磁共振扩散加权成像对肝脏占位性病变的临床诊断研究

梁冬

磁共振扩散加权成像对肝脏占位性病变的临床诊断研究

梁冬

目的探讨磁共振扩散加权成像用于肝脏占位性病变诊断临床价值。方法回顾性分析辽宁省鞍山市长大医院2010-03—2015-10收治肝脏占位性病变患者178例磁共振扩散加权成像临床影像学资料，计算肝脏良恶性病变及正常肝实质ADC值，并进行统计学比较。结果肝转移瘤和原发性肝癌患者肝占位性病变ADC值/肝实质ADC值均显著低于肝良性肿瘤患者，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；原发性肝癌患者肝占位性病变ADC值/肝实质ADC值均显著低于肝转移瘤，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；共振扩散加权成像用于肝恶性肿瘤临床检出率显著高于T2WI序列，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论磁共振扩散加权成像用于肝脏占位性病变特别是小病灶检出价值较高，可作为常规肝脏磁共振检查辅助手段加以应用。

磁共振；扩散加权成像；肝脏占位性病变；诊断

本次研究回顾性分析我院2010-03—2015-10收治肝脏占位性病变患者178例磁共振扩散加权成像临床影像学资料，计算肝脏良恶性病变及正常肝实质ADC值，并进行统计学比较，探讨磁共振扩散加权成像用于肝脏占位性病变诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象选取我院2010-03—2015-10收治肝脏占位性病变患者178例，均行磁共振影像学检查，并经手术病理或经穿刺活检证实。入选患者中男性113例，女65例；年龄28～73岁，平均年龄为(50.73±6.20)岁；其中肝良性肿瘤66例，肝脏转移瘤52例，原发性肝癌60例。

1.2 方法本次研究检查仪器采用德国西门子公司Symphony 15 Tesla超导型磁共振扫描仪；入选患者首先行肝MR常规扫描以确定可测量ADC值病灶；之后进行扩散加权成像，检查过程中采用SE-EPI序列采集成像，其中TR设置为1 600 ms，层厚设置为8 mm，b值选择0、100、500及800 s/mm2。

1.3 观察指标①分别计算肝良性肿瘤，肝脏转移瘤及原发性肝癌病灶ADC值；计算方法为ADC值＝[ln(S低/S高)]/(b高-b低)[1]，对于直径＜1 cm病灶不予测定。②记录肝恶性肿瘤患者采用共振扩散加权成像与T2WI序列检出例数，计算临床检出率；其中以病灶b值＝500 s/mm2作为DWI检出标准[2]。

1.4 统计学处理统计学处理软件分别选择SPSS 11.0和Epidata 3.01，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝脏占位性病变肝ADC值/肝实质ADC值比较肝转移瘤和原发性肝癌患者肝占位性病变ADC值/肝实质ADC值均显著低于肝良性肿瘤患者，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；原发性肝癌患者肝占位性病变ADC值/肝实质ADC值均显著低于肝转移瘤，比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 共振扩散加权成像与T2WI序列用于肝恶性肿瘤临床检出率比较共振扩散加权成像用于肝恶性肿瘤临床检出率显著高于T2WI序列，比较差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 肝脏占位性病变肝ADC值/肝实质ADC值比较(±s)

表1 肝脏占位性病变肝ADC值/肝实质ADC值比较(±s)

注：与肝良性肿瘤比较，*P＜0.05

?

表2 共振扩散加权成像与T2WI序列用于肝恶性肿瘤临床检出率比较(n)

3 讨论

目前临床诊断肝脏占位性病变常规采用CT、MR平扫及增强扫描等方式，在定性诊断方面价值确切，但仍存在较高误诊漏诊率[3]。而磁共振扩散加权成像检查可从分子水平提供肝脏病变代谢变化信息，显示水分子运动状态及受限情况；对于肝脏占位性病变，磁共振扩散加权成像情况主要受病灶物质组成及内部空间分布影响，不同病变细胞所致扩散系数具有较大差异[4-5]。同时其表还能够以表观扩散系数ADC值对病灶组织成分及状态进行量化，从而为病变诊断及鉴别诊断提供更准确信息[6]。

本次研究结果中，肝转移瘤和原发性肝癌患者肝占位性病变ADC值/肝实质ADC值均显著低于肝良性肿瘤患者，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；原发性肝癌患者肝占位性病变ADC值/肝实质ADC值均显著低于肝转移瘤，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示两者比值可作为肝脏良恶性肿瘤重要鉴别诊断指标，这可能与我国原发性肝癌多因肝硬化引起有关，而转移瘤则较少有硬化结节形成[7]；而共振扩散加权成像用于肝恶性肿瘤临床检出率显著高于T2WI序列，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，证实共振扩散加权成像可有效提高肝脏直径＜1.5 cm病灶检出率；共振扩散加权成像中胆管信号因含自由液体可衰减至低信号，实体肿瘤信号无明显衰减，故相对于胆管呈较高信号有关[8]。

综上所述，磁共振扩散加权成像用于肝脏占位性病变特别是小病灶检出价值较高，可作为常规肝脏磁共振检查辅助手段加以应用。

[1]许永华，丁爽.磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变[J].实用肝脏病杂志，2013，16(5)：395-397.

[2]王梅.磁共振扩散加权成像在肝脏疾病中的临床应用[J].临床放射学杂志，2011，30(6)：913-915.

[3]YangDM，JahngGH，KimHC，etal.Thedetectionand discrimination of malignant and benign focal hepatic lesions：T2 weighted vs diffusion-weighted MRI[J].Br J Radiol，2011，84(10)：319-326.

[4]ChoiSA，LeeSS，JungIH，etal.Theeffectofgadoxetic acid enhancement on lesion detection and characterization using T2 weighted imaging and diffusion weighted imaging of the liver[J].Br J Radiol，2012，85(9)：29-36.

[5]吴加满，夏盛伟，王东煜，等.磁共振扩散加权成像诊断肝癌临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，24(8)：1427-1430.

[6]BruegelM，RummenyEJ.Hepaticmetastases：useofdiffusion-weighted echo-planar imaging[J].Abdom Imaging，2010，35(4)：454-461.

[7]齐晓辉，时高峰，王琦，等.MR弥散加权成像及ADC值对小肝癌的诊断价值[J].实用放射学杂志，2013，29(7)：1112-1115.

[8]路欣，徐凯，李绍东，等.不同b值扩散加权MRI诊断肝脏局灶性病变的初步研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19(2)：148-151.

2015-12-04)

1005-619X(2016)04-0396-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.031

114007辽宁省鞍山市长大医院