骨折不愈合与延迟愈合的成因分析与临床治疗

赵占稳

【摘要】 目的 分析骨折不愈合与延迟愈合的成因， 探讨临床治疗方法。方法 回顾性分析 36例骨折不愈合与延迟愈合患者的临床资料， 分析主要成因， 随访治疗结果。结果 骨折不愈合与延迟愈合的成因：患者自身原因 19例 （52.78%）， 手术操作不当 12例 （33.33%）， 创伤过重 5例（13.89%）。对患者进行定期随访， 患者骨折愈合、肢体功能恢复良好。结论 造成骨折不愈合与延迟愈合的原因包括多个方面， 临床应根据患者不同表现进行个体化治疗， 为患者骨折良好愈合夯实基础。

【关键词】 骨折；不愈合；延迟愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.086

本研究回顾性分析本院 36例骨折不愈合与延迟愈合患者的临床资料， 对骨折愈合障碍成因进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2011年2月～2014年 12月36例骨折不愈合与延迟愈合患者。男 25例， 女 11例， 年龄16～79岁， 平均年龄 （52.38±9.39）岁。所有患者均符合骨科相关骨折类型诊断及治疗标准[1]， 患者及家属对相关治疗措施、诊疗目标知情同意。致伤原因：车祸伤18例， 摔伤7例， 砸伤4例， 其他伤7例；骨折位置：股骨5例， 锁骨6例， 尺骨 6例， 胫骨 3例， 肱骨5例， 桡骨 5例， 其他6例；损伤类型：开放性骨折 12例， 闭合性骨折 24例。

1. 2 排除标准[2] ①临床资料不全者；②年龄>80岁者；③术前合并严重感染者；④无家属或监护人者；⑤多种因素导致语言交流障碍者。

1. 3 方法 36例患者中， 骨折不愈合 13例， 骨折延迟愈合23例。其中， 23例延迟愈合患者中， 20例患者进行保守治疗， 如适当延长外固定时间、定期更换石膏管型等[3]；其余 3例患者行手术治疗， 手术操作按照骨折不愈合情况进行相应处理。13例骨折不愈合患者全部进行手术治疗， 主要方法为：①对患者骨折断端进行有效处理， 取出原内植物， 打通髓腔， 对骨折断端进行整新处理， 清除断端位置不良肉芽组织[4]；②对骨折端进行重新固定， 适当增加或减少克氏针， 或将普通钢板改为加压钢板；③植骨治疗， 行自体髂骨取骨植骨术。手术操作过程中， 要避免过多剥离骨膜， 且折断处修复不应过多去除骨质， 防止患肢短缩[5]。

2 结果

骨折不愈合与延迟愈合的成因：患者自身原因 19例（52.78%）， 手术操作不当 12例 （33.33%）， 创伤过重 5例（13.89%）。对患者进行定期随访， 患者骨折愈合、肢体功能恢复良好。

3 讨论

骨折术后出现骨折不愈合或延迟愈合， 不仅会对患者预后产生较大影响， 同时后续治疗也比较麻烦， 给患者日常生活带来严重影响[6]。本研究主要目的在于探讨骨折不愈合及延迟愈合的主要成因， 结果显示：骨折不愈合或延迟愈合的成因包括三个方面， 患者自身原因、手术操作不当、创伤过重， 所占比例分别为52.78%、33.33%、13.89%。其中， 患者自身因素主要是指患者术后过早负重， 易造成骨折位置再次损伤， 导致骨折不愈合或延迟性愈合。手术操作不当属于医源性原因导致的骨折愈合不良， 主要是指内固定材料选择不当、术后感染及手术操作粗暴等[7]。患者创伤过重也是导致愈合不良的主要因素， 本组患者多为闭合性骨折， 且初次骨折患者所占比例较大。由外力造成的骨折， 往往会对患者骨膜软组织造成比较严重的损害， 导致患者局部供血能力降低， 骨折位置愈合不彻底[8]。

通过上述分析认为， 除了要为患者做好骨折愈合不良相应处理外， 为充分减少骨折术后不愈合或延迟愈合现象， 要对患者采取一定的预防干预措施。首先， 作为手术操作人员， 在进行手术时要根据骨折位置， 正确选择手术入路方法， 并确定合理的内固定方式。同时， 病变位置通常需要在视野较好的情况下进行判断， 进而将病灶彻底清除[9， 10]。术后要及时对患者进行健康宣教， 告知其早期绝对卧床休息的重要性， 并对其康复治疗进行指导， 禁止患者过早负重。定期为患者开展相关诊断， 确定骨折断端恢复情况， 促进骨折愈合。

综上所述， 造成骨折不愈合与延迟愈合的原因包括多个方面， 临床应根据患者不同表现进行个体化治疗， 为患者骨折良好愈合夯实基础。

参考文献

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[收稿日期：2016-02-15]