可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果分析

赵鹏程　李向欣　董伟

【摘要】 目的 探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）与吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）吸入治疗哮喘性支气管炎的效果。方法 104例哮喘性支气管炎患者， 随机分为研究组与对照组， 各52例。对照组患者采取常规加雾化吸入普米克令舒治疗， 研究组在此基础上联合雾化吸入可必特治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为98.08%， 显著高于对照组的84.62%（P<0.05）；研究组气喘、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）。结论 可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎疗效确切， 适于临床应用。

【关键词】 吸入用复方异丙托溴铵溶液；吸入用布地奈德混悬液；哮喘性支气管炎；吸入治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.092

哮喘性支气管炎是指由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与所致的慢性气道炎症， 临床表现为气促、喘息、咳嗽或胸闷等症状， 并可进一步诱发肺大泡、肺源性心脏病、肺气肿等并发症， 给人们的健康与生活质量带来严重影响。目前， 药物治疗是哮喘性支气管炎的主要方法， 然而不同药物的疗效却各不相同。为了完善哮喘性支气管炎的临床治疗方案， 本研究对52例患者应用了可必特与普米克令舒治疗， 收效确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院收治的104例哮喘性支气管炎患者纳入本次研究， 根据随机数字表法将其分为研究组与对照组， 各52例。入组标准：所有患者均经影像学检查确诊；对本次研究内容知情， 已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；合并结核感染、支气管异物；药物过敏史。研究组中男30例， 女22例；年龄22～52岁， 平均年龄（40.3±6.3）岁；病程3个月～5年， 平均病程（3.2±1.5）年。对照组男29例， 女23例；年龄22～53岁， 平均年龄（40.5±5.5）岁；病程3个月～5年， 平均病程（3.2±1.2）年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规治疗措施， 包括：①实验室检验发现有衣原体、支原体感染者采取红霉素或阿奇霉素治疗；②应用抗病毒与抗生素药物改善病毒与呼吸道感染症状；③采取吸氧、祛痰、退热、镇静等对症治疗， 对伴有严重气促者可应用氨茶碱；④雾化吸入普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20090902） 1 ml+生理盐水2 ml治疗， 2次/d。研究组在对照组基础上联合雾化吸入可必特（勃林格殷格翰国际公司， 注册证号H20100608） 1 ml+生理盐水2 ml治疗， 2次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①随访6个月， 参照《实用呼吸病学》中的诊断标准对比两组患者的临床治疗效果。显效：临床症状与体征完全消失；有效：临床症状与体征明显好转；改善：临床症状与体征有所改善；无效：临床症状与体征无变化， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。②观察对比两组患者气喘、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组显效30例， 有效21例， 改善1例， 无效0例， 总有效率为98.08%；对照组显效20例， 有效24例， 改善6例， 无效2例， 总有效率为84.62%；研究组总有效率显著高于对照组（χ2=5.960， P<0.05）。

2. 2 两组患者气喘、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间对比 研究组气喘、咳嗽、湿啰音、哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

哮喘性支气管炎属于临床常见疾病之一， 与哮喘具有类似的症状与体征， 如咳嗽、气喘、肺湿啰音、哮鸣音等。该病患者受气道感染、高敏感性、刺激等因素的影响易产生肥大细胞、T细胞与嗜酸性粒细胞， 致使气管分泌物增多、黏膜充血， 继而诱发气道狭窄， 给患者的健康与生活质量带来严重危害。

目前， 积极抗感染、改善支气管痉挛、降低气道炎症反应等是治疗哮喘性支气管炎的主要方法。普米克令舒属于临床常见的糖皮质激素类药物， 它能够降低支气管黏膜中嗜酸性粒细胞的计数， 改善气道敏感性。然而， 多项研究指出， 对症治疗与单纯普米克令舒对哮喘性支气管炎的整体疗效仍有所欠缺[1]。因此， 探寻一种高效、安全的药物与其联用十分必要。

可必特是沙丁胺醇与异丙托溴铵的复合制剂， 它能够刺激气道内的M受体， 并兴奋外气道β2受体， 最终达到抑制炎症介质释放、松解气道平滑肌的作用。同时， 受药物改善痉挛与抑制气道收缩作用的影响， 当其与普米克令舒联合治疗时可以有效扩大作用面积， 增进整体疗效。此外， 研究发现， 哮喘性支气管炎患者采用口服或静脉用药治疗时， 局部靶器官作用效果不够理想， 而雾化吸入治疗却能够保持药物浓度， 具有起效快速、操作简便、治疗时间短、用药剂量小等优势[2]。本文研究结果与马艳莉等[3]研究结果一致。

总之， 可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎可以有效改善患者的症状与体征， 抑制气道收缩， 疗效确切， 适于临床应用。

参考文献

[1] 梁飞.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效分析.现代诊断与治疗， 2015， 5（8）：1780-1781.

[2] 刘学明， 王月玲.注射用盐酸溴己新联合可必特及普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.江苏医药， 2015， 8（16）： 1957-1958.

[3] 马艳莉， 冷秋平.急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果分析.医学理论与实践， 2014， 5（14）： 1870-1871.

[收稿日期：2016-03-11]