老年人常见药物的用药管理

梁超燕杞县人民医院药房，河南开封　475200



老年人常见药物的用药管理

梁超燕
杞县人民医院药房，河南开封475200

[摘要]目的探析老年人常见药物的不良反应，并且提出合理用药的方法。方法选择2014年6月—2015年6月期间该院收治的出现药物不良反应患者62例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并且统计不良反应药物和特点。结果该组的62例患者中，30例出现消化系统症状，占48.39%；19例出现皮肤症状，占30.65%；5例出现了呼吸系统症状，占8.06%；4例出现了泌尿系统症状，占6.45%；4例出现了心血管系统症状，占6.45%。结论老年人常见药物不良反应有很多，主要为消化系统症状，其次为皮肤症状，临床上应该进一步加强用药监测，根据老年人的实际情况，选择合适的药物，减少不良反应，提高临床用药的安全性和合理性。

[关键词]老年人；合理用药；用药管理

老年人因为年龄较大，身体各项器官功能明显衰退，生理功能下降，尤其是机体排泄、吸收药物功能下降，再加上大部分老年患者均合并慢性疾病，服用药物种类多，并且与年轻人相比，老年人更容易发生药物不良反应，在一定程度上严重危害患者健康。因此，该文对老年人常见药物的不良反应进行了探讨，并提出合理用药的方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月—2015年6月期间该院收治的出现药物不良反应患者62例为研究对象，其中32例为男性，30例为女性，年龄63～90岁，平均年龄为（72.5± 10.6）岁。

1.2方法

回顾性分析所有老年患者的临床资料，并且将我国药物不良反应的相关标准作为基本依据，对常见药物不良反应的特点和出现不良反应的药物种类进行记录。

2　结果

该组的62例患者中，30例出现消化系统症状，占48.39%；19例出现皮肤症状，占30.65%；5例出现了呼吸系统症状，占8.06%；4例出现了泌尿系统症状，占6.45%；4例出现了心血管系统症状，占6.45%，见表1。

表1　老年人出现药物不良反应的临床表现

3　讨论

3.1导致老年人出现药物不良反应的原因

通常情况下，导致老年人出现药物不良反应的原因有很多，主要体现在以下几个方面：①药动学改变。老年人因为年龄较大，血浆蛋白含量明显下降，减少血浆蛋白与某些药物的结合量，增加血中游离型药物比例，使药物效应增强，从而导致不良反应[1]。老年人的肝血流量明显减少，降低酶活性，减慢药物代谢速度，升高血药浓度，并且老年人的肾脏功能明显减退，对药物经肾脏排泄产生影响，使药物消除延缓，从而增加发生不良反应的风险；②药效学改变。老年人的神经系统功能明显减退，脑代谢、脑血流量以及脑细胞数明显减少，压力感受器的反射调节机能减退，对中枢抑制药具有较高的敏感性，所以运用氯丙嗪、利血平等中枢抑制药时容易发生不良反应，尤其是精神抑郁；③用药品种多。有研究发现，大多数老年人均合并慢性疾病，需要长时间用药，老年人的疾病类型多，用药种类也较多，并且药物不良反应发生率随着用药种类的增多而上升，从而导致药物不良反应[2]。比如联合运用排钾利尿药和强心苷时，容易因为低钾而使心脏毒性增加，联合用药期间，应该密切观察患者用药后的反应，适当补充钾含量；④滥用抗衰老药物或者滋补药。抗衰老药或者滋补药可以使机体营养和代谢得到改善，对免疫功能进行调节，但是随意滥用则容易发生药物不良反应。有报道显示，维生素E服药过量容易出现免疫功能下降、呕吐、恶心等不良反应；服用过量的维生素C会对食物中的维生素B12产生破坏，使机体利用和吸收维生素A受到干扰；此外，对于阴虚火盛的患者，如果服用过量的人参，不仅不会获得较好的疗效，还容易出现流鼻血、便秘等严重不良反应[3]。

