120例青年脑卒中临床分析

陈玉梅

【摘要】 目的 探讨青年脑卒中发病的危险因素及临床特点。方法 120例青年脑卒中患者为研究组， 140例老年脑卒中患者为对照组。分析脑卒中发病原因及临床特点。结果 发病类型上， 研究组头痛发生率为 56.7%， 高于对照组的 32.9%（P<0.05）；但两组意识障碍、偏瘫发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05）；研究组脑梗死、蛛网膜下腔出血发病率分别为63.3%、24.2%， 高于对照组的47.9%、11.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）；危险因素上， 研究组家族史、嗜烟酒、血管疾病、不良生活习惯等方面所占的比例高于对照组 （P<0.05）；但糖尿病、心脏病、高血脂等方面所占的比例低于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。临床检查上， 研究组甘油三酯高于对照组， 收缩压低于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 家族史、嗜烟酒、血管疾病、不良生活习惯等是青年脑卒中发病的危险因素， 应实施综合干预防治。

【关键词】 青年；脑卒中；不良生活习惯；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.068

脑卒中以往多发于老年患者， 但近年来， 青年脑卒发病率呈现逐年增长趋势， 严重影响青年人生活质量和生命安全。此外， 随着青年脑卒中患者发病率的不断提升， 其越来越明显地表现出较老年脑卒中患者更为突出的家庭经济负担、社会问题等， 引起全社会的广泛关注。相较于老年脑卒中， 青年脑卒中发病原因及临床特点有一定差异性[1]。导致患者出现青年脑卒中的因素较多， 主要包括早发性动脉粥样硬化、动脉炎、栓塞性血管病、高血压、脑血管畸形等。而临床上提升青年脑卒中患者治疗效果的关键是尽早发现、尽早确诊、今早治疗。因此， 临床上采取积极措施， 对青年脑卒中患者的发病危险因素及临床特点进行深入， 从而为临床预防和治疗提供必要的参考依据， 就显得至关重要。本研究以120例青年脑卒中患者和140例老年脑卒中患者为研究对象， 探讨青年脑卒中发病的危险因素及临床特点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月收治的120例青年脑卒中患者作为研究组， 140例老年脑卒中患者为对照组。所有患者均自愿签署知情同意书。研究组中， 男85例， 女35例；年龄 21～45岁， 平均年龄 （38.5±6.4）岁；脑卒中类型：60例为脑梗塞， 45例为脑血栓， 9例为脑栓塞， 6例为腔隙性脑梗死。对照组中， 男98例， 女42例；年龄 46～85岁， 平均年龄 （73.2±10.2）岁；脑卒中类型：64例为脑梗塞， 48例为脑血栓， 16例为脑栓塞， 12例为腔隙性脑梗死。两组患者除年龄外一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1. 2 方法 所有患者均符合1995年第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。回顾性分析两组患者的年龄、性别、病程等一般情况以及发病原因、危险因素、临床表现、死亡率等。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床表现比较 临床表现上， 研究组头痛、意识障碍、偏瘫发生率分别为56.7%（68/120）、31.7%（38/120）、66.7%（80/120）；对照组分别为32.9%（46/140）、40.7%（57/140）、70.0%（98/140）。研究组头痛发生率高于对照组 （P<0.05）；两组意识障碍、偏瘫发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05）。

2. 2 两组患者发病类型比较 发病类型上， 研究组脑梗死、蛛网膜下腔出血发病率分别为63.3%（76/120）、24.2%（29/120）， 高于对照组的47.9%（67/140）、11.4%（16/140）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

2. 3 两组患者发病危险因素比较 危险因素上， 研究组家族史、嗜烟酒、血管疾病、不良生活习惯比例分别为60.0%（72/120）、68.3%（82/120）、33.3%（40/120）、50.0%（60/120）， 高于对照组的18.6%（26/140）、12.9%（18/140）、7.9%（11/140）、10.7%（15/140）， 差异均有统计学意义 （P<0.05）。研究组糖尿病、心脏病、高血脂比例分别为 17.5% （21/120）、17.5%（21/120）、5.8%（7/120）， 低于对照组的 32.9% （46/140）、39.3%（55/140）、55.0%（77/140）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者临床检查结果比较 临床检查上， 研究组甘油三酯为（3.2±1.9）mmol/L， 高于对照组的 （2.1±1.1）mmol/L

