短期应用镇静剂预防小儿热性惊厥临床分析

张　伟　王运玉　马占敏

郑州市妇幼保健院　郑州　450000



短期应用镇静剂预防小儿热性惊厥临床分析

张伟王运玉马占敏

郑州市妇幼保健院郑州450000

【关键词】热性惊厥；小儿；地西泮；苯巴比妥

热性惊厥(febrile convulsion，FC)是婴幼儿最常见的神经系统疾病，定义为发生在婴幼儿期的伴发热的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥史者[1]。热性惊厥是儿科最常见的急症，存在高危因素的患儿可反复发作。本文对有高危因素的热性惊厥患儿在发热早期分别给予地西泮和苯巴比妥预防治疗，以探讨早期应用镇静剂预防儿童热性惊厥的临床效果。现报告如下。

1资料和方法

1．1临床资料选取我院2009-01—2015-06收治的229例热性惊厥患儿，随机分为地西泮组72例、苯巴比妥组76例与空白组81例。地西泮组72例，男42例，女30例；年龄6个月～5岁11个月，平均(21.3±6.3)月；体温38.5～40.1(39.3±0.8)℃；病因：急性上呼吸道感染51例，肺炎16例；出疹性疾病5例；有热性惊厥家族史26例，癫痫家族史4例。苯巴比妥组76例，男43例，女33例；年龄6个月～5岁9个月，平均(22.1±5.2)月；体温39.1～40.0(39.4±0.6)℃；病因：急性上呼吸道感染53例，肺炎19例，出疹性疾病4例；有热性惊厥家族史28例，癫痫家族史3例。空白组81例，男44例，女37例，年龄7个月～5岁9个月，平均(21.7±4.7)月；体温38.6～39.939.2±0.7)℃；病因：急性上呼吸道感染68例，肺炎13例；有热性惊厥家族史27例，癫痫家族史2例。3组性别、年龄、热性惊厥家族史和癫痫家族史及病因差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2方法3组患儿均给予抗感染、退热等常规治疗。地西泮组在发热早期给予地西泮片1 mg/(kg·d)，分3次口服，疗程3 d；苯巴比妥组给予苯巴比妥片5 mg/(kg·d)，分2次口服；空白组仅给予常规治疗。发病后2周完善脑电图检查。

2结果

地西泮组和苯巴比妥组治疗效果分别与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而地西泮组和苯巴比妥组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　3组临床症状特点及脑电图检查结果比较

3讨论

热性惊厥(FC)是儿童时期发病率最高的惊厥性疾病，是大脑神经元兴奋性突然增高和异常放电而导致的一过性发作性脑功能紊乱。与婴幼儿神经髓鞘化尚未完成、发热时神经兴奋性增高、冲动易泛化扩散有关。一般预后良好，不遗留神经系统症状，且不影响生长发育，但反复发作或惊厥持续状态者易造成大脑不可逆损伤[2]。热性惊厥起病年龄为6个月～6岁，高峰年龄为1～2岁，82%在6个月至3岁起病[3]，为儿童最常见的神经系统急症。临床报道，存在高危因素的患儿可反复发作，一半以上的患儿在初次惊厥发作以后，2次发作高达28%～45%(平均41%)，3次以上发作可达14%[4]。尤其存在热性惊厥家族史、癫痫家族史以及复杂性FC的患儿，其复发率更高。因此，预防FC的复发在临床治疗中显得尤为重要。

苯巴比妥为长效巴比妥类，随着剂量的增加，其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大；其机制为主要抑制多突触反应，减弱异化，增强抑制；但其脂溶性低，进入脑组织速度慢，故起效慢。地西泮属于长效的苯二氮类药物，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，其抗惊厥作用机制为可增强突触前抑制，对神经元异常放电产生抑制作用，导致神经元的兴奋性下降，且口服吸收快，脂溶性高，易透过血-脑脊液屏障。

本文结果显示，在发热早期短期应用地西泮或苯巴比妥有助于降低惊厥发生率，减少发作次数，缩短发作时间，控制复发率，减轻脑组织受损；地西泮及苯巴比妥发作次数、惊厥持续时间、复发次数及远期脑电图改变等无明显差异，故在临床工作中地西泮、苯巴比妥均可选用。

4参考文献

[1]胡亚美．诸福堂实用儿科学[M]．7 版．北京：人民卫生出版社，2002：1856-1857．

[2]李四保，王玉梅，刘玉峰，等．血清铁及铁蛋白与热性惊厥的相关性分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(14)：56-57．

[3]Paul SP，Blaikley S，Chinthapalli R．Clinical update： febrile convulsion in childhood[J]．Community Pract，2012，85(7)：36-38．

[4]张红媛，尹飞，彭镜，等．小儿惊厥719例临床分析[J]．小儿急救医学，2011，13(6)：552-554．

(收稿 2015-07-10)

【中图分类号】R720.597

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)15-0131-02