中药药氧联合丁咯地尔对后循环缺血性眩晕的疗效观察

冯家银

湖北恩施土家族苗族自治州民族医院急诊内科　恩施　445000



中药药氧联合丁咯地尔对后循环缺血性眩晕的疗效观察

冯家银

湖北恩施土家族苗族自治州民族医院急诊内科恩施445000

【摘要】目的观察中药药氧联合丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法临床纳入后循环缺血性眩晕患者90例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予中药药氧联合丁咯地尔静滴，对照组给予丁咯地尔静滴。观察2组临床疗效、治疗前后椎动脉、椎基底动脉平均血流速度(Vm)与阻力指数(RI)等。结果研究组有效率95.56%，对照组为82.22%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组椎动脉、椎基底动脉Vm差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组右椎动脉、左椎动脉、椎基底动脉Vm分别为(37.85±7.65)m/s、(36.84±7.67)m/s、(35.19±7.54)m/s，对照组分别为(31.99±8.17)m/s、(31.75±8.01)m/s、(31.95±7.55)m/s，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药药氧联合丁咯地尔能够有效提高后循环缺血性眩晕的临床疗效，可以改善脑后循环血液供应，值得推广。

【关键词】后循环缺血性眩晕；中药药氧；丁咯地尔

后循环指椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉及大脑后动脉构成。椎基底动脉系统能够为上段脊髓、小脑、脑干、丘脑、枕叶以及部分颞叶等提供血液供应[1]。后循环缺血属于临床较常见的一种缺血性脑血管疾病，以眩晕为主要临床表现[2]。祖国医学中虽无后循环缺血这一病名，但根据其临床症状，可归属于“眩晕”范畴，病机多属瘀血阻窍、痰湿蒙窍。因此，治疗上中医以活血化瘀、祛痰开窍为主要治疗方法。丁咯地尔属于血管活性化合物，目前研究发现其具有提高末稍血管血流量及组织氧分压的能力[3]。笔者采用中药药氧联合丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕，取得较好的疗效，现报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料本研究共纳入后循环缺血性眩晕患者90例，均为我院2010-01—2014-01收住入院病例。根据治疗方案的不同分为研究组与对照组，每组45例。研究组男26例，女19例，年龄48～75(62.3±8.4)岁；其中椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作24例，脑干梗死7例，小脑梗死10例，迷路卒中4例。对照组男27例，女18例，年龄47～76(62.5±8.2)岁；椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作25例，脑干梗死7例，小脑梗死9例，迷路卒中4例。2组性别、年龄、病因等资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1．2纳入标准(1)符合后循环缺血临床诊断标准者；(2)颅多普勒超声(TCD)检查示椎基底动脉系统血流动力学异常。

1．3排除标准(1)颅内出血、梅尼埃病及神经官能症者；(2)既往有心脏及血液系统疾病者。

1．4治疗方法2组均根据病情调整血压、血糖及血脂水平。对照组给予丁咯地尔注射液150 mg加入250 mL生理盐水中静滴，1次/d。研究组在对照组基础上给予中药药氧疗法，中药组方如下：川芎10 g，丹参10 g，三七10 g，石菖蒲10 g，薄荷5 g，天麻10 g，冰片1 g，上述中药浓煎50 mL后加入氧气湿化瓶内经鼻雾化吸入，早晚各1次。2组均以14 d为1个疗程。

1．5观察指标临床疗效：(1)痊愈：治疗后眩晕、恶心以及呕吐等临床症状消失，无神经系统阳性体征；(2)显效：治疗后眩晕消失，坐起或站立时稍感头晕，有轻度不稳感；(3)有效：治疗后眩晕发作次数较前明显好转，程度减轻；(4)无效：治疗后临床症状无改善。有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。采用颅多普勒超声(TCD)对治疗前后椎动脉、椎基底动脉平均血流速度(Vm)与阻力指数(RI)等指标进行检测。

2结果

2．12组有效率比较2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组有效率比较　[n(%)]

2．22组治疗前后椎动脉、椎基底动脉Vm与RI比较治疗前2组椎动脉、椎基底动脉Vm差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组右椎动脉、左椎动脉、椎基底动脉Vm比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后椎动脉、椎基底动脉Vm与

3讨论

中医学认为，“眩晕”的发生主要与瘀血及痰湿两大病理产物阻滞脑窍，致脑窍失养、元神受损有关。因此，本病的治疗方法是活血化瘀、祛痰开窍。研究表明，机体肺泡的总面积超过100 m2，而肺泡表面毛细血管管间距离仅为1 μm，其能够提高肺脏对药物有效成分的吸收[4-5]。此外，通过氧气等作为载体，可使药液扩散进入血液。研究显示，药氧疗法可使肺泡内的氧含量提升，并提高血氧分压，进而增加脑组织的供氧，改善脑缺血缺氧状态[6]。另外，中医理论认为，肺主宣发肃降，朝百脉、主治节。因此，药物通过药氧疗法进入肺部后能够通过肺的宣发肃降作用到达全身各脏腑与器官。本研究中，以川芎、丹参、三七、石菖蒲、薄荷、天麻、冰片等中药进行组方。其中，川芎属于血中气药，具有行气活血之功效，气善走窜可达头顶之上；丹参与三七具有活血化瘀之功效；石菖蒲与天麻具有开窍宁神、祛风通络之功效；冰片具有开窍醒神之功效；薄荷具有引诸药上行之力。全方具有活血化瘀、祛痰开窍之功效。

丁咯地尔属于临床上使用较多的具有多重药理作用的血管扩张剂，其能够通过松弛血管平滑肌，起到提高末梢血管与脑部缺血组织血液灌注以及血氧供应的作用。此外，丁咯地尔还能够促进内耳循环，显著改善耳蜗与脑干前庭神经核周边的血液供应[7]。

本研究结果显示，研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，说明中药药氧联合丁咯地尔静滴能够提高后循环缺血性眩晕的疗效，明显优于单纯丁咯地尔。血流动力学指标方面，我们发现研究组在改善右椎动脉、左椎动脉及椎基底动脉Vm方面均明显优于对照组(P<0.05)，表明中药药氧联合丁咯地尔可显著改善后循环缺血性眩晕患者的后循环缺血情况，从而明显改善患者的相关临床症状。

综上所述，中药药氧联合丁咯地尔能够有效提高后循环缺血性眩晕的临床疗效，可改善脑后循环血液供应，值得推广。

4参考文献

[1]钟云华，李天荣．丁咯地尔联合丹参川芎嗪注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效[J]．中日友好医院学报，2012，26(4)：218-220．

[2]姜响，商夕乐．盐酸丁咯地尔联合血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J]．青岛医药卫生，2013，45(6)：409-410．

[3]胡惠云，刘满仓，何勇，等．丁咯地尔的临床应用研究进展[J]．安徽医药，2006，10(2)：148-150．

[4]杨青．肺泡Ⅱ型上皮细胞功能的研究进展[J]．复旦学报：医学版，2012，39(6)：658-662．

[5]常明，卢红艳．肺泡表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫综合征氧合功能的影响[J]．临床儿科杂志，2013，31(9)：809-811．

[6]周嘉澄，刘刚，关浩峰，等．中药药氧治疗后循环缺血性眩晕的疗效[J]．广东医学，2012，33(5)：698-699．

[7]李敏．香丹注射液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕50例疗效观察[J]．河北中医，2011，33(11)：1 702-1 703．

(收稿 2015-08-01)

【中图分类号】R743

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)15-0104-02