急症CT平扫在腹部闭合性创伤诊断中的临床应用价值

陈明江　胡翔　姜建彪

【摘要】 目的 对急症CT平扫在腹部闭合性创伤诊断中的应用价值予以探讨分析。方法 66例腹部闭合性创伤患者， 随机分成对照组和观察组， 各33例。对照组采用超声检查， 观察组采用急症CT平扫， 对比两组的诊断检出率。结果 从各脏器损伤情况分析， 观察组的诊断检出率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对腹部闭合性创伤病例， 实施急症CT平扫诊断检查， 相比其他诊断检查方法来说， 诊断检出率更高， 有助于患者后期治疗和干预。

【关键词】 急症CT平扫；腹部；闭合性创伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.048

随着经济的迅猛发展， 交通事故以及其他相关事件的增多， 明显提高了腹部闭合性创伤的发生率， 由于其发病突然， 且隐匿性高， 因此， 临床上很难在最短时间内做出正确的诊断判断， 所以具有较高的并发症发生率。临床一致认为， 及时、恰当的诊断方法， 对于尽早干预病情有积极的影响[1]。本次实验研究， 以随机选取的66例腹部闭合性创伤患者展开探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年12月收治的66例腹部闭合性创伤患者作为研究对象， 将其随机分成对照组和观察组， 各33例。对照组中， 女10例， 男23例， 年龄23～61岁， 平均年龄（41.2±6.6）岁；观察组中， 女13例， 男20例， 年龄21～65岁， 平均年龄（43.2±7.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规超声检查：在医护人员的帮助和指导下， 患者取仰卧位， 利用超声对腹部创伤进行全面扫描检查， 并根据检查结果的数据和图像， 对病理进行诊断。

1. 2. 2 观察组 实施急症CT平扫检查：患者取仰卧位， 采用40排多层螺旋CT扫描检查， 在检查之前， 检查人员首先要设置好相关参数， 调整好螺距、层厚等后， 根据患者的病状部位进行扫描检查， 具体扫描范围要结合患者腹部创伤的情况做决定， 检查时， 要仔细观察患者脏器损伤情况， 并做好相关数据的记录， 最终将检查结果进行汇总， 出示创伤诊断结果[2]。

1. 3 观察指标 在诊断过程中， 检查人员要仔细查看患者各个脏器的损伤情况， 对周围组织和细胞结构也一并查看， 并做好详细数据记录和图像汇总， 为诊断提供参考。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的诊断检出率为84.85%， 对照组为21.21%， 观察组诊断检出率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床实践调查发现， 腹部闭合性创伤的发生率十分常见， 患者以持续性腹痛、恶心、呕吐、血尿及便血、皮肤黏膜苍白为主要症状表现， 但是腹部创伤的关键在于是否伤及内脏， 如果发现仅是单纯腹壁外伤， 则不会对患者的生命安全构成威胁， 如果发现损伤到内脏， 若诊断不及时， 会延长干预时间， 甚至引起大出血、休克等并发症， 导致死亡、致残等[3， 4]。因此， 及时、恰当的诊断方法非常关键， 促使医生能尽早查出具体病灶位置， 以较高的诊断检出率， 提升治疗效率[5]。本文中比较两种诊断方案：超声检查和急症CT平扫检查。急症CT平扫检查不仅明确检查出患者脏器损伤程度， 而且对具体范围等能够做出判断， 无论是敏感性还是特异性都高于其他诊断方案， 最终取得了较高的检出率， 临床应用效果相当显著[6]。对腹部闭合性创伤患者实施急症CT平扫检查的观察组的诊断检出率为84.85%， 采用超声检查的对照组为21.21%， 观察组诊断检出率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 实施急症CT平扫诊断检查， 相比其他诊断检查， 检出率更高， 有助于患者后期治疗和干预， 是腹部闭合性创伤患者的理想诊断选择， 值得大力推广应用。

参考文献

[1] 茅旭平， 陆建东， 许冰弦. CT 平扫在腹部闭合性创伤诊断中的临床应用价值.中国当代医药， 2014， 21（31）：102-105.

[2] 包忠芬.腹部创伤定点超声检查 （FAST）在急诊腹部闭合性创伤的应用研究.中外医疗， 2013， 32（8）：178-179.

[3] 徐飞， 张艳文. 16 层螺旋 CT 在腹部闭合性外伤诊断中的临床分析.医学影像学杂志， 2013， 23（11）：1836-1838.

[4] 殷瑞根， 朱海涛， 赵亮， 等. CT 平扫对腹部闭合性肠及肠系膜损伤诊断准确性的评估.现代医药卫生， 2012， 28（17）：2581-2582.

[5] 徐坚民， 李莹， 陈宇， 等.无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.实用诊断与治疗杂志， 2012， 20（9）：633-634.

[6] 童元法， 严科龙. CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析.医学影像学杂志， 2014， 24（4）：643-644.

[收稿日期：2016-01-19]