3.2老年人合理用药注意事项

一般来说，老年人合理用药有以下几点注意事项：①严格掌握用药指征。老年人作为比较特殊的一类患者，机体耐受力较差，所以在选择药物时，应该严格掌握指征，将患者的疾病症状和病情作为基本依据，与各器官功能相结合，为患者选择合适的药物，避免运用老年人慎用或者禁忌类药物，切忌滥用抗衰老药或者滋补药。对于严重感染的患者，在运用抗生素前，应该先对患者进行药敏试验和细菌培养，选择恰当的抗生素，避免导致二重感染；②合理安排用药时间。合理安排用药时间，一方面能够使不良反应发生率降低，另一方面还能使治疗效果提高[4]。通常情况下，大部分药物需要饭后服用，尤其是抗菌药、铁剂等容易产生消化道不良反应的药物，但是助消化药、健胃药等药物则需要在饭前服用。同时，盐类泻药、驱虫药等则需要半空腹或者空腹服用。同时，用药期间，还应该合理安排疗程，比如治疗发烧感染的消炎药，在控制感染的情况下，继续服药2～3 d则可以停药；对于激素类药物，应该严格按照医嘱要求，合理安排疗程，待控制病情后，逐渐减少药物用量，并且及时停药，避免发生药物不良反应[5]；③选择合适的剂型。通常情况下，对于需要长时间服药的老年人，应该选择口服给药方式，必要的情况下，才选择注射给药，避免发生重复给药事件。同时，用药时，应该先从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，并且充分考虑到患者的实际情况，给予个体化剂量，对于地高辛、氨茶碱等中毒剂量和有效剂量比较相似的药物，用药期间，应该监测患者的血药浓度；对于容易影响肝肾功能的药物，应该及时对患者的肝肾功能进行检查；④合理联合用药。对于疾病种类复查，需要联合运用多种药物治疗的患者，应该了解每种药物的疗效和不良反应，考虑有无毒性相加，选择合适的联合药物，尽量减少药物不良反应发生率。比如降糖药联合普萘洛尔，容易使低血糖反应进一步加重，并且不容易发现急性低血糖症状，具有较大的危险性，所以老年人联合用药一定要合理，避免发生药物不良反应[6]。

综上所述，老年人常见药物不良反应有很多，主要为消化系统症状，其次为皮肤症状，临床上应该进一步加强用药监测，根据老年人的实际情况，选择合适的药物，减少不良反应，提高临床用药的安全性和合理性。

[参考文献]

[1]凌春燕,管媛媛.老年人药物不良反应及合理用药干预[J].中国医院药学杂志,2007,18（7）:942-943.

[2]张敏红.老年人常见药物不良反应及合理用药[J].海峡药学,2011,10（5）:231-232.

[3]赵金凤.老年人常见药物不良反应及合理用药分析[J].中国处方药,2014,12（3）:33.

[4]王桂秋.浅谈老年人常见的药物不良反应及用药原则[J].医学信息，2010,10（9）:3621-3622.

[5]李璞.老年人药物不良反应及合理用药干预分析[J].北方药学,2013,11（8）:106.

[6]刘丽华,任艳红,张明旭.老年人药物不良反应54例临床分析[J].中华保健医学杂志,2009,15（4）:300-302.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0171-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.171

收稿日期：（2015-12-21）

[作者简介]梁超燕（1973.10-），女，河南开封人，大专，主要从事药房管理工作。

Medication Management of Common Drugs in the Elderly

LIANG Chao-yan
Pharmacy,Qixian County people's Hospital,Kaifeng,Henan Province,475200 China

[Abstract]Objective To explore the old common drug adverse reactions,and proposed a method of rational drug use. Methods In June 2014—June 2015 the appearance of our hospital patients,62 cases of adverse drug reactions as the research object,the clinical data were retrospectively analyzed,and the statistical characteristics of adverse reactions to drugs and.Results 62 cases of patients,30 cases of the digestive system symptoms,48.39%;Skin symptoms,19 cases(30.65%); The respiratory symptoms,5 cases(8.06%);The urinary symptoms,4 cases(6.45%);The cardiovascular system symptoms,4 cases(6.45%).Conclusion The common adverse drug reactions in the elderly have a lot of,mainly for the digestive system symptoms,followed by skin symptoms,clinical should further strengthen the drug monitoring,according to the actual situation of the elderly,to choose the appropriate drugs,reduce adverse reactions,improve the safety and rationality of clinical medication.

[Key words]Old people;The rational use of drugs;Medication management