短期胰岛素强化治疗重型脑血管病对患者预后的影响

吴莉娟

【摘要】 目的 观察短期胰岛素强化治疗重型脑血管病对患者预后的效果。方法 60例重型脑血管病患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组采用胰岛素常规治疗；观察组采用短期胰岛素强化治疗， 对比两组患者神经功能缺损程度、并发症发生率及死亡率。结果 经治疗10 d后， 观察组患者神经功能缺损程度明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者低血糖发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者感染发生率及死亡率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用短期胰岛素强化治疗重型脑血管病患者能有效提高治疗效果， 降低感染发生率及死亡率， 效果显著， 值得临床推广。

【关键词】 胰岛素；强化治疗；重型脑血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.116

脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成， 其临床主要表现为脑部缺血性或缺血性损伤[1]。该疾病主要集中在中年以上人群。该疾病是目前人类致死率最高的疾病之一[2]。重型脑血管病患者伴有高血糖症状， 研究表明， 高血糖明显增加了并发症的发生率， 导致其神经功能性损伤， 严重危及人类的生命健康[3]。为了提高患者预后效果， 减少死亡率， 目前常使用胰岛素进行控制血糖， 但效果不显著。本院采用短期胰岛素强化治疗重型脑血管病患者， 较常规胰岛素治疗效果更为显著， 能有效降低患者功能性程度、减少并发症， 提高患者治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年10月本院治疗的重型脑血管病患者60例， 随机分为观察组与对照组， 各30例。观察组男18例， 女12例， 年龄47～82岁， 平均年龄（65.8±12.3）岁， 脑出血22例， 脑梗死8例；对照组男17例， 女13例， 年龄50～83岁， 平均年龄（66.81±11.9）岁， 脑出血23例， 脑梗死7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规胰岛素治疗， 当血糖≥

11 mmol/L， 使用胰岛素进行注射， 将血糖控制在<8.0 mmol/L

即可。观察组：采用胰岛素强化治疗进行控制血糖， 当血糖值>

6.5 mmol/L， 使用短期胰岛素强化治疗， 当血糖值≤6.5 mmol/L

停止胰岛素泵入， 根据测验结果调整用量， 将血糖控制在4.1～6.5 mmol/L， 避免血糖值过低或过高， 治疗时间30 d。

1. 3 观察指标 两组患者神经功能损伤程度进行评分比较， 检查周期10 d/次， 共进行4次；比较两组患者低血糖发生率、感染发生率及死亡率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组神经功能缺损程度评分比较 经10 d治疗后， 观察组患者神经功能缺损程度明显小于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组低血糖发生率、感染发生率及死亡率比较 两组低血糖发生率均为6.7%， 差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组患者感染发生率及死亡率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑血管病患者因应激性易引起血糖升高， 是急性脑血管病一种常见性并发症。血糖升高程度直接影响患者的预后效果[4]。该病常见于>65岁年龄段人群， 因年龄的增加导致各组织老化， 脑血管发病率也随之明显增加， 也更易出现致残和致死， 严重造成家庭及社会的负担[5]。目前常规采用胰岛素进行控制血糖升高， 但效果不显著。研究表明， 强化胰岛素治疗可有效控制血糖， 抑制炎症因子释放， 提高免疫功能， 减少并发症。本院采用短期胰岛素强化治疗重型脑血管病患者， 效果明显， 能有效提高患者预后效果。

通过本研究发现， 观察组患者神经功能损伤程度各阶段评分10 d（29.54±13.24）分、20 d（26.21±14.09）分、30 d（22.03±

13.46）分均明显小于对照组（32.41±13.17）、（28.13±14.26）、（24.27±13.90）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 说明采用短期胰岛素强化治疗重型脑血管疾病患者能有效降低神经功能损伤， 提高治疗效果；观察组患者感染4例、死亡2例， 明显少于对照组的10例、8例， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 说明采用短期胰岛素强化治疗重型脑血管疾病患者能有效降低感染发生率及死亡率， 提高患者生命健康。

综上所述， 采用短期胰岛素强化治疗重型脑血管疾病患者能有效减少神经功能损伤， 降低感染发生率及死亡率， 提高患者预后效果， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 郭晓红.脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害. 中国实用医刊， 2015， 42（11）：117-118.

[2] 金大玉. 2型糖尿病并发脑血管病的临床分析.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（12）：42.

[3] 宋金刚.如何有效预防心脑血管病.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（12）：139-140.

[4] 谢静， 段国贤， 潘国忠， 等.血糖异常与内质网应激在缺血性心脏病中的研究进展.中华老年心脑血管病杂志， 2015， 17（4）： 433-435.

[5] 杭宇， 鲁大胜， 陈学峰， 等.短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效.中国实用医刊， 2015， 42（2）：85-86.

[收稿日期：2016-01-04]