（P<0.05）；研究组收缩压为 （141±36）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），

低于对照组的（155±42）mm Hg， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

近年来， 脑卒中发病人群逐渐呈现出年轻化的趋势。青年脑卒中主要是指18～45岁的急性脑血管疾病， 发病率占全部脑卒中的5%～15%[2]。近年来， 这一比例呈现增长趋势， 且青年脑卒中有着高致残率和致死率， 已发展成为导致青年人死亡的主要病因之一， 引起全社会的广泛关注。

本研究结果显示， 研究组120例患者中， 男85例， 女35例， 男女比值为17∶7。表明在青年脑卒中患者中， 男性患者发病率较女性患者高。作者认为， 这可能是因为， 相较于女性青年， 男性青年承担着更大的家庭和社会压力。此外， 本研究结果还显示， 研究组蛛网膜下腔出血及脑梗死发病率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 青年脑卒中患者发病类型以脑梗死、蛛网膜下腔出血为主。此外， 在危险因素上， 研究组家族史、嗜烟酒、血管疾病、不良生活习惯等方面的比例明显高于对照组（P<0.05）。经常吸烟会影响患者全身血管及血液系统。而且， 烟草中存在的尼古丁， 会对机体交感神经进行刺激， 从而增加肾上腺素的分泌含量， 导致血管收缩， 致使血管内皮组织因缺氧而受损。此外， 还能减慢毛细血管血流， 致使高密度脂蛋白水平降低， 促使动脉硬化速度加快。而长期酗酒会增加机体内红细胞比积及黏度， 导致机体血液处于高凝状态， 致使其出现动脉硬化， 从而引发高血压。若患者伴有腹泻、恶性呕吐等症状， 可能会导致其出现水电解质失衡现象， 从而引发血栓形成。因此， 长期酗酒也是诱发青年脑卒中的一个独立危险因素[3， 4]。

本研究中血管疾病主要包括动静脉畸形、动脉瘤等。作者认为， 青年脑卒中患者血管疾病发生率高于老年脑卒中患者。虽然其他血管疾病， 如血小板增多、脑动脉炎等也能导致患者出现缺血性脑卒中。但本研究并未涉及这类病例。此外， 患者日常不良生活习惯如精神压力大、工作繁重、饮食不规律、作息不健康等也会导致出现脑卒中。而且， 青年脑卒中患者在糖尿病、心脏病、高血脂等方面的比例明显低于老年脑卒中患者（P<0.05）。结果表明， 青年患者因糖尿病、心脏病、高血脂等基础疾病引发脑卒中的概率较低， 这与文献结果相符[5]。此外， 在临床检查上， 研究组甘油三酯明显高于对照组（P<0.05）， 收缩压低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 家族史、嗜烟酒、血管疾病、不良生活习惯等是青年脑卒中发病的危险因素， 应采取积极措施， 对其实施综合干预防治。

参考文献

[1] 付伟， 陈俊红. 102例青年出血性脑卒中患者的临床特点分析. 当代医学， 2010， 16（36）：12-13.

[2] 陈秀芳， 王朝军， 罗国英， 等. 早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价. 中华全科医学， 2015， 13（1）：109-111.

[3] 岳新胜. 186例青年脑卒中临床分析. 河南科技大学学报：医学版， 2010， 28（1）：36-37.

[4] 黄秉钦， 徐招柱， 李水彬， 等. 脑卒中后情绪障碍120例临床分析. 中国临床医学， 2002， 9（6）：720-720.

[5] 于海波， 刘永锋， 李志峰， 等. 深圳市青年脑卒中340例临床分析. 中国中医急症， 2014， 23（7）：1248-1251.

[收稿日期：2016-02-25]