中药治疗孕前TORCH感染降低出生缺陷风险研究

于再学

(河北省平泉县计生局技术服务站，　河北　平泉　067500)



中药治疗孕前TORCH感染降低出生缺陷风险研究

于再学

(河北省平泉县计生局技术服务站，河北平泉067500)

【摘要】目的：分析总结方药(优生一号、优生二号)治疗TORCH感染的疗效及意义。方法：收集我站2010年1月至2013年12月就诊的有不良妊娠史的育龄妇女233例，采用西药和总结方药治疗，并观察疗效和后期的妊娠结局。结果：两组患者分别经不同方法治疗后，对照组的血清特异性IGM抗体阳性率为9.48%，明显高于试验组的阳性率2.56%；两组患者在孕早期再一次检测血清特异性IGM抗体，对照组IGM阳性率为8.91%明显高于试验组的阳性率2.63%；对照组不良妊娠结局发病率为7.76%显著高于试验组不良妊娠结局发病率为2.56%。结论：总结方药不仅治疗TORCH感染疗效好，且还能抑制TORCH感染的再次复发，同时还能减少不良妊娠结局的产生。

【关键词】总结方药;TORCH感染;不良妊娠结局

国外学者Nahmia于1971年首次提出将巨细胞病毒、弓形虫、风疹和单纯疱疹病毒(TORCH)实验作为产前宫内感染的检测手段。孕妇由于内分泌系统功能发生明显改变，免疫力也随之发生下降，导致潜伏于体内的病原体感染，在这些感染中较为常见的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒。不同孕期的孕妇发生TORCH感染均可造成胎儿感染，孕妇感染后会导致早产、流产、死胎等不良后果，胎儿感染造成胎儿及新生儿器官或系统损伤，发育迟缓或畸形[1,2]。我站经长期临床实践工作，总结方药(优生一号、优生二号)治疗血清特异性IGM阳性患者，疗效甚佳，从而降低胎儿畸形率，减少出生缺陷。现报道如下。

1材料与方法

1.1材料:收集我站2010年1月至2013年12月就诊的有不良妊娠史的育龄妇女233例，其血清特异性(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒)IGM检测阳性[采集患者血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测IGM抗体]，所有年龄21～36岁，随机将其分为对照组和治疗组，对照组116例，平均年龄(26.54±3.53)岁，试验组117例，平均年龄(24.54±5.19)岁，统计分析两组在人数、年龄、体重无明显差异，具有可比性(p>0.05)。

1.2治疗方法:对照组采用西药治疗的方法，螺旋霉素剂量为2～4g/d，分2～4次口服，亦可用克林霉素，600～900mg/d，两药均可连用3周，休息一周后再用1疗程。治疗组巨细胞和风疹IgM阳性患者给予口服优生一号(金银花、大青叶、板蓝根、蒲公英、野菊花、鱼腥草)，弓形虫IgM阳性给予口服优生二号(黄芪、白术、青蒿、草果、槟榔、甘草)。各服30d，每天一次100mL。治愈后(血清特异性IGM抗体再次检测为阴性)方可再次怀孕。

1.3统计学分析:采用SPSS15.0软件进行所有的数据分析，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用卡方(χ2)检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者怀孕前中血清特异性IGM抗体检测结果:两组患者分别经不同方法治疗后，对照组的血清特异性IGM抗体阳性率为9.48%，明显高于试验组的阳性率2.56%，且两组之间的差异具有统计学意义(p=0.007<0.05)，见表1。

表1　两组患者怀孕前血清特异性IGM抗体检测结果

两组患者经治疗IGM抗体显阴性后方可怀孕，在孕早期再一次检测血清特异性IGM抗体，对照组IGM阳性率为8.91%，明显高于试验组的阳性率2.63%，且两组之间的差异具有统计学意义(p=0.013<0.05)，见表2。

表2　两组患者怀孕中血清特异性IGM抗体检测结果

2.2TORCH病原体对不良妊娠的影响:两组患者妊娠结局见表3，结果显示对照组流产5例，死胎、死产2例，其发病率为7.76%；试验组流产2例，死胎、死产1例，其发病率为2.56%，对照组的发病率要显著高于试验组的发病率，且两组之间的差异具有统计学意义(p=0.019<0.05)。

