经系统检查除外阳性体征。CT检查除外颅内气质性病变者，腰椎穿刺脑脊液压力正常或偏低，CT和MRI扫描脑部多为正常或轻度脑室扩大，脑电图正常或轻中度异常。依据随机数字表法分组，西医治疗组男55例，女29例；年龄21～78(43.23±11.57)岁；体质量41～82(64.59±10.45)kg，病程6～46(13.02±5.42)个月；脑挫裂伤、重型颅脑外伤、颅内血肿分别为25例、28例和31例。脑损伤原因包括车祸48例，坠落23例，撞击伤8例，其他5例。中医治疗组男56例，女28例；年龄22～78(43.83±11.13)岁；体质量42～87(64.58±10.61)kg；病程6～45(13.78±5.13)个月；脑挫裂伤、重型颅脑外伤、颅内血肿分别为26例、27例和31例；脑损伤原因包括车祸48例，坠落24例，撞击伤8例，其他4例。2组基线资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法所有患者实施西医常规对症干预，卧床休息、抗感染、脱水、神经营养药物、止血等。西医治疗组予以谷维素和颅痛定治疗，颅痛定30 mg/次，3次/d。谷维素40 mg/次，3次/d，均口服用药。中医治疗组予以清脑片口服，3次/d，3～5片/次。2组均治疗14 d。

1．3评价指标对比2组总有效率、治疗后NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间、治疗前后凝血功能指标的变化、不良反应。显效：经治疗，头痛头晕、失眠、记忆力减退、梦多、乏力等症状消失且无复发，劳动力恢复；有效：经治疗头痛头晕、失眠、记忆力减退、梦多、乏力等症状基本消失，经刺激或情志不佳偶有复发，部分劳动力恢复；无效：头痛头晕、失眠、记忆力减退、梦多、乏力等症状不变或加重，无法正常工作和生活。总有效为显效和有效之和[3]。

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损情况，NIHSS评分包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等内容。总分45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重[4]。

2结果

2．12组总有效率比较中医治疗组总有效率明显高于西医治疗组，差异有统计学意义(χ2=4.856，P<0.05)。见表1。

表1　2组总有效率比较　[n(%)]

2．22组NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间比较中医治疗组NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间明显优于西医治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床

2．32组凝血功能比较治疗前2组PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后中医治疗组PT、APTT、FIB明显优于西医治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组凝血功能比较

2．4不良反应中医治疗组不良反应发生率2.38%，明显低于西医治疗组的11.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑损伤治疗后可稳定病情，但可遗留脑外伤后遗症，脑损伤后综合征多在脑损伤后5个月以上发生，其病因机制目前尚无统一定论，认为是在脑器质性损害加上患者身心因素和精神因素所致。

常规西医治疗脑损伤后综合征多通过给予脑部神经营养、改善患者记忆力、失眠等症状的药物。谷维素是阿魏酸与植物甾醇的结合脂，可改善植物神经功能和内分泌调节，还具有抗氧化、抗衰老等多种生理作用。颅痛定具有镇痛、镇静、催眠及安定作用。但西医治疗存在较大的局限性，如长期用药容易出现不良反应，且治疗针对性较低，临床效果不甚理想。

中医范畴上脑损伤后综合征为“头痛”范畴，因气血瘀滞、浊阴不降、气血失调导致髓海空虚而出现头晕、头痛、恶心耳鸣等症状，治疗上应以疏经通络、理气活血、潜降肝阳、祛痰通窍为法，以调节气血通畅，升清降浊[5-6]。

清脑片成分包括白芷、当归、川芎、钩藤、细辛、龙骨、薄荷，其中白芷有祛风、燥湿、消肿、止痛作用；当归有补血和血，调经止痛功效；川芎可活血行气，祛风止痛；钩藤可镇静、降压、清热平肝、息风定惊；细辛可解表散寒，祛风止痛；龙骨可镇静、催眠；薄荷清新怡神，疏风散热。诸药合用，可共奏活血行气、通窍止痛、清利头目之功，临床主要用于头痛头晕、脑震荡后遗症的治疗[7-8]。

本研究结果显示，中医治疗组总有效率明显高于西医治疗组，NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间明显优于西医治疗组，PT、APTT、FIB明显优于西医治疗组，不良反应发生率明显低于西医治疗组，提示清脑片治疗脑损伤后综合征疗效确切，可有效改善患者头晕、头痛症状，改善其神经功能和凝血功能，且治疗安全性高，临床应用价值较高。

4参考文献

[1]樊炼，李铭，汤忠华，等．中西医结合治疗颅脑损伤后综合征48例疗效观察[J]．中国美容医学，2012，21(16)：221．

[2]Taylor BC，Hagel EM，Carlson KF，et al．Prevalence and costs of co-occurring traumatic brain injury with and without psychiatric disturbance and pain among Afghanistan and Iraq war veteran VA users[J]．Med Care，2012，50(4)：342-346．

[3]李飞舟，黄锡婷，刘世琴，等．攻补兼施治疗颅脑损伤后综合征34例[J]．医药前沿，2012，15(23)：211．

[4]李建民，邵进宝，邰立武，等．脑伤饮方治疗气血瘀滞型颅脑外伤后综合征51例[J]．陕西中医，2013，34(7)：806-807．

[5]杨发明，王维峰，吴菁菁，等．醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的疗效分析[J]．实用医技杂志，2014，25(6)：583-585．

[6]Urasaki E，Fukudome T，Hirose M，et al．Neuroleptic malignant syndrome (parkinsonism-hyperpyrexia syndrome) after deep brain stimulation of the subthalamic nucleus[J]．J Clin Neurosci，2013，20(5)：740-741．

[7]梁鹏飞．大黄素对复苏后综合征中脑保护的实验与临床研究[D]．武汉：湖北中医药大学，2014．

[8]王树山．中医综合疗法治疗颅脑外伤综合征350例[J]．中国民间疗法，2013，21(11)：45-46．

(收稿 2015-06-25)

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)15-0129-02