表3　TORCH病原体对不良妊娠的影响

3讨论

TORCH感染在医学中称之为“TORCH综合征”，已经受到世界医学界尤其是妇产科和儿科医生的高度重视。TORCH综合征是长期困扰我国优生优育工作的重要问题之一。孕妇感染后一般无明显症状，有些孕妇表现为上呼吸道感染症状，可能是孕妇体内TORCH活动性感染的表现[3]。孕妇在妊娠早期感染多造成流产和先天性畸形，妊娠晚期感染多导致早产、胎膜早破、新生儿感染等[4]。孕妇抵抗力低下时一些潜在感染被激活，成为活动性感染。因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。

免费孕前优生健康检查项目是国务院批准，国家人口和计划生育委员会、财政部于2010年联合启动的一项重大民生项目。我站自2010年开始开展孕前优生健康检查工作到2013年12月共检查6900对夫妇，其中IGM阳性的233人。随机分为对照组和试验组，对照组经西药治疗后，血清特异性IGM抗体阳性率为9.48%，即康复率为90.52%，而试验组经优生一号、优生二号治疗后其康复率为97.44%，显著高于西药治疗组,同样也明显高于其他研究结果[5]。由此可见优生一号、优生二号在治疗血清特异性(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒)IGM检测阳性患者有很好的疗效，且明显高于西药的疗效。另外，治疗后的患者在孕早期再一次检测血清特异性IGM抗体，对照组IGM阳性率为8.91%，明显高于试验组的阳性率2.63%，说明经过优生一号、优生二号治疗后能有效地抑制TORCH再次感染。优生一号用于风疹和巨细胞IGM阳性的治疗。君药：金银花能清气分热又能清血中热毒，现代临床用于多种细菌及病毒感染所致疾病。臣药：大青叶能气血表里两清。佐药：鱼腥草用于肺热壅盛，解表达邪。使药：板蓝根、蒲公英、野菊花用于清热解毒。优生二号用于弓形虫IGM阳性的治疗。君药：黄芪益气固表，扶阳固本，补脾肺之气。臣药：青蒿清热、杀虫、截疟。佐药：草果芳香化湿，截疟杀虫。使药：白术、甘草用于脾胃气虚。槟榔驱虫健脾。因此，本站的总结方药(优生一号、优生二号)不仅治疗TORCH感染疗效好，且还能抑制TORCH感染的再次复发。

由于宫内感染发生的时间和病原体不同，患儿出现的症状亦不一致，有的可能无明显症状，有的出生后不久即出现全身各系统症状。母亲的某些感染性疾病有可能是胎儿发生难以修复的损害从而影响人口质量，孕早期原发感染对胎儿的影响最大，可引起不良妊娠结局[6]。为了帮助基层计划生育服务人员发现影响孕前优生风险因素的IGM阳性病例，能够更加科学合理的用药。从而能加效的降低出生缺陷的风险。而本研究中试验组经优生一号、优生二号治疗后流产2例，死胎、死产1例，其发病率为2.56%，要显著高于试验组的发病率7.76%，这一结果要低于周芳的研究结果胎儿异常率18.29%。因此总结方药(优生一号、优生二号)能够减少不良妊娠结局的产生。

【参考文献】

[1]刘善忠.2206例育龄妇女TORCH感染治疗效果的临床观察[J].中国医药指南，2013,11(16)：620～621.

[2]牛艳红，于周涛，龚惠萍.TORCH感染与不良妊娠结局的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2014,24(16)：4013～4014.

[3]付先虎，陈汉平，唐红菊，等.128例有上呼吸道感染症状的孕妇与TORCH感染的关系[J].中国优生与遗传杂志，2007,15(11)：71.

[4]李安域，何森.妇产科感染性疾病[M].北京：人民卫生出版社，2009.9.

[5]曹云霞，邱林霞，张庆玲，等.TORCH感染治疗与否对胎婴儿预后的关系探讨[J].中国优生与遗传杂志，2000,8(5)：61～64.

[6]6王甲甲，王智斌，黄文芳.不孕妇女TORCH病原体的感染及相关因素分析[J].国际检验医学杂志，2015,36(14)：1965～1966.

【文章编号】1006-6233(2016)06-1014-02

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.054